NOVOSTI PRI OBRAVNAVI IN SLEDENJU OTROK S HEREDITARNIMI POLIPOZNIMI SINDROMI PREBAVIL
|
|
- Neja Kastelic
- pred 4 leti
- Pregledov:
Transkripcija
1 360 Slov Pediatr 2018; 25: Pregledni članek / Review article NOVOSTI PRI OBRAVNAVI IN SLEDENJU OTROK S HEREDITARNIMI POLIPOZNIMI SINDROMI PREBAVIL UPDATED RECOMMENDATIONS FOR THE MANAGEMENT AND FOLLOW-UP OF CHILDREN WITH HEREDITARY GASTROINTESTINAL POLYPOSIS SYNDROMES M. Koder 1, M. Homan 2 (1) Zdravstveni dom Celje, Celje, Slovenija (2) Klinični oddelek za pediatrično gastroenterologijo, hepatologijo in nutricionistiko, Pediatrična klinika, Univerzitetni klinični center Ljubljana in Katedra za pediatrijo, Medicinska fakulteta Ljubljana, Ljubljana, Slovenija IZVLEČEK Pri otroku s številnimi polipi v prebavilih in s pozitivno družinsko anamnezo polipov in rakavih bolezni v prebavilih in drugih organih utemeljeno sumimo na hereditarni polipozni sindrom (HPS), ki zahteva genetsko testiranje. Ob pozitivnem izvidu genetskega testiranja moramo otroka ustrezno obravnavati in slediti v daljšem obdobju. Glede na vrsto mutacije moramo obravnavati tudi ožje družinske člane. Najbolj pogosti hereditarni polipozni sindromi prebavil so družinska adenomatozna polipoza (angl. familial adenomatous polyposis, FAP), Peutz-Jeghersov sindrom, sindrom juvenilne polipoze in Cowdenov sindrom. Genetsko testiranje priporočamo v naslednjih primerih: pri pozitivni družinski anamnezi, če je v debelem črevesu in danki več kot 10 adenomov ali če so prisotne značilne zunajčrevesne manifestacije FAP. Ob pozitivnem izvidu genetskega testiranja pri otrocih, starih 10 let ali več, enkrat na leto opravimo kolonoskopijo. Ker se karcinom debelega črevesa razvije pri vseh bolnikih s FAP, v prispevku navajamo absolutne in relativne indikacije za profilaktično odstranitev debelega črevesa in danke ter predstavljamo tudi priporočila za sledenje bolnikov po operaciji. Ker je pri bolnikih s FAP tveganje adenokarcinoma dvanajstnika za kar 100- do 330-krat večje kot v splošni populaciji, moramo pri bolnikih s FAP od 25. do 30. leta starosti dalje izvajati redno endoskopijo zgornjih prebavil z duodenoskopijo. Pogostost preiskave narekuje stopnja polipoze dvanajstnika. Sledenje bolnikov s Peutz-Jeghersovim sindromom je smiselno zaradi povečanega tveganja rakavih bolezni v prebavilih in zunaj njih ter zaradi zapletov, povezanih s polipi. Izsledki novejših raziskav kažejo, da lahko z zgodnjim presejanjem odkrijemo hamartome, še preden povzročajo simptome
2 Slov Pediatr 2018; (npr. invaginacijo), zato je tudi zdravljenje manj invazivno. V prispevku podajamo tudi trenutna priporočila glede obravnave in sledenja najbolj pogostih hereditarnih polipoznih sindromov prebavil. Ključne besede: polipi, neoplastični sindromi, dedni, intususcepcija. ABSTRACT If a child has multiple gut polyps and a positive family history of cancer in the gastrointestinal tract and other organs, there is a strong suspicion that he has a hereditary polyposis syndrome (HPS). In this case, genetic testing is crucial. If the genetic testing is positive, the child must be treated appropriately and followed-up over a prolonged period. Depending on the type of mutation, close family members must also be treated and followed-up. The most common hereditary gastrointestinal polyposis syndromes are familial adenomatous polyposis (FAP), Peutz-Jeghers syndrome, juvenile polyposis syndrome and Cowden syndrome. Individuals who have a personal history of > 10 colorectal adenomas, a family history of FAP or FAP-type extracolonic manifestations should undergo FAP assessment. If genetic testing is positive, children should undergo annual colonoscopy, beginning at 10 years of age. Since all patients with FAP develop carcinoma of the large intestine, in this review article, a list of indications for prophylactic colorectal surgery and recommendations for postoperative follow-up are stated. In patients with FAP, the risk of developing adenocarcinoma of the duodenum is 100 to 330 times greater than in the general population. Therefore, upper gastrointestinal endoscopy with duodenoscopy should start at the age of years. The investigation should be repeated every years depending on the degree of duodenal polyposis. Follow-up of patients with Peutz-Jeghers syndrome is recommended because of the increased risk of cancers in the gastrointestinal tract and in other systems and due to complications associated with the polyps. The results of recent studies show that early screening can detect hamartomas even before they cause symptoms (e.g. invagination) when treatment is less invasive. In this review article, a summary of current recommendations for the management and follow-up of the most common hereditary polyposis syndromes is presented. Key words: polyps, neoplastic syndromes, hereditary, intussusception. UVOD ADENOMI Polipi v otroštvu se kažejo z nebolečo krvavitvijo iz spodnjih prebavil. Predvsem hamartomi lahko povzročijo invaginacijo črevesa (1). Diagnostične preiskave vključujejo kolonoskopijo, odvzem vzorca polipa in patohistološko opredelitev sprememb v črevesu. Večinoma gre za solitarne in benigne tvorbe, a moramo zlasti pri pozitivni družinski anamnezi pomisliti tudi na hereditarni polipozni sindrom s polipi z različno stopnjo malignega potenciala. V prispevku posredujemo povzetek najnovejših priporočil za obravnavo in sledenje otrok s hereditarnimi polipoznimi sindromi prebavil. Družinska adenomatozna polipoza Pri bolnikih z družinsko polipozo kolona (FAP) je v debelem črevesu navadno več kot sto majhnih adenomov. Bolezen se deduje avtosomno dominantno; gre za mutacijo gena APC. Poznamo tudi posebne oblike FAP (atenuirana oblika FAP in MUTYH-pridružena polipoza, ki se deduje avtosomno recesivno). Genetsko testiranje priporočamo pri družinski anamnezi FAP, če odkrijemo več kot 10 adenomov v debelem črevesu in danki ali ob prisotnosti značil-
3 362 Slov Pediatr 2018; 25 Tabela 1. Sledenje otrok staršev, ki so zboleli za FAP (1). Table 1. Follow-up of children with a positive family history of FAP (1). Otroci v starosti 10 let mutacija gena APC + : kolonoskopija enkrat letno genotipizacija možna mutacija gena APC - : kolonoskopija pri 25 letih genotipizacija ni možna kolonoskopija od 10. leta enkrat letno EGDS na 3 leta oz. enkrat letno (prisotni polipi) dokazana FAP kolonoskopija rezervoarja za blato oz. danke enkrat letno Legenda: EGDS ezofagogastroduodenoskopija, FAP družinska adenomatozna polipoza. nih zunajčrevesnih manifestacij FAP (adenomi dvanajstnika, dezmoidni tumorji, papilarni rak ščitnice, kongenitalna hipertrofija pigmentnega epitela mrežnice, epidermalne ciste, osteomi) (2). Pri otrocih staršev s FAP genetske preiskave, če je mogoče, opravimo v 10. letu starosti. Čeprav je pri otroku, ki nima mutacije gena APC, verjetnost karcinoma črevesa enaka kot v splošni populaciji, pri starosti 25 let svetujemo kolonoskopijo. Ob prisotnosti mutacije kolonoskopijo od 10. leta starosti dalje izvajamo enkrat na leto (1) (Tabela 1). Po trenutno veljavnih ameriških priporočilih naj bi pri bolnikih s FAP prvo kolonoskopijo opravili pri letu starosti in nato na 1 2 leti. Najdba adenoma zahteva nadaljnje sledenje s kolonoskopijo. Če s spremljanjem začnemo kasneje, že od začetka izvajamo kolonokopijo enkrat na leto (2). Pri vseh bolnikih s FAP se razvije karcinom debelega črevesa. Karcinom debelega črevesa in hudi simptomi (kronična driska, krvavitev iz spodnjih prebavil, bolečine v trebuhu) so absolutna indikacija za operativno zdravljenje. Relativne indikacije so multipli adenomi, večji od 6 mm, značilno povečanje števila adenomov, displastični adenomi in slab nadzor nad adenomi. V preteklosti so kolon pri asimptomatskih bolnikih z blago obliko bolezni večinoma odstranili v poznem mladostništvu ali v zgodnji odraslosti, danes pa se zaradi večje varnosti posega in možnosti laparoskopskega pristopa za poseg odločimo že prej, po 14. letu starosti (17). S posegom počakamo pri večji nagnjenosti k razvoju dezmoidnih tumorjev (18). Kirurški možnosti sta kolektomija z oblikovanjem anastomoze med črevesom in zadnjikom ali proktokolektomija z oblikovanjem rezervoarja za blato (2). Na mestu anastomoze ali rezervoarja za blato lahko adenomi recidivirajo (1), zato po operaciji priporočamo proktoskopijo enkrat na leto. Pri skoraj vseh bolnikih s FAP se v dvanajstniku razvijejo adenomi. Odkar pri FAP profilaktično izvajamo kirurško odstranitev debelega črevesa in danke, je eden glavnih vzrokov umrljivosti adenokarcinom dvanajstnika (8 11). Pri bolnikih s FAP je tveganje adenokarcinoma dvanajstnika za 100- do 330-krat večje kot v splošni populaciji (12), zato je od 25. do 30. leta dalje potrebna endoskopska preiskava zgornjih prebavil z duodenoskopijo. Pogostost preiskave narekuje stopnja polipoze dvanajstnika. Kandidati za operativno odstranitev dvanajstnika so bolniki s krožnimi oz. invazivnimi spremembami, bolniki s spremembami z visoko stopnjo displazije in bolniki z adenokarcinomi (12). Pred operacijo zaradi možnih adenomov priporočamo endoskopijo dvanajstnika, predvsem periampularnega področja (11). Tehnika, pri kateri povežemo konec s koncem, ima prednost pred drugimi tehnikami, saj je tako proksimalni jejunum manj izpostavljen škodljivim vplivom žolča in encimov trebušne slinavke. Dve leti po duodenektomiji naj bi po izsledkih Alderliesta s sod. ponovno začeli s sledenjem (11). Predel neopapile naj bi še posebej pozorno pregledali s pediatričnim kolonoskopom ali z balonskim enteroskopom (11).
4 Slov Pediatr 2018; Priporočila glede endoskopskega zdravljenja sprememb nižje stopnje displazije so manj jasna. Izsledki prospektivnih kontroliranih raziskav v prihodnosti bodo pokazali, ali imajo endoskopske metode zdravljenja prednost pred izključno endoskopskim spremljanjem bolnikov (12). Pri FAP priporočamo ultrazvočni (UZ) pregled ščitnice enkrat na leto. Bolniki s FAP imajo večje tveganje hepatoblastoma, predvsem v prvih petih letih življenja. Trenutno priporočajo presejanje z določitvijo vrednosti fetoproteina alfa in ultrazvočno preiskavo trebuha na 3 6 mesecev v prvih 5 10 letih starosti. Ob pozitivni družinski anamnezi glede hepatoblastoma je smiselno genetsko testiranje, presejanje pa naj bi izvajali od starosti 6 mesecev do starosti 6 let (2). HAMARTOMI Peutz-Jeghersov sindrom Peutz-Jeghersov sindrom (PJS) je redek hereditarni polipozni sindrom, za katerega so značilni hamartomski polipi vzdolž celotne prebavne cevi ter hiperpigmentacije ustne sluznice in kože okrog ustnic. Deduje se avtosomno dominantno. Gre za mutacijo gena STK11 (prej gena LKB1), ki leži na kromosomu 19p13.3. Pojavnost PJS je 1/ rojstev (13, 14). Mukokutane hiperpigmentacije ugotavljamo pri kar 95 % bolnikov, a z odraščanjem pogosto izginejo. Od peg se razlikujejo po temnejši barvi in razširjenosti tudi čez rob ustnice. Pojavljajo se okrog ust, nosu, perianalno ter na prstih rok in nog (3). Večina hamartomov se nahaja v jejunumu (15). Veliki so od nekaj milimetrov do 6 7 cm. Pri večini bolnikov se bolezen izrazi z zaporo ali s krvavitvijo iz črevesa. Poleg zapletov, povezanih s polipi, je pri PJS večje tudi tveganje raka prebavil in rakavih bolezni zunaj prebavne cevi. Umrljivost zaradi raka prebavil je pri bolnikih s PJS kar 13-krat večja kot v splošni populaciji, umrljivost zaradi rakavih bolezni zunaj prebavil pa večja za 9-krat (16). Sledenje bolnikov s PJS je tako smiselno zaradi večjega tveganja rakavih bolezni in zaradi zapletov, povezanih s polipi. Ameriška in evropska priporočila so glede sledenja bolnikov s PJS trenutna precej enotna. Priporočajo kolonoskopijo in endoskopijo zgornjih prebavil, ki ju prvič opravimo v starosti 8 let. Če že takrat odkrijemo hamartome, endoskopijo ponavljamo na tri leta do 50. leta starosti, nato pa na 2 leti. Če ob prvi endoskopiji polipov ni, sledi ponovna endoskopija v starosti 18 let in nato na tri leta do 50. leta starosti. Kapsulno videoskopijo izvajamo od 8. leta dalje, in sicer enkrat na tri leta (2, 3). Izsledki van Lierove raziskave (15) nakazujejo možnost, da bi se z zgodnjo odstranitvijo polipov, ki jih najdemo z magnetnoresonančno enterografijo ali endoskopijo z video kapsulo, s pomočjo balonske enteroskopije izognili intususcepciji, ki jo sicer zdravimo na kirurški način (15). V retrospektivni raziskavi sta Hoffenburg in Goldsteinova zaključila, da naj bi bolnike s PJS od 4. ali 5. leta starosti sledili s kapsulno endoskopijo, zgornjo endoskopijo in kolonoskopijo ter nato preiskave ponavljali na 2 3 leta (13). Pri PJS je večje tudi tveganje raka dojk in raka rodil. Zato priporočamo samopregledovanje dojk od 18. leta starosti enkrat na mesec, od leta starosti magnetnoresonančno slikanje (MRI) dojk enkrat na leto ter nato mamografijo enkrat na leto. Od rojstva do 12. leta starosti enkrat na leto pregledamo testise in ob nepravilnosti opravimo tudi ultrazvočni pregled (UZ). Priporočamo tudi ginekološki pregled, bris materničnega vratu in pelvični/transvaginalni UZ enkrat na leto po 25. letu starosti. V ameriških smernicah po 30. letu priporočajo tudi sledenje zaradi nevarnosti raka trebušne slinavke. Posebnih priporočil za sledenje raka pljuč ni (2, 3) (Tabela 2).
5 364 Slov Pediatr 2018; 25 Tabela 2. Priporočila za sledenje bolnikov s Peutz-Jeghersovim sindromom. Table 2. Recommendations for follow-up of PJS patients. Vrsta preiskave Starost (leta) Časovni interval (leta) Želodec EGDS 8 3 Tanko črevo kapsulna endoskopija, MR-enterografija 8 3 Debelo črevo kolonoskopija 8 3 Dojka MRI dojk do 50. leta, nato mamografija 25 1 Testis klinični pregled, morda UZ testisov do 12 1 Jajčnik UZ 25 1 Trebušna slinavka endoskopski UZ 30 1 Legenda: EGDS ezofagogastroduodenoskopija; UZ ultrazvočni pregled; MRI magnetnoresonančno slikanje; MR-enterografija magnetnoresonančna enterografija. Sindrom juvenilne polipoze O sindromu juvenilne polipoze (JPS) govorimo, če v debelem črevesu odkrijemo pet ali več juvenilnih polipov, če najdemo juvenilne polipe v prebavni cevi zunaj debelega črevesa ali če prepoznamo juvenilne polipe (ne glede na število) ob pozitivni družinski anamnezi (2, 4). Juvenilni polip je hamartom, ki se od PJS razlikuje po odsotnosti gladkomišičnih celic v stromi (1). Gre za mutacijo genov SMAD4 ali BMPR1A, ki nosijo zapis za beljakovine za zaviranje rasti tumorjev (2). Genetsko testiranje je pomembno tudi za razlikovanje med JPS in Cowdenovo boleznijo ali Bannayan-Riley-Ruvalcabovim sindromom, pri katerem so prav tako prisotni juvenilni polipi. Nosilci mutacije imajo zelo veliko tveganje karcinoma debelega črevesa in tudi večje tveganje karcinoma želodca, dvanajstnika in trebušne slinavke (2). Najpogosteje ugotavljamo JPS debelega črevesa, ki se klinično izrazi v prvih dveh desetletjih življenja. Pri generalizirani JPS najdemo polipe tudi v želodcu in tankem črevesu. Vsi dojenčki z JPS umrejo v prvem letu življenja (1). Bolezen se klinično najpogosteje izrazi s krvavitvijo iz spodnjih prebavil in slabokrvnostjo, lahko pa tudi z drisko, bolečinami v trebuhu itd. (2, 5, 6). Priporočljivo je, da kolonoskopijo prvič opravimo pri 12. letu in nato na 3 leta, dokler ne najdemo polipov. Sledi polipektomija enkrat na leto. Vse polipe, večje od 5 mm, moramo odstraniti. Zaradi spremljanja polipov v želodcu moramo od 12. leta dalje na 1 3 leta izvajati endoskopsko preiskavo zgornjih prebavil. Ker se karcinom tankega črevesa in karcinom trebušne slinavke pojavljata redko, posebno spremljanje ni potrebno. Priporočamo le občasno kapsulno endoskopijo (2). Če polipi začnejo povzročati simptome ali je spremljanje polipov težavno, je indicirana kolektomija z oblikovanjem črevesno-analne stome ali proktokolektomija z oblikovanjem rezervoarja za blato. Pri nosilcih mutacije SMAD4 pregledamo tudi srčno-žilni sistem zaradi morebitne dedne hemoragične teleangiektazije (2). Cowdenov sindrom Cowdenov sindrom in njegovo različico Bannayan- -Riley-Ruvalcabov sindrom uvrščamo med PTEN hamartomske tumorske sindrome. Pri večini bolnikov najdemo polipe, ki se razlikujejo histološko (juvenilni polipi, ganglionevromi, adenomi, vnetni polipi ipd.). Za Cowdenov sindrom sta patognomonični difuzna glikogena akantoza požiralnika in polipoza debelega črevesa (2). Bolnikom svetujemo
6 Slov Pediatr 2018; Tabela 3. Sledenje bolnikov s Cowdenovim sindromom (2). Table 3. Follow-up of patients with Cowden syndrome (2). Preiskava Starost (leta) Časovni interval (leta) Debelo črevo kolonoskopija 15 2 Zgornja prebavila in tanko črevo ezofagogastroduodenoskopija Ščitnica ultrazvok mladostništvo 1 Dojka samopregledovanje 25 mesečno MRI/mamografija Maternica UZ Ledvice UZ, urin 18 1 Melanom pregled 18 1 Legenda: MRI magnetnoresonančno slikanje; UZ ultrazvočni pregled. sledenje stanja v debelem črevesu, zgornjih prebavilih in tankem črevesu ter tudi ščitnice, dojke, maternice, ledvic in melanoma (Tabela 3). DRUGO Drugi polipi (hiperplastični polipi, vnetni polipi in limfoidni polipi) so navadno solitarne tvorbe brez malignega potenciala, zato po endoskopski odstranitvi nadaljnje sledenje ni potrebno. ZAKLJUČEK Približno desetina otrok s polipi v prebavilih ima hereditarni polipozni sindrom. Te bolnike moramo pravočasno prepoznati, saj jih morajo zdraviti in slediti različni subspecialisti. Le tako lahko pomembno zmanjšamo obolevnost in smrtnost zaradi kirurških zapletov in predvsem zaradi razvoja malignoma. LITERATURA 1. Homan M, Luzar B, Orel R. Polipoza prebavil. Izbrana poglavja iz pediatrije 17. Ljubljana: Katedra za pediatrijo 2005; Syngal S, Brand RE, Church JM, Giardiello FM, Hampel HL, Burt RW. ACG clinical guideline: genetic testing and management of hereditary gastrointestinal cancer syndromes. Am J Gastroenterol 2015; 110(2): Beggs AD, Latchford AR, Vasen HFA, Moslein G, Alonso A, Aretz S et al. Peutz-Jeghers syndrome: a systematic review and recommendations for management. Gut 2010; 59(7): Latchford AR, Neale K, Phillips RK, Clark SK. Juvenile polyposis syndrome: a study of genotype, phenotype, and long-term outcome. Dis Colon Rectum 2012; 55(10): Schreibman IR, Baker M, Amos C, McGarrity TJ. The hamartomatous polyposis syndromes: a clinical and molecular review. Am J Gastroenterol 2005; 100(2): Chow E, Macrae F. A review of juvenile polyposis syndrome. J Gastroenterol Hepatol 2005; 20(11): Pilarski R. Cowden syndrome: a critical review of the clinical literature. J Genet Couns 2009; 18(1): Ruo L, Coit DG, Brennan MF, Guillem JG. Long-term follow up of patients with familial adenomatous polyposis undergoing pancreaticoduodenal surgery. J Gastrointest Surg 2002; 6(5):
7 366 Slov Pediatr 2018; Bjork J, Akerbrant H, Iselius L, Bergman A, Engwall Y, Wahlstrom J et al. Periampullary adenomas and adenocarcinomas in familial adenomatous polyposis: cumulative risks and APC gene mutations. Gastroenterol 2001; 121(5): Iaquinto G, Fornasarig M, Quaia M, Giardullo N, Donofrio V, Iaquinto S et al. Capsule endoscopy is useful and safe for small-bowel surveillance in familial adenomatous polyposis. Gastrointest Endosc 2008; 67(1): Alderlieste YA, Bastiaansen BA, Mathus-Vliegen EMH, Gouma DJ, Dekker G. High rate of recurrent adenomatosis during endoscopic surveillance after duodenectomy in patients with familial adenomatous polyposis. Fam Cancer 2013 Dec; 12(4): Jaganmohan S, Lynch PM, Raju RP, Ross WA, Lee JE, Raju GS et al. Endoscopic management of duodenal adenomas in familial adenomatous polyposis a single center experience. Dig Dis Sci 2012; 57(3): Goldstein SA, Hoffenberg EJ. Peutz-Jeghers Syndrome in childhood: need for updated recommendations? J Pediatr Gastroenterol Nutr 2013; 56(2): van Lier MGF, Wagner A, Mathus-Vliegen EMH, Kuipers EJ, Steyerberg EW, van Leerdam ME. High cancer risk in Peutz- Jeghers syndrome: a systematic review and surveillance recommendations. Am J Gastroenterol 2010; 105(6): van Lier MGF, Mathus-Vliegen EMH, Wagner A, van Leerdam ME, Kuipers EJ. High cumulative risk of intussusception in patients with Peutz-Jeghers syndrome: time to update surveillance guidelines? Am J Gastroenterol 2011; 106(5): Homan M, Dolenc Stražar Z, Orel R: Peutz- Jeghers syndrome. A case report. Acta Dermatovenerol Alp Pannonica Adriat 2005; 14(1): Tudyka VN, Clark SK: Surgical treatment in familial adenomatous polyposis. Ann Gastroenterol 2012; 25(3): Warrier SK, Kalady MF. Familial adenomatous polyposis: challenges and pitfalls of surgical treatment. Clin Colon Rectal Surg 2012; 25(2): Kontaktna oseba/contact person: doc. dr. Matjaž Homan, dr. med. KO za gastroenterologijo, hepatologijo in nutricionistiko Pediatrična klinika Univerzitetni klinični center Ljubljana Bohoričeva 20 SI-1525 Ljubljana Slovenija E-pošta: matjaz.homan@guest.arnes.si Prispelo/Received: Sprejeto/Accepted:
PowerPointova predstavitev
DRUŽINSKO BREME RAKA NA DEBELEM ČREVESU IN DANKI Milan Stefanovič, DC Bled RDČD in dedni sindromi FAP (Familiarna ademomatozna polipoza) Hamartomski polipozni sindromi (Peutz-Jaeghers sindrom, Juvenilni
Prikaži večPowerPointova predstavitev
Onkološko genetsko svetovanje in testiranje dedni rak debelega črevesa in danke Mateja Krajc Onkološki inštitut Ljubljana SVITOV DAN 2015 Ogroženost za raka debelega črevesa in danke Splošna populacija
Prikaži večVloga Onkološkega inštituta Ljubljana v projektu skupnega ukrepa ipaac Urška Ivanuš OBVLADOVANJE RAKA V EU KAKO NAPREJ ipaac Local
Vloga Onkološkega inštituta Ljubljana v projektu skupnega ukrepa ipaac Urška Ivanuš () OBVLADOVANJE RAKA V EU KAKO NAPREJ ipaac Local Stakeholder Meeting NIJZ, 31. maj 2019 ZARADI KATERIH BOLEZNI UMIRAMO
Prikaži večSlide 1
Zagotavljanje kakovosti v Programu Svit na področju patohistologije Snježana Frković Grazio Patologija v presejanju za raka DČD dejavnost patologije igra v presejanju pomembno vlogo, saj je obravnava udeležencev
Prikaži večProtokol preiskav za presaditev ledvice Manca Oblak Klinični oddelek za nefrologijo Center za transplantacijo ledvic Ljubljana,
Protokol preiskav za presaditev ledvice Manca Oblak Klinični oddelek za nefrologijo Center za transplantacijo ledvic Ljubljana, 28.03.2019 Uvod Načini izboljšanja izbire bolnikov za zdravljenje s presaditvijo
Prikaži večrešuje življenja dr žavni progr a m pre se janja in zgodnjeg a odkrivanja predr ak avih sprememb in r ak a na debelem čre ve su in danki Čas je, da po
rešuje življenja dr žavni progr a m pre se janja in zgodnjeg a odkrivanja predr ak avih sprememb in r ak a na debelem čre ve su in danki Čas je, da pomislite nase. 1 Rak debelega črevesa in danke prikriti
Prikaži večZdravljenje raka debelega črevesa in danke Pomen napovednih bioloških označevalcev RAS slovenija
Zdravljenje raka debelega črevesa in danke Pomen napovednih bioloških označevalcev RAS slovenija Izdalo: Združenje Europacolon Slovenija Strokovni pregled vsebine: doc. dr. Janja Ocvirk dr. med. Pozdravljeni,
Prikaži več(Microsoft Word - KLINI\310NA POT ONKOLO\212KEGA GENETSKEGA SVETOVANJA IN TESTIRANJA ZA DEDNI NEPOLIPOZNI RAK DEBELEGA \310REVESA IN DANK)
II. KLINIČNA POT ONKOLOŠKEGA GENETSKEGA SVETOVANJA IN TESTIRANJA ZA DEDNI NEPOLIPOZNI RAK DEBELEGA ČREVESA IN DANKE (HNPCC) Avtorji KP: M. Krajc, A. Vrečar, S. Hotujec DEFINICIJA Klinična pot onkološkega
Prikaži večSpremembe v patologiji kolorektuma v slovenskih bolnišnicah 5 let po uvedbi programa SVIT
Spremembe v patologiji raka debelega črevesa in danke v slovenskih bolnišnicah 5 let po uvedbi programa SVIT (kirurski aspekt) S. Potrč, F. Jelenc*, U. Marolt Oddelek za abdominalno in splosno kirurgijo,
Prikaži večRak TREBUŠNE SLINAVKE Kaj mora vsakdo vedeti o tej bolezni 1
Rak TREBUŠNE SLINAVKE Kaj mora vsakdo vedeti o tej bolezni 1 V življenju ni rešitev. So sile na poti: treba je verovati vanje in rešitve bodo sledile. Antoine de Saint-Exupery Želimo, da vas uvodna misel,
Prikaži večPowerPointova predstavitev
Patologija v programu Svit Snježana Frković Grazio Laboratorij za patologijo, GK- UKC Ljubljana SVITOV DAN 2018 Pomen patologije v presejanju pravilna interpretacija histoloških sprememb je pomembna, saj
Prikaži večDEDNI RAK DOJK IN/ALI JAJČNIKOV AMBULANTA ZA ONKOLOŠKO GENETSKO SVETOVANJE Druga, dopolnjena izdaja 1
DEDNI RAK DOJK IN/ALI JAJČNIKOV AMBULANTA ZA ONKOLOŠKO GENETSKO SVETOVANJE Druga, dopolnjena izdaja 1 KAZALO KRITERIJI ZA NAPOTITEV NA SVETOVANJE ZA DEDNI RAK DOJK IN/ALI JAJČNIKOV...4 POTEK ONKOLOŠKEGA
Prikaži večBOLEZNI KOSTI
BOLEZNI KOSTI Glavni vzroki za osteoporozo so: družinska nagnjenost k osteoporozi, pomanjkanje kalcija v prehrani, pomanjkanje gibanja, kajenje, pretirano pitje alkohola in zgodnja menopavza. Zdravljenje:
Prikaži večSomatropin Art Annexes I-II-III-IV-SL
Priloga II Znanstveni zaključki in podlaga za dopolnilo povzetkov glavnih značilnosti zdravila in navodil za uporabo, ki jih je predstavila Evropska agencija za zdravila 75 Znanstveni zaključki Splošni
Prikaži večKronični Nebakterijski Osteomielitis/Osteitis (ali CRMO) Različica 1. KAJ JE CRMO? 1.1. Kaj je t
https://www.printo.it/pediatric-rheumatology/si/intro Kronični Nebakterijski Osteomielitis/Osteitis (ali CRMO) Različica 1. KAJ JE CRMO? 1.1. Kaj je to? Kronični rekurentni multifokalni osteomielitis (angl.
Prikaži večPomen zgodnje vključitve bolnika na čakalni seznam za presaditev ledvice Miha Arnol Ljubljana, 28. marec 2019
Pomen zgodnje vključitve bolnika na čakalni seznam za presaditev ledvice Miha Arnol Ljubljana, 28. marec 2019 Presaditev ledvice je najboljši način nadomestnega zdravljenja KOL... ...za bolnike, ki so
Prikaži večCepljenje proti okužbam s HPV (predavanje za starše)
Cepljenje proti okužbam s humanimi papilomavirusi (HPV) predstavitev za starše Cepljenje in cepiva S cepljenjem izzovemo imunost tako, da s cepivom v telo vnesemo oslabljene ali uničene bakterije, viruse
Prikaži večEVROPSKE REFERENČNE MREŽE POMOČ PACIENTOM Z REDKIMI ALI KOMPLEKSNIMI BOLEZNIMI Share. Care. Cure. zdravje
EVROPSKE REFERENČNE MREŽE POMOČ PACIENTOM Z REDKIMI ALI KOMPLEKSNIMI BOLEZNIMI Share. Care. Cure. zdravje KAJ SO EVROPSKE REFERENČNE MREŽE? Evropske referenčne mreže združujejo zdravnike in raziskovalce
Prikaži večzdravljenje s trombocitnimi koncentrati
KO za hematologijo, UKCL zdravljenje s trombocitnimi koncentrati Barbara Skopec poraba KT na KOH 2012 2013 2014 Trombo afereza 2159 2048 1712 trombo zlitje 1551 1822 1781 skupaj 3710 3870 3493 indikacije
Prikaži več(Regijsko_poročilo_SVIT)
ODZIVNOST V PROGRAM SVIT V ZDRAVSTVENI REGIJI NOVO MESTO V LETU 2016 Rak na debelem črevesu in danki je zelo resen zdravstveni problem, ker je v Sloveniji to druga najpogosteje odkrita oblika raka. Pomembno
Prikaži večPowerPointova predstavitev
Slovensko združenje paliativne in hospic oskrbe, NA STIČIŠČU: PALIATIVNA OSKRBA IN ONKOLOGIJA 9.10.2018, Onkološki inštitut Ljubljana Vloga Internistične prve pomoči pri oskrbi bolnikov z rakom v paliativni
Prikaži večKvartarna preventiva- Mateja Bulc
PREVEČ MEDICINE? Mateja Bulc Kvartarna preventiva WONCA 2003 - identifikacija bolnikov, ki jih ogroža pretirano zdravljenje - varovanje bolnikov pred invazivnimi ukrepi - svetovanje takšnega zdravljenja,
Prikaži večCENIK SAMOPLAČNIŠKIH STORITEV MAGNETNA RESONANCA DVOREC LANOVŽ MAGNETNA RESONANCA (MR) Cena MR GLAVE IN VRATU MR glave 230,00 MR glave + TOF angiograf
MAGNETNA RESONANCA DVOREC LANOVŽ MAGNETNA RESONANCA (MR) MR GLAVE IN VRATU MR glave 230,00 MR glave + TOF angiografija možganskih žil 270,00 MR glave multipla skleroza 250,00 Kontrola za multiplo sklerozo
Prikaži večBolnišnični register tumorjev prsnega koša klinike golnik
POROČILO BOLNIŠNIČNEGA REGISTRA TUMORJEV PRSNEGA KOŠA KLINIKE GOLNIK 2010 2017 Razlaga uporabljenih kratic KG OP RT KT + RT ST KT BSC RP N Me Univerzitetna klinika Golnik Operacija, kirurško zdravljenje
Prikaži večŠtevilka: 62-4/2014
OE NOVO MESTO Muzejska 5 SI-8000 Novo mesto t +386 7 39 34 195 f +386 7 39 34 101 www.nijz.si info@nijz.si ID DDV: SI 44724535 TRR: 011006000043188 ODZIVNOST V PROGRAM SVIT V ZDRAVSTVENI REGIJI NOVO MESTO
Prikaži večMalabsorpcija pri odraslih s cistično fibrozo – izziv za prehransko podporo
Celostna obravnava bolnikov s cistično fibrozo s tranzicijo izzivi po prehodu v odraslo dobo v Sloveniji Barbara Salobir, Izidor Kos 1 Klinični oddelek za pljučne bolezni in alergijo Interna klinika, UKC
Prikaži večPRIPOROČILA ZA MEDICINSKO INDICIRANE DIETE Dokument so pripravili: Tadej Avčin, Evgen Benedik, Vojko Berce, Andreja Borinc Beden, Jernej Dolinšek, Tin
PRIPOROČILA ZA MEDICINSKO INDICIRANE DIETE Dokument so pripravili: Tadej Avčin, Evgen Benedik, Vojko Berce, Andreja Borinc Beden, Jernej Dolinšek, Tina Kamhi Trop, Anja Koren Jeverica, Nataša Marčun Varda,
Prikaži večPREVENTIVA in PRESEJANJE - Mateja Bulc
PREVENTIVA in PRESEJANJE v RADM MATEJA BULC Vrste preventive Priložnost ali breme? Benefits Mortality 2018 Men die younger, but life expectancy is rising quicker men: death at 74 (average) +10 y in 30
Prikaži večDIALIZNI KATETRI KOT DOLGOTRAJNI ŽILNI PRISTOP IN PRI AKUTNI HD/MPF PRI
DIALIZNI KATETRI KOT DOLGOTRAJNI ŽILNI PRISTOP IN PRISTOP PRI AKUTNI HD/PF PRI OTROCIH Rina Rus Klinični oddelek za nefrologijo Pediatrična klinika KRANJSKA GORA, november 2013 Otroci, ki potrebujejo zaradi
Prikaži večPREVENTIVA in PRESEJANJE - Mateja Bulc
PREVENTIVA in PRESEJANJE v RADM MATEJA BULC Vrste preventive Priložnost ali breme? 2002 Vzrok smrti SKUPAJ Neoplazme Bolezni obtočil Bolezni dihal Bolezni prebavil Poškodbe, zastrupitve Spol - SKUPAJ 18.701
Prikaži večPowerPointova predstavitev
Značilnosti odzivanja ciljne populacije v Program Svit Tatjana Kofol Bric, Marcel Kralj, Aleš Korošec, Dominika Novak Mlakar, Tanja Metličar, Ana Lucija Škrjanec SVITOVI DNEVI 2014 Vključevanje oseb v
Prikaži večŠtev.: /19-297/013 Ljubljana, dr. Olivera Stanojević Jerković, dr. med. spec. NIJZ OBMOČNA ENOTA MARIBOR Prvomajska ulica Marib
Štev.: 1810-1/19-297/013 Ljubljana, 30.7.2019 dr. Olivera Stanojević Jerković, dr. med. spec. NIJZ OBMOČNA ENOTA MARIBOR Prvomajska ulica 1 2000 Maribor Zadeva: Polletno poročilo o delovanju Programa Svit
Prikaži večOCENJEVANJE IZIDA REHABILITACIJE PRI OSEBAH S KRONIČNO RAZŠIRJENO BOLEČINO
TELESNA VADBA/ŠORT ZA LJUDI PO PREBOLELI MOŽGANSKI KAPI Doc.dr.Nika Goljar, dr.med. 13. KONGRES ŠPORTA ZA VSE ŠPORTNA REKREACIJA INVALIDOV Ljubljana, 30.11.2018 Uvod 15 milj. ljudi doživi MK / leto, t.j.
Prikaži večAngiotensin-II- receptor antagonists (sartans) containing a tetrazole group EMEA/H/A-31/1471
Priloga IV Znanstveni zaključki 1 Znanstveni zaključki Zdravila, ki vsebujejo sartan, so pomembna možnost za zdravljenje resnih in morebitno resnih stanj, kot so hipertenzija in določene bolezni srca ali
Prikaži večIMUNOONKOLOGIJA Nov pristop k zdravljenju raka
IMUNOONKOLOGIJA Nov pristop k zdravljenju raka Ne bojte se napredovati počasi, bojte se le tega, da bi se ustavili. Kitajska modrost Imunoonkologija je nov način zdravljenja raka, ki prinaša novo upanje
Prikaži več28 ONKOLOGIJA ISSN IZVIRNI ZNANSTVENI ČLANEK LETO XXIII ŠT. 1 JUNIJ 2019 Vloga Bolnišničnega registra raka Onkološkega inštituta Ljubljana T
28 ONKOLOGIJA ISSN 1408-1741 IZVIRNI ZNANSTVENI ČLANEK LETO XXIII ŠT. 1 JUNIJ 2019 Vloga Bolnišničnega registra raka Onkološkega inštituta Ljubljana The role of Hospital-based Cancer Registry of the Institute
Prikaži večCochlear Implants Medicinski postopki za sisteme vsadkov MED EL English AW33320_3.0 (Slovenian)
Cochlear Implants Medicinski postopki za sisteme vsadkov MED EL English AW33320_3.0 (Slovenian) Ta priročnik vsebuje pomembna navodila in varnostne informacije za uporabnike sistemov vsadkov MED EL, pri
Prikaži večZdravstveno zavarovanje Zdravje
Zdravstveno zavarovanje Zdravje Čas je, da zdravje postavimo na prvo mesto Z ZDRAVSTVENIM ZAVAROVANJEM VAM V PRIMERU NOVO NASTA Ključne prednosti 1 2 3 4 ENOSTAVNO IN HITRO DO ZDRAVSTVENIH STORITEV PRIČETEK
Prikaži več(Microsoft Word - KLINI\310NA POT ZA ODSTRANITEV OSTEOSINTETSKEGA MATERIALA.doc)
Javni zdravstveni zavod SPLOŠNA BOLNIŠNICA BREŽICE Černelčeva cesta 15 8250 BREŽICE KLINIČNA POT ZA ODSTRANITEV OSTEOSINTETSKEGA MATERIALA ( OSM ) Prostor za nalepko SPREJEMNI ZDRAVNIK DATUM OPERACIJE
Prikaži večPowerPointova predstavitev
Seznam predoperativnih preiskav in testov za pripravo pacienta na poseg v osnovnem zdravstvu Zahtevnost posega MALI SREDNJE VELIKI VELIKI ASA razred ASA 1 ASA 2 ASA 3 ASA 4 ASA 1 ASA 2 ASA 3 ASA 4 ASA
Prikaži večNika
šč š š č š č š š č č č šč ž č š ž š ž š š č š č č ž š š č ž š ž č š š č č č č šč č š č ž š ž šč č š č šč ž š č č č č šč č š č šč žč č č ž č š Š Š Č č č š š š š č š č š Š Ž Ž Č š š š ž č č Ž Ž Č Š Ž Č Č
Prikaži večDRŽAVNI PROGRAM PRESEJANJA IN ZGODNJEGA ODKRIVANJA PREDRAKAVIH SPREMEMB IN RAKA NA DEBELEM ČREVESU IN DANKI
DRŽAVNI PROGRAM PRESEJANJA IN ZGODNJEGA ODKRIVANJA PREDRAKAVIH SPREMEMB IN RAKA NA DEBELEM ČREVESU IN DANKI Asist. dr. Andrej Kravos, dr. med. Katedra za družinsko medicino Modul preventiva, LJ Pravilnik
Prikaži večPRESENT SIMPLE TENSE The sun gives us light. The sun does not give us light. Does It give us light? Raba: Za splošno znane resnice. I watch TV sometim
PRESENT SIMPLE TENSE The sun gives us light. The sun does not give us light. Does It give us light? Za splošno znane resnice. I watch TV sometimes. I do not watch TV somtimes. Do I watch TV sometimes?
Prikaži večOPISI PREGLEDOV IN PODROČIJ (okvirne informacije in navodila za zavarovance) Abdominalna kirurgija Abdominalna kirurgija se ukvarja z kirurgijo in dia
OPISI PREGLEDOV IN PODROČIJ (okvirne informacije in navodila za zavarovance) Abdominalna kirurgija Abdominalna kirurgija se ukvarja z kirurgijo in diagnostiko trebušnih organov. Prvi in kontrolni specialistično
Prikaži večOkužba s HIV v Sloveniji Podatki o prijavljenih primerih do vključno 22. novembra
Okužba s HIV v Sloveniji Podatki o prijavljenih primerih do vključno 22. novembra 2017 1 Pregled vsebine Ključni poudarki 3 Priporočila 3 1 Nove diagnoze okužb s HIV 4 2 Pozne diagnoze 6 3 Aids in smrt
Prikaži večZdravstveno zavarovanje Best Doctors
Zdravstveno zavarovanje Best Doctors Best Doctors Zdravljenje pri najboljših zdravnikih Zdravje vam prinaša največje obresti. Zato ne oklevajte in se odločite za zavarovanje Best Doctors. Kaj je zavarovanje
Prikaži večPowerPoint Presentation
Predstavitev smernic - osteoporoza mag. Suzana Kert, dr. med., spec. spl. med. Zdravstveni dom Maribor Katedra za DM MF Maribor 28. modularna skupina 01.03.2013 1 Viri 1. http://www.endodiab.si/ priporocila/osteoporoza/
Prikaži večPriloga 1: Letno poročilo o delovanju Programa Svit za obdobje od 1.1. do SLOVENIJA: Od 1.1. do je bilo v program povabljenih 30
Priloga 1: Letno poročilo o delovanju Programa Svit za obdobje od 1.1. do 31.12.2018 SLOVENIJA: Od 1.1. do 31.12.2018 je bilo v program povabljenih 309.008 oseb in 307.701 osebi je bilo vabilo tudi vročeno.
Prikaži večLASTNOSTI BOLNIKOV Z AKUTNIMI LEVKEMIJAMI, ZDRAVLJENIH NA ODDELKU ZA HEMATOLOGIJO UKC MARIBOR V OBDOBJU 2014 – 2015
Jasmina Hauptman, Maja Majal UKC Maribor Laško,7.4. - 9.4.2016 AKUTNE LEVKEMIJE Heterogena skupina klonskih bolezni, ki so posledica pridobljene somatske mutacije in nato nenadzorovane rasti multipotentne
Prikaži večZDRAVSTVENOVZGOJNI NASTOP
Strokovno srečanje Programa Svit SVITOV DAN 2016 Ocenjevanje bolečine pri kolonoskopiji 13. december 2016 Austria Trend Hotel Ljubljana Avtorji: Viki Kotar dipl.zn., Maja Košele dipl. ms., Zoran Georgiev
Prikaži večMoja rožnata knjižica z nasveti za zdrave dojke
Moja rožnata knjižica z nasveti za zdrave dojke Samopregledovanje dojk Pregled, ki vam lahko reši življenje Rak dojke je v Sloveniji, kot tudi v svetu, najpogostejša oblika raka pri ženskah. Najnevarnejša
Prikaži večPowerPointova predstavitev
Antibiotična kirurška profilaksa Prof. dr. Bojana Beović, dr. med. Klinika za infekcijske bolezni in vročinska stanja UKC Ljubljana European Centre for Disease Prevention and Control. Point prevalence
Prikaži večOsnove gastronomije PREBAVA MAKROHRANIL IN Vpliv senzoričnih lastnosti na prebavo Barbara HERLAH, univ. dipl. inž. živ. teh.
Osnove gastronomije PREBAVA MAKROHRANIL IN Vpliv senzoričnih lastnosti na prebavo Barbara HERLAH, univ. dipl. inž. živ. teh. PREBAVA (DIGESTIJA) IN VSRKAVANJE (ABSORPCIJA) V PREBAVILIH OH, B in M so uporabni
Prikaži večMicrosoft Word - Diplomsko delo, združeno.doc
UNIVERZA V MARIBORU FAKULTETA ZA ZDRAVSTVENE VEDE OBRAVNAVA PACIENTA PO ODSTRANITVI ŽELODCA (Diplomsko delo) Maribor, 2008 Irena Führer UNIVERZA V MARIBORU FAKULTETA ZA ZDRAVSTVENE VEDE Mentor: predav.
Prikaži večLETNO POROČILO 2018 o Državnem presejalnem programu za raka dojk DORA Datum priprave: januar 2019 Izdajatelj: Onkološki inštitut Ljubljana Državni pre
LETNO POROČILO 2018 o Državnem presejalnem programu za raka dojk DORA Datum priprave: januar 2019 Izdajatelj: Onkološki inštitut Ljubljana Državni presejalni program za raka dojk DORA Avtorji: Sodelavci
Prikaži večModern antifungal treatment: how to read guidelines
Nadzorovana raba protiglivnih zdravil Bojana Beovic UKC Ljubljana Zakaj Antifungal Stewardship Več protiglivnih zdravil Razlike v učinkovitosti (protiglivni spekter, klinične raziskave, odobrene indikacije)
Prikaži večPowerPointova predstavitev
MOŽNOSTI ZDRAVLJEN HEMODIALIZA Razumeti ledvično bolezen, njen potek in vedeti za možnosti zdravljenja KAJ DELAJO LEDVICE čistijo kri in odstranjujejo odvečno vodo iz telesa odstranjujejo presnovke vzdržujejo
Prikaži večNational mozobil expirirence
Zdravljenje z azacitidinom - naše izkušnje Matjaž Sever, dr. med. KO za hematologijo Univerzitetni klinični center Ljubljana Uvod Mielodisplastični sindromi so heterogena skupina klonskih bolezni. Značilna
Prikaži večVISOKA ZDRAVSTVENA ŠOLA V CELJU DIPLOMSKO DELO VLOGA MEDICINSKE SESTRE PRI OBRAVNAVI OTROKA Z EPILEPSIJO HEALTH EDUCATION OF A NURSE WHEN TREATING A C
VISOKA ZDRAVSTVENA ŠOLA V CELJU DIPLOMSKO DELO VLOGA MEDICINSKE SESTRE PRI OBRAVNAVI OTROKA Z EPILEPSIJO HEALTH EDUCATION OF A NURSE WHEN TREATING A CHILD WITH EPILEPSY Študentka: SUZANA ZABUKOVNIK Mentorica:
Prikaži večSKUPNI-cenik-specialisticna-klinika-dvorec-lanovz
CENIK SAMOPLAČNIŠKIH STORITEV DVOREC LANOVŽ RADIOLOGIJA... 2 MAGNETNA RESONANCA DVOREC LANOVŽ... 2 RAČUNALNIŠKA TOMOGRAFIJA (TUDI CT DENZITOMETRIJA)... 3 ULTRAZVOK DVOREC LANOVŽ... 5 RENTGEN DVOREC LANOVŽ
Prikaži večRAS-acting agents
Priloga IV Znanstveni zaključki, podlaga za spremembo pogojev dovoljenj za promet z zdravilom ter podrobna obrazložitev znanstvenih razlogov za odstopanja od priporočila odbora PRAC 1 Znanstveni zaključki
Prikaži večHamzic_Aida.pdf
visokošolskega strokovnega študijskega programa prve stopnje ZDRAVSTVENA NEGA VLOGA ZDRAVSTVENE NEGE PRI PREPREČEVANJU IN ZGODNJEM ODKRIVANJU RAKA NA DOJKI THE ROLE OF NURSING IN BREAST CANCER PREVENTION
Prikaži večDEDOVANJE BARVNE SLEPOTE
DEDOVANJE BARVNE SLEPOTE 1. UVOD: Vsak človek ima 23 parov kromosomov, od tega 22 parov avtosomih kromosomov in en par spolnih kromosomov. Ta ne določata samo spola, temveč vsebujeta tudi gene za nekatere
Prikaži večHidrasec 100 mg kapsule
NAVODILO ZA UPORABO 100 mg trde kapsule racekadotril Pred začetkom jemanja zdravila natančno preberite navodilo, ker vsebuje za vas pomembne podatke! Pri jemanju tega zdravila natančno upoštevajte napotke
Prikaži večRE_QO
Evropski parlament 2014-2019 Dokument zasedanja B8-0514/2018 5.11.2018 PREDLOG RESOLUCIJE k vprašanju za ustni odgovor B8-0417/2018 v skladu s členom 128(5) Poslovnika o lymski boreliozi (2018/2774(RSP))
Prikaži večQuadrisol, INN-Vedaprofen
PRILOGA I POVZETEK GLAVNIH ZNAČILNOSTI ZDRAVILA 1 1. IME ZDRAVILA ZA UPORABO V VETERINARSKI MEDICINI Quadrisol 100 mg/ml, peroralni gel za konje 2. KAKOVOSTNA IN KOLIČINSKA SESTAVA 1 ml peroralnega gela
Prikaži večPARTICULARS TO APPEAR ON <THE OUTER PACKAGING> <AND> <THE IMMEDIATE PACKAGING>
NAVODILO ZA UPORABO Olicef 2 g prašek za raztopino za infundiranje ceftriakson Pred uporabo natančno preberite navodilo! - Navodilo shranite. Morda ga boste želeli ponovno prebrati. - Če imate dodatna
Prikaži večASPIRIN*
NAVODILO ZA UPORABO ASPIRIN migran 500 mg šumeče tablete acetilsalicilna kislina Pred uporabo natančno preberite navodilo, ker vsebuje za vas pomembne podatke! Zdravilo je na voljo brez recepta. Kljub
Prikaži večUNIVERZA V LJUBLJANI ZDRAVSTVENA FAKULTETA ZDRAVSTVENA NEGA, 1. STOPNJA Neža Lesjak, Tadeja Palčič OSVEŠČENOST ŠTUDENTK ZDRAVSTVENE NEGE O RAKIH DOJK
UNIVERZA V LJUBLJANI ZDRAVSTVENA FAKULTETA ZDRAVSTVENA NEGA, 1. STOPNJA Neža Lesjak, Tadeja Palčič OSVEŠČENOST ŠTUDENTK ZDRAVSTVENE NEGE O RAKIH DOJK IN MATERNIČNEGA VRATU diplomsko delo NURSING STUDNET
Prikaži več8c ChID ChID Navodilo za uporabo Flonidan S 10 mg tablete loratadin pri alergijskih boleznih Pred začetkom jemanja zdravila natančno p
Navodilo za uporabo Flonidan S 10 mg tablete loratadin pri alergijskih boleznih Pred začetkom jemanja zdravila natančno preberite navodilo, ker vsebuje za vas pomembne podatke! Pri jemanju tega zdravila
Prikaži večNAVODILO ZA UPORABO
166 Navodilo za uporabo EXODERIL 10 mg/g krema naftifinijev klorid pri glivičnih okužbah stopal, dimelj ali neporaščene kože Pred začetkom uporabe zdravila natančno preberite navodilo, ker vsebuje za vas
Prikaži večNew product information wording - Dec 2018_SL
4 January 2019 1 EMA/PRAC/855010/2018 Pharmacovigilance Risk Assessment Committee (PRAC) Novo besedilo informacij o zdravilu izvlečki iz priporočil odbora PRAC o signalih Sprejeto na seji odbora PRAC,
Prikaži večPripravil: Rade Pribaković Brinovec Ljubljana, MKB-10 AM, ver.6, POGLAVJE 4. ENDOKRINE, PREHRANSKE (NUTRICIJSKE) IN PRESNOVNE (METABOLIČNE)
Pripravil: Rade Pribaković Brinovec Ljubljana, 10.12.2012 MKB-10 AM, ver.6, POGLAVJE 4. ENDOKRINE, PREHRANSKE (NUTRICIJSKE) IN PRESNOVNE (METABOLIČNE) BOLEZNI (E00 E89) To poglavje vsebuje naslednje sklope:
Prikaži večAKCIJSKI NAČRT VILJEM JULIJAN za izboljšanje stanja na področju redkih bolezni v Sloveniji Ob priložnosti svetovnega dneva redkih bolezni 28. februarj
AKCIJSKI NAČRT VILJEM JULIJAN za izboljšanje stanja na področju redkih bolezni v Sloveniji Ob priložnosti svetovnega dneva redkih bolezni 28. februarja 2019 v Skladu Viljem Julijan podajamo pobudo za izboljšanje
Prikaži večPovratne informacije pri 74 bolnikih
Primarij Tatjana Erjavec, dr.med., specialistka interne medicine Telesna vadba po možganski kapi v bivalnem okolju V projekt smo vključili vse v letu 2006 obstoječe klube v Sloveniji. Odzvalo se jih je
Prikaži večASPIRIN*
Navodilo za uporabo Aspirin plus C 400 mg/240 mg šumeče tablete acetilsalicilna kislina/askorbinska kislina Pred začetkom jemanja zdravila natančno preberite navodilo, ker vsebuje za vas pomembne podatke!
Prikaži večMicrosoft PowerPoint - Prek-kakovost-zraka [Samo za branje]
Kakovost zraka v bivalnih prostorih doc. dr. Matjaž Prek, univ. dipl. inž. str. 25. januar 2018 ZAKON o graditvi objektov (ZGO-1) 9. člen (gradbeni predpisi) (1) Z gradbenimi predpisi se za posamezne vrste
Prikaži večLetno porocilo 2006 APRIL - Onkoloski institut z ovitkom.qxd
EPIDEMIOLOGIJA IN REGISTER RAKA EPIDEMIOLOGY AND CANCER REGISTRY REGISTER RAKA ZA SLOVENIJO CANCER REGISTRY OF SLOVENIA INCIDENCA RAKA V SLOVENIJI CANCER INCIDENCE IN SLOVENIA Poročilo RR št. 45 Report
Prikaži večO Č E S N I C E N T E R ODPRAVA DIOPTRIJE ŽIVLJENJE BREZ OČAL IN KONTAKTNIH LEČ
O Č E S N I C E N T E R ODPRAVA DIOPTRIJE ŽIVLJENJE BREZ OČAL IN KONTAKTNIH LEČ LASERSKA ODPRAVA DIOPTRIJE Kaj je laserska korekcija dioptrije? Laserska operacija oči je postopek, s katerim se trajno odpravi
Prikaži večCanespor - navodilo za uporabo - lekarnanaklik.si
Canespor 10 mg/g krema bifonazol Pred uporabo natančno preberite navodilo, ker vsebuje za vas pomembne podatke! Zdravilo je na voljo brez recepta. Kljub temu ga morate uporabljati pazljivo in skrbno, da
Prikaži večLekadol 500 mg tablete
Navodilo za uporabo LEKADOL 500 mg tablete PARACETAMOLUM proti bolečinam in zvišani telesni temperaturi Pred začetkom uporabe natančno preberite navodilo, ker vsebuje za vas pomembne podatke! Pri jemanju
Prikaži večDODATEK I
Navodilo za uporabo IBUBEL COMBO 50 mg/30 mg v 1 g gel ibuprofen/levomentol Pred začetkom uporabe zdravila natančno preberite navodilo, ker vsebuje za vas pomembne podatke! Pri uporabi tega zdravila natančno
Prikaži večPriporočila za obravnavo bolnic z rakom materničnega vratu 1 Priporočila za obravnavo bolnic z rakom materničnega vratu Ljubljana 2019
Priporočila za obravnavo bolnic z rakom materničnega vratu 1 Priporočila za obravnavo bolnic z rakom materničnega vratu Ljubljana 2019 2 Priporočila za obravnavo bolnic z rakom materničnega vratu ZDRUŽENJE
Prikaži večUNIVERZA V LJUBLJANI ZDRAVSTVENA FAKULTETA RADIOLOŠKA TEHNOLOGIJA 2. STOPNJE URBAN GIOVANI POJAV ZAPLETOV NA UROTRAKTU PO KURATIVNEM OBSEVANJU RAKA MA
UNIVERZA V LJUBLJANI ZDRAVSTVENA FAKULTETA RADIOLOŠKA TEHNOLOGIJA 2. STOPNJE URBAN GIOVANI POJAV ZAPLETOV NA UROTRAKTU PO KURATIVNEM OBSEVANJU RAKA MATERNIČNEGA VRATU MAGISTRSKO DELO LJUBLJANA, 2015 UNIVERZA
Prikaži večUPUTA
Navodilo za uporabo PORTALAK 667 mg/ml sirup Lactulosum liquidum Pred začetkom uporabe zdravila natančno preberite navodilo, ker vsebuje za vas pomembne podatke! Pri uporabi tega zdravila natančno upoštevajte
Prikaži večPARTICULARS TO APPEAR ON <THE OUTER PACKAGING> <AND> <THE IMMEDIATE PACKAGING>
1. IME ZDRAVILA Kalcijev karbonat Krka 1 g tablete 2. KAKOVOSTNA IN KOLIČINSKA SESTAVA Ena tableta vsebuje 1 g kalcijevega karbonata. Za celoten seznam pomožnih snovi glejte poglavje 6.1. 3. FARMACEVTSKA
Prikaži večVISOKA ZDRAVSTVENA ŠOLA V CELJU DIPLOMSKO DELO PREPREČEVANJE ZAPLETOV PRI PACIENTIH Z VSTAVLJENIM URINSKIM KATETROM PREVENTION OF COMPLICATIONS AT THE
VISOKA ZDRAVSTVENA ŠOLA V CELJU DIPLOMSKO DELO PREPREČEVANJE ZAPLETOV PRI PACIENTIH Z VSTAVLJENIM URINSKIM KATETROM PREVENTION OF COMPLICATIONS AT THE PATIENTS WITH INSERTED URINARY CATHETER Študent: POLONA
Prikaži večTysabri, INN: natalizumab
25/04/2016 EMA/266665/2016 EMA potrjuje priporočila za zmanjševanje tveganja za možgansko okužbo PML pri Pri bolnikih s povečanim tveganjem je treba razmisliti o pogostejšem magnetnoresonačnem slikanju.
Prikaži večDiapozitiv 1
ERASMUS+ MOBILNOSTI Štud. leto 2018/2019 http://www.erasmusplus.si/ Erasmus koda: SI LJUBLJA01 26 DRŽAV EU + LIBANON http://www.ectsma.eu/ectsma.html MEDICINSKA FAKULTETA je od leta 2008 polnopravna članica
Prikaži veča Navodilo za uporabo LEKADOL 1000 mg tablete paracetamolum Pred začetkom jemanja zdravila natančno preberite navodilo, ker vsebuje za vas pom
Navodilo za uporabo LEKADOL 1000 mg tablete paracetamolum Pred začetkom jemanja zdravila natančno preberite navodilo, ker vsebuje za vas pomembne podatke! Navodilo shranite. Morda ga boste želeli ponovno
Prikaži večDaleron za otroke susp PIL
NAVODILO ZA UPORABO Daleron za otroke 120 mg/5 ml peroralna suspenzija paracetamol proti vročini in bolečinam Pred uporabo natančno preberite navodilo, ker vsebuje za vas pomembne podatke! Zdravilo je
Prikaži več377 Slov Pediatr 2018; 25: Raziskovalni članek / Research article POŠKODBE TREBUŠNE SLINAVKE PRI OTROCIH PANCREATIC INJURY IN CHILDREN Z. Štor
377 Slov Pediatr 2018; 25: 377-385 Raziskovalni članek / Research article POŠKODBE TREBUŠNE SLINAVKE PRI OTROCIH PANCREATIC INJURY IN CHILDREN Z. Štor Klinični oddelek za abdominalno kirurgijo, Kirurška
Prikaži večPARTICULARS TO APPEAR ON <THE OUTER PACKAGING> <AND> <THE IMMEDIATE PACKAGING>
Navodilo za uporabo 1,5 mg/5 mg v 1 ml oralno pršilo, raztopina benzidaminijev klorid/cetilpiridinijev klorid Pred začetkom uporabe zdravila natančno preberite navodilo, ker vsebuje za vas pomembne podatke!
Prikaži večMeeting of three RESPIRATORY SOCIETIES:
ZDRUŽENJE PNEVMOLOGOV SLOVENIJE SLOVENIAN RESPIRATORV SOCIETY Zbornik sestanka: Pljuča in prebavila Ljubljana, Domus Medica 9. maj 2019 Izdajatelj Združenje pnevmologov Slovenije Slovensko združenje za
Prikaži večDelovni list: SEČILA IZLOČALA Vzdržujejo enakomerno sestavo telesnih tekočin, tako da izločajo snovi, ki sov telesu odveč ali škodljive. Izločala so m
IZLOČALA Vzdržujejo enakomerno sestavo telesnih tekočin, tako da izločajo snovi, ki sov telesu odveč ali škodljive. Izločala so mokrila (sečila), prebavila in dihala in kožo. SEČILA Drugače se imenujejo
Prikaži večMicrosoft Word - Pomen preventivnih pregledov v nosecnosti
UNIVERZA V MARIBORU FAKULTETA ZA ZDRAVSTVENE VEDE POMEN PREVENTIVNIH PREGLEDOV V NOSEČNOSTI (Diplomsko delo) Maribor, 2014 Tadeja Hojnik UNIVERZA V MARIBORU FAKULTETA ZA ZDRAVSTVENE VEDE Mentor: viš. predav.
Prikaži večVersion 1
Navodilo za uporabo Betaklav 500 mg/125 mg filmsko obložene tablete Betaklav 875 mg/125 mg filmsko obložene tablete amoksicilin/klavulanska kislina Pred začetkom jemanja zdravila natančno preberite navodilo,
Prikaži večDiapozitiv 1
ERASMUS+ MOBILNOSTI Štud. leto 2019/2020 http://www.erasmusplus.si/ Erasmus koda: SI LJUBLJA01 27 DRŽAV ERASMUS+ PRAKTIČNO USPOSABLJANJE MOBILNOST IZVEDENA V OBDOBJU OD 1. JUNIJA 2019 DO 30. SEPTEMBRA
Prikaži več