(Sporočila) SPOROČILA INSTITUCIJ, ORGANOV, URADOV IN AGENCIJ EVROPSKE UNIJE EVROPSKA KOMISIJA

Velikost: px
Začni prikazovanje s strani:

Download "(Sporočila) SPOROČILA INSTITUCIJ, ORGANOV, URADOV IN AGENCIJ EVROPSKE UNIJE EVROPSKA KOMISIJA"

Transkripcija

1 SL Uradni list Evropske unije C 212/1 II (Sporočila) SPOROČILA INSTITUCIJ, ORGANOV, URADOV IN AGENCIJ EVROPSKE UNIJE EVROPSKA KOMISIJA SMERNICE KOMISIJE Smernice EU za preudarno rabo antimikrobikov za zdravje ljudi (2017/C 212/01) Kazalo Stran 1. Uvod Opredelitve Obseg in namen Smernice Nacionalni, regionalni in lokalni organi Zdravstvene ustanove (viri, sistemi in postopki) Klinični mikrobiologi Infektologi Predpisovalci Farmacevti Medicinske sestre Strokovnjaki za obvladovanje okužb Javnost/pacienti Poklicna združenja in znanstvena društva Financerji raziskav Farmacevtska industrija Diagnostična industrija Mednarodno sodelovanje UVOD Odpornost proti antimikrobikom (AMR) je prednostna naloga Komisije, ki je leta 2011 sprejela akcijski načrt proti naraščajoči nevarnosti odpornosti proti antimikrobikom. Ključni cilj akcijskega načrta je bil napredek k preudarnejši rabi antimikrobikov tako pri ljudeh kot pri živalih. Smernice za preudarno rabo antimikrobikov v veterinarski medicini so bile objavljene leta 2015 ( 1 ). Svet je v svojih sklepih iz leta 2016 o nadaljnjih ukrepih v okviru pristopa eno zdravje za boj proti odpornosti proti antimikrobikom Komisijo in države članice pozval, naj pripravi smernice Evropske unije za preudarno rabo antimikrobikov v humani medicini, ki naj bi podpirale nacionalne smernice in priporočila ( 2 ). ( 1 ) Smernice za preudarno rabo protimikrobnih sredstev v veterinarski medicini (UL C 299, , str. 7). ( 2 ) Sklepi Sveta o nadaljnjih ukrepih v okviru pristopa eno zdravje za boj proti protimikrobni odpornosti; 17. junij

2 C 212/2 SL Uradni list Evropske unije Te smernice za preudarno rabo antimikrobikov za zdravje ljudi temeljijo na tehničnem poročilu, ki ga je pripravil Evropski center za preprečevanje in obvladovanje bolezni (ECDC) s prispevki strokovnjakov in zainteresiranih strani iz držav članic EU, na katere se je treba obrniti v zvezi s podrobnostmi glede metodologije pri pripravi smernic ter za dodatne reference ( 3 ). Te smernice med drugim črpajo iz Priporočila Sveta 2002/77/ES z dne 15. novembra 2001 o preudarni rabi antimikrobikov v humani medicini ( 4 ) in Globalnega akcijskega načrta SZO o odpornosti proti antimikrobikom ( 5 ). 2. OPREDELITVE Antimikrobik je vsaka naravna, polsintetična ali sintetična snov, ki pri koncentracijah in vivo ubija ali zavira rast mikroorganizmov tako, da deluje s posebno tarčo ( 6 ). Antimikrobiki, ki delujejo proti bakterijam, se imenujejo antibakterijska sredstva. Antibiotik je snov, ki jo proizvaja mikroorganizem ali je iz njega pridobljena (kemijsko proizvedena) in ki selektivno ubija ali zavira rast drugih mikroorganizmov ( 7 ). Izraz antibiotik se pogosto nanaša na antibakterijska sredstva. Pridobljena odpornost proti antimikrobikom je odpornost mikroorganizma na antimikrobno sredstvo, ki je bilo sprva učinkovito pri zdravljenju okužb, ki jih povzroča ta mikroorganizem. Multirezistentni mikroorganizem je mikroorganizem, ki ni občutljiv na vsaj eno sredstvo v vsaki od treh ali več kategorij antimikrobikov ( 8 ) (ali dveh ali več kategorij antimikrobikov za Mycobacterium tuberculosis). Zdravljenje z antimikrobiki: empirično zdravljenje z antimikrobiki temelji na razumni informirani klinični presoji glede najverjetnejšega povzročitelja okužbe; dokumentirano zdravljenje z antimikrobiki pomeni, da sta identiteta povzročitelja okužbe in njegova občutljivost na antimikrobike znani zaradi rezultatov ustrezne diagnostike ali referenčnega testiranja. Antimikrobična profilaksa je uporaba antimikrobikov za preprečevanje okužb. Preudarna raba antimikrobikov je raba v korist pacienta, ki hkrati kar najbolj zmanjša verjetnost neželenih učinkov (vključno s toksičnostjo in selekcijo patogenih organizmov, kot je Clostridium difficile) in pojava ali širjenja odpornosti proti antimikrobikom ( 9 ). Drugi izrazi, ki se uporabljajo za isti namen, so premišljena, racionalna, ustrezna, pravilna in optimalna. Usmerjanje rabe antimikrobikov je organizacijski pristop ali pristop celotnega zdravstvenega sistema k spodbujanju in spremljanju premišljene rabe antimikrobikov, da se ohrani njihova učinkovitost v prihodnje ( 10 ). Programi usmerjanja rabe antimikrobikov so usklajeni programi, ki izvajajo ukrepe za zagotavljanje ustreznega predpisovanja antimikrobikov ( 11 ). ( 3 ) Evropski center za preprečevanje in obvladovanje bolezni. Predlogi za smernice EU za preudarno rabo antimikrobikov pri ljudeh. Stockholm: ECDC; af70113dbb90&id=1643. ( 4 ) UL L 34, , str. 13. ( 5 ) Svetovna zdravstvena organizacija (SZO). Globalni akcijski načrt o protimikrobni odpornosti. Ženeva: SZO, Na voljo na: ( 6 ) Svetovna zdravstvena organizacija (SZO)/Organizacija Združenih narodov za prehrano in kmetijstvo. Smernice za analizo tveganja odpornosti proti antimikrobikom, ki se prenaša z živili (CAC/GL ) Na voljo na: standards/11776/cxg_077e.pdf. ( 7 ) Evropski center za preprečevanje in obvladovanje bolezni (ECDC), Evropska agencija za varnost hrane (EFSA), Evropska agencija za zdravila (EMA), Znanstveni odbor za nastajajoča in na novo ugotovljena zdravstvena tveganja (ZONNUZT). Skupno mnenje o odpornosti proti antimikrobikom s poudarkom na zoonotskih okužbah. EFSA; Na voljo na: files/scientific_output/files/main_documents/1372.pdf. ( 8 ) Magiorakos AP, Srinivasan A, Carey RB, Carmeli Y, Falagas ME, Giske CG, et al. Multidrug-resistant, extensively drug-resistant and pandrug-resistant bacteria: an international expert proposal for interim standard definitions for acquired resistance. Clin Microbiol Infect. 2012; 18: doi: /j x ( 9 ) Dellit TH, Owens RC, McGowan JE, Jr., Gerding DN, Weinstein RA, Burke JP, et al. Infectious Diseases Society of America and the Society for Healthcare Epidemiology of America guidelines for developing an institutional program to enhance antimicrobial stewardship. Clin Infect Dis. 2007; 44: doi: / ( 10 ) National institute for Health and Care Excellence (NICE). Antimicrobial stewardship: systems and processes for effective antimicrobial medicine use Na voljo na: ( 11 ) Transatlantic Taskforce on Antimicrobial Resistance (TATFAR). Summary of the modified Delphi process for common structure and process indicators for hospital antimicrobial stewardship indicators Na voljo na: summary_of_tatfar_recommendation_1.pdf.

3 SL Uradni list Evropske unije C 212/3 Predpisovalci so vsi zdravstveni delavci, ki so pooblaščeni za predpisovanje antimikrobikov. Poleg zdravnikov vseh specialnosti in dentalne medicine se glede na lokalno ureditev izraz lahko nanaša tudi na medicinske sestre, farmacevte, klinične mikrobiologe, babice in druge zdravstvene delavce, ki so pooblaščeni za predpisovanje. 3. OBSEG IN NAMEN Izpostavljenost mikroorganizmov antimikrobnim sredstvom ustvarja pritisk selekcije, ki lahko privede do razvoja odpornosti. Neustrezna raba antimikrobnih sredstev pospešuje pojav in širjenje odpornosti. Obvladovanje odpornosti proti antimikrobikom se lahko doseže le z združevanjem strogega preprečevanja in obvladovanja okužb ter preudarne rabe antimikrobikov. Preprečevanje in obvladovanje okužb, vključno s cepljenjem, prispeva k zmanjšanju števila okužb, kar pomeni manjšo porabo antimikrobikov in manj priložnosti za njihovo zlorabo. Cilj teh smernic je zmanjšati neustrezno rabo in spodbujati preudarno rabo antimikrobikov. Dopolnjujejo morebitne nacionalne smernice o preprečevanju in obvladovanju okužb. Smernice naj bi informirale in prispevale k spodbujanju preudarne rabe antimikrobikov pri ljudeh. Namenjene so vsem akterjem, ki so odgovorni za rabo antimikrobikov ali nanjo vplivajo in katerih prispevek je pomemben za zagotavljanje ustrezne rabe antimikrobikov. Vključujejo ukrepe, ki naj bi jih države članice upoštevale pri pripravi in izvajanju nacionalnih strategij za spodbujanje preudarne rabe antimikrobikov, in elemente dobre prakse, ki naj bi jih upoštevali zdravstveni delavci. Vključujejo tudi dobro klinično prakso ter vire, sisteme in postopke, ki naj bi jih organi in akterji upoštevali pri pripravi in izvajanju strategij za preudarno rabo antimikrobikov v humani medicini. Prav tako opredeljujejo dejavnosti, ki jih lahko izvajajo mednarodne organizacije in agencije v podporo pripravi in izvajanju nacionalnih strategij. Smernice obravnavajo preudarno rabo antimikrobikov pri ljudeh, posebej pa se osredotočajo na antibakterijska sredstva. Številne tukaj navedene točke veljajo tudi za druge razrede antimikrobikov, kot so antivirusna zdravila in antimikotiki. Smernice ne zajemajo specifičnih medicinskih stanj ali specifičnih antimikrobikov. Ne posegajo v določbe iz nacionalnega prava ali prava EU in niso zavezujoče za države članice ali druge strani. Prispevajo k splošni strategiji Komisije o odpornosti proti antimikrobikom. 4.1 Nacionalni, regionalni in lokalni organi 4. SMERNICE Nacionalni, regionalni in lokalni organi so dokončno odgovorni za pripravo, izvajanje in podporo politik, ukrepov in struktur, ki so potrebni za zagotavljanje preudarne rabe antimikrobikov. Njihove pristojnosti vključujejo zagotavljanje skladnosti zakonodaje, predpisov in presoj s pravnimi in poklicnimi standardi ter standardi politike. Sodelovanje med organi ter drugimi organizacijami, vključno s tistimi, ki so odgovorne za zagotavljanje zdravstvenega varstva, regulatorji, organizacijami, odgovornimi za upravljanje plačil za zdravstveno varstvo in tistimi, ki so odgovorne za strokovno izobraževanje, je bistveno za pripravo in izvajanje teh politik. Nacionalne strategije za boj proti odpornosti proti antimikrobikom bi bilo treba pripraviti ob upoštevanju Globalnega akcijskega načrta SZO o odpornosti proti antimikrobikom ( 12 ). Nacionalne strategije bi morale vključevati naslednje ključne elemente za spodbujanje preudarne rabe antimikrobikov v humani medicini kot del večstranskih ukrepov, prilagojenih lokalnim razmeram. Ureditev dostopa do antimikrobikov in njihove rabe. Predpisovanje in usmerjanje rabe antimikrobikov: programi usmerjanja rabe antimikrobikov na vseh ravneh oskrbe (zunajbolnišnično okolje, v bolnišnicah, v ustanovah za dolgotrajno oskrbo), ( 12 ) Svetovna zdravstvena organizacija (SZO). Globalni akcijski načrt o protimikrobni odpornosti. Ženeva: SZO, Na voljo na:

4 C 212/4 SL Uradni list Evropske unije vključitev nacionalnih dejavnosti na področju usmerjanja rabe antimikrobikov v programe preprečevanja in obvladovanja okužb ter cepljenja; vse dejavnosti bi morale temeljiti na nacionalnih načrtih boja proti odpornosti proti antimikrobikom, pripravljenih v skladu z medsektorskim pristopom eno zdravje ( 13 ), kvalitativni in kvantitativni cilji za izboljšanje predpisovanja antimikrobikov, pravočasna razpoložljivost standardiziranih odprtih podatkov o porabi antimikrobikov za določitev referenčnih ciljev in o odpornosti proti antimikrobikom za obveščanje o kliničnih smernicah v zunajbolnišničnem in bolnišničnem okolju, mehanizem (npr. nacionalni odbor ali platforma) za pripravo, izvajanje in spremljanje kliničnih smernic za okužbe, ki bi moral vključevati diagnosticiranje, zdravljenje ter preprečevanje in obvladovanje okužb. Izobraževanje zdravstvenih delavcev G lavne komponente in ukrepi za izvajanje: Ureditev antimikrobikov bi morala: zagotavljati dostop do antimikrobikov, ki se priporočajo v kliničnih smernicah, z izvedbo pregleda razpoložljivosti na nacionalnih trgih in izvedbo ukrepov za zagotavljanje trajnostne razpoložljivosti tako inovativnih kot generičnih zdravil na trgu ter obravnavo njihovega pomanjkanja; hkrati omejiti rabo antimikrobikov zadnje izbire za zaščito njihove učinkovitosti, in sicer z vzpostavitvijo omejevalnih ukrepov glede njihove rabe, zagotoviti, da so informacije o tveganjih za odpornost proti antimikrobikom in neustrezna raba antimikrobikov vključene v povzetek glavnih značilnosti zdravila in navodilo za uporabo, pregledati pravne določbe o dostopnosti antimikrobikov prek spleta ali jih vzpostaviti, če jih še ni, zagotavljati skladnost s predpisi glede izdaje antimikrobikov v lekarnah brez recepta, preučiti izdajo ustreznih enot antimikrobikov ob upoštevanju vseh ustreznih smernic in predpisov, obravnavati uvedbo dodatnega označevanja na ovojninah antimikrobikov za poudarjanje tveganja naraščajoče odpornosti proti antimikrobikom zaradi neutemeljene rabe. Predpisovanje antimikrobikov in usmerjanje njihove rabe bi moralo: zagotoviti smernice in orodja za izvajanje programov usmerjanja rabe antimikrobikov, ki bi bili namenjeni tako zunajbolnišničnemu okolju kot ustanovam za dolgotrajno oskrbo in bolnišnicam, zagotoviti ustrezno število strokovnjakov na področju usmerjanja rabe antimikrobikov z izobraževanjem ustreznega številnega infektologov in kliničnih mikrobiologov ter drugih strokovnjakov, spremljati in nadzirati ustrezno rabo antimikrobikov, vključno z uvedbo ustreznih kvantitativnih in kvalitativnih kazalnikov ter sistemov za njihovo spremljanje, predpisovalcem pa zagotoviti redne povratne informacije o rezultatih, zagotoviti uvedbo in spremljanje elektronskih sistemov predpisovanja antimikrobikov, ki po možnosti povezujejo podatke o klinični indikaciji, mikrobioloških lastnostih in porabi, zagotoviti razpoložljivost ustreznih mikrobioloških storitev in diagnostike, vključno s hitrimi diagnostičnimi testi ob pacientu, upoštevati in, če je primerno, izvajati sisteme spodbud za ustrezno predpisovanje, ( 13 ) Sklepi Sveta o nadaljnjih ukrepih v okviru pristopa eno zdravje za boj proti odpornosti proti antimikrobikom, 17. junij 2016;

5 SL Uradni list Evropske unije C 212/5 financirati, načrtovati, izvajati in ocenjevati rezultate nacionalnih kampanj ozaveščanja in izobraževanja o rabi antimikrobikov, namenjenih zdravstvenim delavcem in splošni javnosti (vključno z otroki, najstniki, študenti, starejšimi in ranljivimi skupinami), spodbujati spremembe vedenja za zmanjšanje neustreznega predpisovanja antimikrobikov, preučiti pristope k motiviranju in spremembi sistema za optimizacijo predpisovanja antimikrobikov, v sodelovanju s farmacevtsko industrijo opredeliti najboljše prakse pri spodbujanju preudarne rabe antimikrobikov za zagotovitev, da je v skladu s politiko spodbujanja ustreznega predpisovanja in izdajanja antimikrobikov, uvesti ustrezne sisteme izdajanja v zunajbolnišničnem okolju in obvestiti splošno javnost o pravilnih metodah odlaganja antimikrobičnih zdravil, zagotoviti nacionalne klinične smernice za preprečevanje in zdravljenje okužb na podlagi nacionalnih vzorcev odpornosti proti antimikrobikom za zunajbolnišnično okolje, ustanove za dolgoročno oskrbo in bolnišnice, razviti klinične poti in zagotoviti orodja za podporo odločanju glede spodbujanja ustreznega testiranja in zdravljenja, zagotoviti pregled nacionalnih kliničnih smernic v primeru bistvene spremembe odpornosti proti antimikrobikom ali v primeru novih dokazov o zdravljenju okužb ali v rednih obdobjih (npr. vsaki 2 do 3 leta). Nacionalne klinične smernice bi morale upoštevati zadnji veljavni povzetek glavnih značilnosti zdravila, vsem predpisovalcem zagotoviti dostop do smernic s širokim razširjanjem, usposabljanjem in promocijo, posebnim kategorijam kliničnih delavcev, vključno z zobozdravniki, zagotoviti dostop do smernic za terapevtsko in profilaktično predpisovanje antimikrobikov. Ukrepi na področju izobraževanja: zagotoviti usposobljenost vseh zdravstvenih delavcev s stalnim strokovnim izpopolnjevanjem o ustrezni rabi antimikrobikov, zagotoviti, da je usmerjanje rabe antimikrobikov vključeno v programe usposabljanja za vse klinične specialnosti, v programe medicine, zdravstvene nege, farmacije, dentalne medicine in babištva vključiti usposabljanje o preudarni rabi antimikrobikov. To usposabljanje bi moralo vključevati močno praktično komponento kot del medsektorskega pristopa, v osnovnošolsko in srednješolsko izobraževanje vključiti izobraževanje o preudarni rabi antimikrobikov, odpornosti proti antimikrobikom, cepljenju in higieni. 4.2 Zdravstvene ustanove (viri, sistemi in postopki) Zdravstvene ustanove imajo osrednjo vlogo pri izvajanju politik in postopkov ter pri zagotavljanju podatkov o spremljanju, ki so potrebni za zagotavljanje preudarne rabe antimikrobikov. So tudi osrednja točka za presoje, ali ustanova izpolnjuje standarde politike in strokovne standarde. Zdravstvene ustanove bi se morale osredotočiti na: zagotovitev potrebnih sredstev in virov za programe usmerjanja rabe antimikrobikov v vsaki zdravstveni ustanovi v povezavi s programom preprečevanja in obvladovanja okužb in/ali programom varnosti pacientov, zagotovitev pravočasnega dostopa do laboratorijskih storitev klinične mikrobiologije in posredovanje rezultatov, spodbujanje uporabe hitrih diagnostičnih orodij, uporabo validiranih hitrih diagnostičnih metod in/ali testiranja ob pacientu za opredeljene skupine pacientov kot dopolnitev klinični oceni in optimizacijo antimikrobičnega zdravljenja, ko je na voljo,

6 C 212/6 SL Uradni list Evropske unije zagotovitev podpore informacijske tehnologije za dejavnosti usmerjanja rabe antimikrobikov, vključno z elektronskim predpisovanjem in uvedbo elektronskih sistemov za podporo odločanju kot orodij za izboljšanje predpisovanja antimikrobikov, prispevanje k sistemom spremljanja, študijam in raziskavam prevalence o odpornosti proti antimikrobikom in njihovi porabi, vključno z molekularnimi epidemiološkimi raziskavami, v celotni ustanovi ter na regionalni in nacionalni ravni. V zunajbolnišničnem okolju/osnovnem zdravstvu bi bilo treba: zagotoviti, da so dejavnosti usmerjanja rabe antimikrobikov vzpostavljene, koordinirane in da so vanje aktivno vključeni zdravstveni delavci v teh okoljih, kot določajo raven varstva in opredeljena področja prekomerne rabe in zlorabe antimikrobikov ter nacionalne in lokalne določbe, vzpostaviti večstranski pristop, vključno z elementi, kot so izobraževanje pacientov v kliničnem okolju, zloženke in plakati za informiranje pacientov, farmacevtsko svetovanje pacientom o antimikrobičnem zdravljenju, povratne informacije predpisovalcem in klinično usposabljanje o komunikacijskih veščinah, zagotoviti dovolj časa za posvetovanje za ustrezno oceno in svetovanje pacientom. Elementi programov usmerjanja rabe antimikrobikov v bolnišnicah bi morali vključevati: odbor o antimikrobikih ali podobno uradno organizacijsko strukturo s podporo višjega vodstva, skupino za usmerjanje rabe antimikrobikov, ki idealno vključuje kliničnega zdravnika, ki je usposobljen, ima strokovne izkušnje in je poklicno vključen v diagnosticiranje, preprečevanje in zdravljenje okužb (po možnosti infektolog), bolnišničnega farmacevta in mikrobiologa (po možnosti kliničnega mikrobiologa). Sestava skupine je odvisna od velikosti bolnišnice in ravni oskrbe ter od nacionalnih in lokalnih predpisov, dodatek k plači in odmerjen čas za dejavnosti usmerjanja rabe antimikrobikov, smernice za diagnosticiranje in zdravljenje okužb ter za perioperativno antimikrobično profilakso, dokumente v zdravstvenih dokumentacijah pacientov o indikaciji, izbiri zdravila, odmerku, poti uporabe in trajanju zdravljenja, politiko pregleda predhodnih odobritev in/ali naknadno izdanih receptov za izbrane antimikrobike, mikrobiološke laboratorijske storitve v bolnišnicah za akutno oskrbo, ki bi morale biti za kritično pomembne vzorce vedno na voljo, dostopnost zbirnih poročil o občutljivosti pogostih bakterijskih patogenov na antibiotike, ki so priporočeni v ustreznih smernicah za zdravljenje, za vsako ustanovo, presojo, indikacijo, izbiro, začetek aplikacije in trajanje perioperativne antimikrobične profilakse, letno poročilo, ki se predloži vodstvu, o dejavnostih usmerjanja rabe antimikrobikov, ki vključuje oceno učinkovitosti, spremljanje kvalitativnih kazalnikov in kvantitativnih rezultatov rabe antimikrobikov s povratnimi informacijami predpisovalcem in dogovorjenimi ukrepi predpisovalcev. Pri dolgoročni oskrbi bi bilo treba: zagotoviti, da so dejavnosti usmerjanja rabe antimikrobikov vzpostavljene in da jim je odmerjen ustrezen čas in podpora vodstva ter da jih koordinirajo in so vanje aktivno vključeni zdravstveni delavci v teh okoljih, kot določajo nacionalni in lokalni predpisi, vzpostaviti večstranski pristop, vključno z elementi, kot so izobraževanje negovalnega in medicinskega osebja, nadzor rabe antimikrobikov, povratne informacije predpisovalcem in obravnavo opredeljenih področij prekomerne rabe in zlorabe antimikrobikov.

7 SL Uradni list Evropske unije C 212/7 4.3 Klinični mikrobiologi Klinični mikrobiologi imajo ključno vlogo pri zagotavljanju diagnostičnih informacij. Hkrati imajo ustrezno strokovno znanje za učinkovit nadzor okužb, preprečevanje odpornosti proti antimikrobikom in ustrezno zdravljenje okužb. Poleg tega svetujejo in pripravljajo smernice o optimalnih strategijah za diagnosticiranje okužb. Klinične vloge so odvisne od okolja, kliničnega usposabljanja in nacionalnih določb. V tem oddelku opisane vloge se lahko prekrivajo s tistimi za infektologe. Klinični mikrobiologi bi morali: zagotoviti, da so testi občutljivosti in poročila o njih v skladu s smernicami za zdravljenje (selektivno poročanje) ter evropskimi (tj. EUCAST) in nacionalnimi standardi; zagotoviti pravočasno diagnosticiranje in sporočanje kritično pomembnih rezultatov (npr. hemokultur), zagotoviti zbirna poročila o občutljivosti pogostih bakterijskih patogenov na antibiotike, priporočene v smernicah, za vsako ustanovo, biti na voljo kliničnim zdravnikom za svetovanje o diagnosticiranju infekcijskih bolezni, vključno s pravilnim odvzemom vzorcev in razlago rezultatov testov, patogenov, ki se težko zdravijo, in zapletenih okužb, kot polnopravni člani skupine za usmerjanje rabe antimikrobikov sprejeti odgovornosti, ki vključujejo koordinacijo, načrtovanje, pregled po predpisovanju in povratne informacije. 4.4 Infektologi Infektologi so vključeni v klinično ocenjevanje, preiskovanje, diagnosticiranje in zdravljenje pacientov z okužbami, kar vključuje tudi optimalno rabo antimikrobikov. Svetujejo tudi o preprečevanju in zdravljenju okužb, povezanih z zdravstveno oskrbo, kot so okužbe v enotah intenzivne nege ali okužbe kirurškega mesta, zato imajo osrednjo vlogo pri preudarni rabi antimikrobikov v bolnišnicah. Glede na okolje, usposabljanje in nacionalne določbe se lahko vloge iz tega oddelka prekrivajo z vlogami, opisanimi zgoraj za klinične mikrobiologe. Infektologi bi morali: biti na voljo za svetovanje o diagnostični oceni in zdravljenju infekcijskih bolezni, vključno s patogeni, ki se težko zdravijo, in zapletenimi okužbami, ter ustrezni rabi antimikrobikov, kot polnopravni člani skupine za usmerjanje rabe antimikrobikov sprejeti odgovornosti, ki vključujejo koordinacijo, načrtovanje, pregled po predpisovanju in povratne informacije. 4.5 Predpisovalci Predpisovalci so dokončno odgovorni za odločitev o rabi antimikrobikov pri oskrbi pacientov. Izbirajo tudi vrsto antimikrobikov, ki se uporabljajo pri oskrbi pacientov. Zato bi jim bilo treba zagotoviti usposabljanje, smernice in informacije, da so pri predpisovanju antimikrobikov lahko preudarni. Prav tako bi bilo treba zagotoviti informacije, kako lahko ocenijo pričakovanja pacientov in jih obravnavajo. Predpisovalci v zunajbolnišničnem okolju, bolnišnicah, dentalni medicini ali drugih okoljih bi morali biti seznanjeni s specifičnimi smernicami za svoje delovno okolje. Predpisovalci bi morali: zagotoviti, da so seznanjeni z ustreznimi smernicami, zadnjim veljavnim povzetkom glavnih značilnosti zdravila in nasveti za predpisovanje, preden predpišejo antimikrobik, biti redno informirani o predpisovanju antimikrobikov. Informirajo se lahko z udeležbo na tečajih usposabljanja ter seznanjanjem s smernicami in njihovim upoštevanjem, upoštevati nasvete specialistov glede predpisovanja antimikrobikov. Pri odločitvi o predpisovanju antimikrobika bi predpisovalci morali: postaviti diagnozo med osebnim pregledom pacienta pred predpisovanjem antibiotikov, razen v izjemnih okoliščinah, zagotoviti, da so pred začetkom antimikrobičnega zdravljenja odvzeti ustrezni mikrobiološki vzorci,

8 C 212/8 SL Uradni list Evropske unije se izogibati antibakterijskemu zdravljenju, kadar dokazi kažejo samo na virusno ali samoomejujočo bakterijsko okužbo, se izogibati zdravljenju kolonizacije brez dokazov za okužbo po ustreznem kliničnem pregledu in po diagnostičnih testih, razen v primeru jasne indikacije v smernicah, uporabljati antimikrobično profilakso, samo kadar je indicirana v ustreznih smernicah, se izogibati antimikrobičnim kombinacijam, razen v primeru jasne indikacije v smernicah, če antimikrobično zdravljenje ni potrebno, pacientu svetovati o pričakovanem naravnem poteku bolezni, omejenem učinku ali odsotnosti učinka antimikrobičnega zdravljenja, potencialnih neželenih stranskih učinkih antimikrobikov, kot sta diareja in izpuščaj, priporočilih za simptomatsko zdravljenje ter ukrepih v primeru poslabšanja kliničnega stanja (varnostno zajemanje). Pri predpisovanju antimikrobikov bi predpisovalci morali: izbrati antimikrobik v skladu z ustreznimi smernicami, v primernem odmerku, za najkrajše učinkovito trajanje uporabe in po ustrezni poti uporabe (po možnosti oralno, če je mogoče), upoštevati ustrezne dejavnike pri pacientu: starost, komorbidnost (npr. imunska pomanjkljivost), ledvična in jetrna funkcija, nosečnost, dojenje, alergije, prisotnost prostetičnega materiala, morebitne interakcije med zdravili, indeks telesne mase in dejavnike tveganja za odpornost proti antimikrobikom (npr. anamneza o rabi antimikrobikov in potovanjih), spodbujati alergološko testiranje pacientov z anamnezo alergijske reakcije na betalaktame kot ukrep za spodbujanje uporabe antimikrobikov prve izbire pri nealergijskih pacientih, izbrati antimikrobik s čim ožjim spektrom delovanja; zagotoviti pravočasno aplikacijo antimikrobičnega zdravljenja za paciente s hudimi okužbami (primeri: sepsa, huda zunajbolnišnična pljučnica), če je mogoče, obvestiti pacienta in/ali odgovornega skrbnika o razlogu za antimikrobično zdravljenje in morebitne stranske učinke ter zagotoviti, da pacient razume odmerjanje in trajanje zdravljenja; to izboljša adherenco in uspeh zdravljenja, obravnavati pričakovanja, vprašanja in preference pacientov kot bistveno komponento v pacienta usmerjene oskrbe in kot učinkovito posredovanje za spodbujanje preudarne rabe antimikrobikov, ponovno oceniti antimikrobično zdravljenje in upoštevati spremembo (npr. deeskalacijo, opustitev ali prehod na oralno zdravljenje) po urah v bolnišnici, v posebnih okoliščinah v drugih okoljih pa v skladu s smernicami. V zunajbolnišničnem okolju bi predpisovalci morali: se izogibati predpisovanju antibakterijskih sredstev za virusne ali samoomejujoče bakterijske okužbe, preučiti možnost poznejšega predpisovanja antimikrobikov z ustreznim varnostnim zajemanjem pri odraslih ali otrocih v posebnih okoliščinah in v skladu s smernicami (primer: poznejše predpisovanje antimikrobikov pri akutnem vnetju srednjega ušesa ali akutnem rinosinuzitisu), oceniti simptome in uporabiti sisteme točkovanja ali kontrolne sezname za simptome, ki bi usmerjali potrebo po diagnostičnem testiranju, antimikrobičnem zdravljenju in nujni napotitvi. V bolnišnicah bi predpisovalci morali: na temperaturnem listu (listu dane terapije) navesti: indikacijo, izbiro zdravila, odmerek, pot uporabe in trajanje zdravljenja; upoštevati smernice za perioperativno antimikrobično profilakso; izboljšati pravočasen in ustrezen nadzor vira kirurških okužb in odsvetovati uporabo samo antimikrobikov namesto kirurškega zdravljenja v primeru jasne indikacije za kirurško zdravljenje,

9 SL Uradni list Evropske unije C 212/9 oceniti potrebo po parenteralnih antimikrobikih in preiti na oralne antimikrobike, kadar je to mogoče, vse v skladu z razpoložljivimi kliničnimi merili, terapevtska farmakovigilanca je priporočljiva za prilagoditev režima odmerjanja v skladu s smernicami in v posebnih okoliščinah. 4.6 Farmacevti Farmacevti v zunajbolnišničnem okolju in bolnišnicah imajo ustrezno strokovno znanje o zdravilih ter so skrbniki rabe antimikrobikov. Tako so lahko pomemben vir nasvetov in informacij za paciente in predpisovalce o varni, racionalni in učinkoviti rabi antimikrobikov (vključno s stranskimi učinki, adherenco, neželenimi učinki zdravila, opozorili in kontraindikacijami, interakcijami, shranjevanjem in odlaganjem ter razlogi za zdravljenje). Zato bi jim bilo treba zagotoviti ustrezno usposabljanje, smernice in informacije, da lahko spodbujajo preudarno predpisovanje antimikrobikov in obravnavajo pričakovanja pacientov. V bolnišnicah bi farmacevti morali biti del skupine za usmerjanje rabe antimikrobikov in biti aktivno vključeni v antimikrobično zdravljenje znotraj multidisciplinarne skupine za oskrbo. Vloga farmacevta vključuje: oceno recepta v skladu z lokalnimi politikami za rabo antimikrobikov, pregled trajanja antimikrobičnega zdravljenja; svetovanje o rabi omejenih antimikrobikov; svetovanje o odmerjanju, pripravi in aplikaciji (zlasti za posebne kohorte pacientov, kot so otroci) ter svetovanje pacientom o primerni rabi antimikrobikov. Farmacevti bi morali biti tudi vključeni v spremljanje rabe antimikrobikov. Farmacevti bi morali: antimikrobike izdati samo na recept, razen kadar posebne določbe omogočajo zakonsko urejeno izdajanje v posebnih okoliščinah, zagotoviti, da pacient in/ali skrbnik razume odmerjanje in trajanje zdravljenja, saj to lahko izboljša adherenco in uspeh zdravljenja, spodbujati ustrezno odlaganje neporabljenih antimikrobikov, sporočiti neželene dogodke v zvezi z antimikrobiki v skladu s predpisi, sodelovati v lokalnih, regionalnih ali nacionalnih javnozdravstvenih kampanjah za spodbujanje preudarne rabe antimikrobikov, svetovati pacientom in zdravstvenim delavcem glede kontraindikacij, interakcij med zdravili in interakcij zdravila s hrano. 4.7 Medicinske sestre Vloga medicinskih sester v klinični skupini je ključna zaradi njihovega rednega stika s pacienti in njihove vloge pri aplikaciji zdravil. Medicinske sestre skrbijo, da se antimikrobiki jemljejo tako, kot so bili predpisani, in spremljajo odziv na antimikrobike (vključno z morebitnimi neželenimi učinki). Na splošno so odgovorne za aplikacijo antimikrobikov ter za spremljanje pacientov in njihove varnosti. Vloga medicinskih sester kot predpisovalcev je tudi ključna. Medicinske sestre bi morale: biti aktivno vključene v antimikrobično zdravljenje kot del multidisciplinarne skupine za oskrbo, zagotavljati pravočasno aplikacijo antimikrobikov, kot so bili predpisani, svetovati in izobraževati paciente o primerni rabi antimikrobikov, uporabljati protokole in orodja, ki omogočajo neodvisno identifikacijo pacientov s hudimi okužbami ter sprožitev diagnostičnih algoritmov in algoritmov zdravljenja, opozoriti kliničnega zdravnika, naj ponovno oceni antimikrobično zdravljenje po urah. 4.8 Strokovnjaki za obvladovanje okužb Strokovnjaki za obvladovanje okužb imajo ključno vlogo pri preprečevanju in obvladovanju okužb, od katerih so številne povezane z neustrezno rabo antimikrobikov. Zato lahko podpirajo preudarno rabo antimikrobikov s svetovanjem in strokovnim pregledom.

10 C 212/10 SL Uradni list Evropske unije Strokovnjaki za obvladovanje okužb bi morali: zagotavljati koordinacijo in sodelovanje med programi usmerjanja rabe antimikrobikov ter programi preprečevanja in obvladovanja okužb s poudarjanjem ključnih vidikov ustrezne rabe antimikrobikov pri preprečevanju in obvladovanju okužb, povezanih z zdravstveno oskrbo. 4.9 Javnost/pacienti Znanje, pristopi in vedenje javnosti in pacientov so lahko zelo pomembni pri vzpostavitvi in zagotavljanju preudarne rabe antimikrobikov, tako glede pričakovanj in normativnih pritiskov na zdravstvene delavce in druge paciente kot glede adherence k predpisanem zdravljenju. Splošna javnost in pacienti bi morali: se informirati in, kadar je potrebno, od zdravstvenih delavcev pridobiti informacije o ustrezni rabi antimikrobikov, odpornosti proti antimikrobikom in neželenih učinkih antimikrobikov, uporabljati antimikrobike, samo kadar so predpisani, se izogibati rabi antimikrobikov, ki niso bili predpisani, kot so neporabljeni antimikrobiki, antimikrobiki, predpisani drugi osebi, ali antimikrobiki, pridobljeni brez recepta, vrniti neporabljene antimikrobike v lekarno in lokalno zbirališče v skladu z lokalnimi predpisi o odlaganju Poklicna združenja in znanstvena društva Poklicna združenja in znanstvena društva zastopajo zdravstvene delavce in spodbujajo poklicni in znanstveni razvoj svojih članov ter tako vplivajo na klinično in laboratorijsko prakso. Poklicna združenja in znanstvena društva bi morala: tesno sodelovati z regulativnimi organi na vseh relevantnih področjih za zagotovitev, da so predlagani ukrepi za spodbujanje preudarne rabe antimikrobikov podprti z dokazi in izvedljivi, spodbujati preudarno rabo antimikrobikov pri svojih članih z dejavnostmi, ki vključujejo pripravo smernic in usposabljanja, podpirati dejavnosti obveščanja in ozaveščanja za spodbujanje preudarne rabe antimikrobikov, se izogibati navzkrižjem interesov in komercialnem vplivu, spodbujati in izvajati ustrezne raziskave Financerji raziskav Raziskave so bistvenega pomena za zmanjšanje trenutne ravni in upočasnitev naraščajočega trenda odpornosti proti antimikrobikom. Zlasti translacijske raziskave so potrebne za opredelitev možnosti za izboljšanje načinov uporabe obstoječih antimikrobikov. Raziskave so potrebne tudi za preučitev, kako zmanjšati tveganje razvoja odpornosti proti antimikrobikom. Financerji raziskav in pristojni za raziskovalno politiko bi morali: spodbujati raziskave, ki ocenjujejo in primerjajo, kako spremembe vedenja vplivajo na predpisovanje antimikrobikov, ob upoštevanju kulturnih razlik za izboljšanje razumevanja, kako doseči prakse racionalnega predpisovanja antimikrobikov, spodbujati raziskave o intervencijskih študijah za predpisovanje antimikrobikov, spodbujati raziskave o potencialu posebnih antimikrobikov in njihovih razredov za ustvarjanje selektivnega pritiska na razvoj odpornosti proti antimikrobikom pri mikrobioti,

11 SL Uradni list Evropske unije C 212/11 spodbujati klinične raziskovalne študije o obstoječih antimikrobikih, vključno s študijami farmakokinetike/farmakodinamike, za zagotovitev, da študije v zadostni meri upoštevajo spol in starost v celotni življenjski dobi, spodbujati raziskave o diagnostičnih orodjih, vključno s hitrimi testi in diagnostiko ob pacientu, za podporo smernic, podprtih z dokazi, pri vlogi diagnostike in ustreznega predpisovanja antimikrobikov, spodbujati raziskovalne študije antimikrobične terapevtske farmakovigilance pri posebnih populacijah (npr. kritični pacienti, pacienti z opeklinami, pediatrični pacienti, pacienti s kontinuiranim nadomeščanjem ledvične funkcije), spodbujati raziskave o dejavnostih izobraževanja in ozaveščanja, namenjenih javnosti in pacientom, spodbujati dejavnosti, ki omogočajo prenos rezultatov raziskav v prakso, sistematske preglede in metaanalize ter uporabo rezultatov raziskav za podporo pripravi kliničnih smernic in odločanju Farmacevtska industrija Farmacevtska industrija je ključni partner pri skupnih prizadevanjih za zagotovitev preudarne rabe antimikrobikov. Farmacevtska industrija bi morala: zagotavljati, da so oglaševanje in promocija zdravstvenim delavcem v skladu z zakonodajo EU, npr. oglaševanje zdravila zdravstvenim delavcem mora biti v skladu s podatki v povzetku glavnih značilnosti zdravila in mora spodbujati k racionalni rabi zdravila, zagotavljati, da so finančne spodbude v družbah usklajene z opisanimi načeli usmerjanja rabe, zagotavljati spremljanje odpornosti in nenamenske uporabe po začetku trženja novih spojin v skladu z obveznostmi po dajanju v promet, biti v tesnem stiku z nacionalnimi in mednarodnimi oblikovalci politik in regulatorji za podporo pripravi politik, ki spodbujajo ustrezno predpisovanje antimikrobikov, vključno z oblikovanjem novih sistemov povračil, prilagoditvijo velikosti pakiranj in drugih postopkov, ki prispevajo k ciljem dostopa in ohranjanja učinkovitosti Diagnostična industrija Diagnostični testi, vključno s testi v mikrobioloških laboratorijih in ob pacientu ter novimi diagnostičnimi metodami, zagotavljajo ključne informacije v izogib nepotrebni rabi antimikrobikov in optimalni izbiri antimikrobikov. Diagnostična industrija bi morala: obravnavati različne potrebe po diagnostiki, vključno s testiranjem ob pacientu in spremljanjem, sodelovati z znanstvenimi društvi in javnozdravstvenimi organi pri pripravi smernic, podprtih z dokazi, o uporabi testov za diagnosticiranje okužb, vključno z novimi diagnostičnimi metodami in testi ob pacientu, podpirati študije o učinku novih diagnostičnih metod na preudarno rabo antimikrobikov in stroškovno učinkovitost diagnostike Mednarodno sodelovanje Mednarodno medsektorsko, medvladno in medorganizacijsko sodelovanje in koordinacija, tako znotraj EU kot zunaj nje, je potrebno za vzpostavitev standardov, sistemov in postopkov, ki zagotavljajo preudarno rabo antimikrobikov, izmenjavo najboljših praks in podporo razvoju zmogljivosti. Mednarodno sodelovanje bi moralo prispevati k: lajšanju koordinacije odziva na čezmejne nevarnosti v zvezi z organizmi, odpornimi proti antimikrobikom,

12 C 212/12 SL Uradni list Evropske unije načrtovanju, izvajanju in spremljanju dejavnosti in kampanj na področju usmerjanja rabe antimikrobikov za podporo ustrezni rabi antimikrobikov in zmanjšanju njihove neustrezne rabe, vzpostavitvi mehanizmov za izmenjavo najboljših praks o ustrezni rabi antimikrobikov in njihovem vplivu na ustrezne kvalitativne in kvantitativne rezultate, omogočanju sodelovanja pri spremljanju porabe antimikrobikov in odpornosti nanje z uporabo usklajene metodologije za zagotavljanje pravočasnega obveščanja o čezmejnih nevarnostih zaradi rezistentnih organizmov ter potrjenih in mednarodno primerljivih podatkov o odpornosti in porabi, uskladitvi kliničnih mejnih koncentracij in metod za testiranje občutljivosti na antimikrobike, podpori pripravi smernic o dobri klinični praksi, podprti z dokazi, ki obravnavajo najpogostejše okužbe ter so prilagojene lokalnim vzorcem odpornosti in razpoložljivim dovoljenim antibakterijskim sredstvom; lajšanju dostopa do nujno potrebnih antimikrobikov in diagnostičnih testov s podpiranjem tržne dostopnosti in odpravo pomanjkanj, spodbujanju priprave standardov in uporabe selektivnega poročanja mikrobioloških rezultatov na nacionalni ravni za optimizacijo predpisovanja antimikrobikov, podpori pripravi smernic, podprtih z dokazi, o uporabi hitrih testov in diagnostike ob pacientu, spodbujanju raziskav in razvoja novih antimikrobikov in testov ob pacientu ter njihovega financiranja, lajšanju medsektorskega sodelovanja med sektorji za zdravje živali, proizvodnjo hrane in zdravstveno varstvo glede spremljanja rabe antimikrobikov in politike zanje.

Kako organizirati smotrno rabo antibiotikov v bolnišnicah

Kako organizirati smotrno rabo antibiotikov v bolnišnicah Kako organizirati nadzorovano (smotrno) rabo antibiotikov (NRA) (antibiotic stewardship) v bolnišnicah Bojana Beović UKC Ljubljana Velike razlike v predpisovanju antibiotikov v Evropi: posledica drugačne

Prikaži več

DELEGIRANA UREDBA KOMISIJE (EU) 2018/ z dne 13. julija o dopolnitvi Uredbe (EU) 2016/ Evropskega parlamenta in S

DELEGIRANA  UREDBA  KOMISIJE  (EU)  2018/ z dne  13. julija o dopolnitvi  Uredbe  (EU)  2016/ Evropskega  parlamenta  in  S 5.11.2018 L 274/11 DELEGIRANA UREDBA KOMISIJE (EU) 2018/1639 z dne 13. julija 2018 o dopolnitvi Uredbe (EU) 2016/1011 Evropskega parlamenta in Sveta v zvezi z regulativnimi tehničnimi standardi, ki podrobneje

Prikaži več

PR_INI

PR_INI Evropski parlament 2014-2019 Dokument zasedanja A8-0257/2018 10.7.2018 POROČILO o Evropskem akcijskem načrtu eno zdravje zoper odpornost proti antimikrobikom (2017/2254(INI)) Odbor za okolje, javno zdravje

Prikaži več

AKCIJSKI NAČRT VILJEM JULIJAN za izboljšanje stanja na področju redkih bolezni v Sloveniji Ob priložnosti svetovnega dneva redkih bolezni 28. februarj

AKCIJSKI NAČRT VILJEM JULIJAN za izboljšanje stanja na področju redkih bolezni v Sloveniji Ob priložnosti svetovnega dneva redkih bolezni 28. februarj AKCIJSKI NAČRT VILJEM JULIJAN za izboljšanje stanja na področju redkih bolezni v Sloveniji Ob priložnosti svetovnega dneva redkih bolezni 28. februarja 2019 v Skladu Viljem Julijan podajamo pobudo za izboljšanje

Prikaži več

Vloga Onkološkega inštituta Ljubljana v projektu skupnega ukrepa ipaac Urška Ivanuš OBVLADOVANJE RAKA V EU KAKO NAPREJ ipaac Local

Vloga Onkološkega inštituta Ljubljana v projektu skupnega ukrepa ipaac Urška Ivanuš OBVLADOVANJE RAKA V EU KAKO NAPREJ ipaac Local Vloga Onkološkega inštituta Ljubljana v projektu skupnega ukrepa ipaac Urška Ivanuš () OBVLADOVANJE RAKA V EU KAKO NAPREJ ipaac Local Stakeholder Meeting NIJZ, 31. maj 2019 ZARADI KATERIH BOLEZNI UMIRAMO

Prikaži več

Svet Evropske unije Bruselj, 12. december 2017 (OR. en) 15648/17 IZID POSVETOVANJA Pošiljatelj: generalni sekretariat Sveta Datum: 11. december 2017 P

Svet Evropske unije Bruselj, 12. december 2017 (OR. en) 15648/17 IZID POSVETOVANJA Pošiljatelj: generalni sekretariat Sveta Datum: 11. december 2017 P Svet Evropske unije Bruselj, 12. december 2017 (OR. en) 15648/17 IZID POSVETOVANJA Pošiljatelj: generalni sekretariat Sveta Datum: 11. december 2017 Prejemnik: delegacije Št. predh. dok.: 14755/17 Zadeva:

Prikaži več

PowerPointova predstavitev

PowerPointova predstavitev Antibiotična kirurška profilaksa Prof. dr. Bojana Beović, dr. med. Klinika za infekcijske bolezni in vročinska stanja UKC Ljubljana European Centre for Disease Prevention and Control. Point prevalence

Prikaži več

DELEGIRANA UREDBA KOMISIJE (EU) 2016/ z dne 2. junija o dopolnitvi Uredbe (EU) št. 600/ Evropskega parlamenta i

DELEGIRANA  UREDBA  KOMISIJE  (EU)  2016/ z dne  2.  junija o dopolnitvi  Uredbe  (EU)  št.  600/ Evropskega  parlamenta  i L 313/6 DELEGIRANA UREDBA KOMISIJE (EU) 2016/2021 z dne 2. junija 2016 o dopolnitvi Uredbe (EU) št. 600/2014 Evropskega parlamenta in Sveta o trgih finančnih instrumentov v zvezi z regulativnimi tehničnimi

Prikaži več

Učinkovitost nadzora nad varnostjo živil

Učinkovitost nadzora nad varnostjo živil Revizijsko poročilo Učinkovitost nadzora nad varnostjo živil 19. junij 2013 Računsko sodišče Republike Slovenije http://www.rs-rs.si 1 Predstavitev revizije Revidiranec: Ministrstvo za kmetijstvo in okolje

Prikaži več

RE_QO

RE_QO Evropski parlament 2014-2019 Dokument zasedanja B8-0514/2018 5.11.2018 PREDLOG RESOLUCIJE k vprašanju za ustni odgovor B8-0417/2018 v skladu s členom 128(5) Poslovnika o lymski boreliozi (2018/2774(RSP))

Prikaži več

GMP in HACCP S skrbno izbranimi dobavitelji z dolgoletnimi izkušnjami na farmacevtskem trgu in na trgu s kozmetiko se lahko izvor vseh izdelkov ESSENS

GMP in HACCP S skrbno izbranimi dobavitelji z dolgoletnimi izkušnjami na farmacevtskem trgu in na trgu s kozmetiko se lahko izvor vseh izdelkov ESSENS GMP in HACCP S skrbno izbranimi dobavitelji z dolgoletnimi izkušnjami na farmacevtskem trgu in na trgu s kozmetiko se lahko izvor vseh izdelkov ESSENS ponaša z mednarodno priznanim certifikatom GMP. Vsi

Prikaži več

a Navodilo za uporabo LEKADOL 1000 mg tablete paracetamolum Pred začetkom jemanja zdravila natančno preberite navodilo, ker vsebuje za vas pom

a Navodilo za uporabo LEKADOL 1000 mg tablete paracetamolum Pred začetkom jemanja zdravila natančno preberite navodilo, ker vsebuje za vas pom Navodilo za uporabo LEKADOL 1000 mg tablete paracetamolum Pred začetkom jemanja zdravila natančno preberite navodilo, ker vsebuje za vas pomembne podatke! Navodilo shranite. Morda ga boste želeli ponovno

Prikaži več

PREPREČUJMO ŠIRJENJE NALEZLJIVIH BOLEZNI V VRTCU Navodila za zdravje (2018/19)

PREPREČUJMO ŠIRJENJE NALEZLJIVIH BOLEZNI V VRTCU Navodila za zdravje (2018/19) PREPREČUJMO ŠIRJENJE NALEZLJIVIH BOLEZNI V VRTCU Navodila za zdravje (2018/19) Želja nas vseh, tako staršev kot tistih, ki delamo z otroki v vrtcu je, da bi bili otroci zdravi in bi se v vrtcu dobro počutili.

Prikaži več

8c ChID ChID Navodilo za uporabo Flonidan S 10 mg tablete loratadin pri alergijskih boleznih Pred začetkom jemanja zdravila natančno p

8c ChID ChID Navodilo za uporabo Flonidan S 10 mg tablete loratadin pri alergijskih boleznih Pred začetkom jemanja zdravila natančno p Navodilo za uporabo Flonidan S 10 mg tablete loratadin pri alergijskih boleznih Pred začetkom jemanja zdravila natančno preberite navodilo, ker vsebuje za vas pomembne podatke! Pri jemanju tega zdravila

Prikaži več

IZVEDBENI SKLEP KOMISIJE - z dne marca o določitvi meril za ustanavljanje in vrednotenje evropskih referenčnih mrež in

IZVEDBENI  SKLEP  KOMISIJE  -  z  dne marca o  določitvi  meril  za  ustanavljanje  in  vrednotenje  evropskih  referenčnih  mrež  in 17.5.2014 L 147/79 IZVEDBENI SKLEP KOMISIJE z dne 10. marca 2014 o določitvi meril za ustanavljanje in vrednotenje evropskih referenčnih mrež in njihovih članov ter za lažjo izmenjavo informacij in strokovnega

Prikaži več

Microsoft Word - KAZALNIK ZADOVOLJSTVA S PREHRANO 2017

Microsoft Word - KAZALNIK ZADOVOLJSTVA S PREHRANO 2017 Neobvezni kazalnik kakovosti KAZALNIK ZADOVOLJSTVO S PREHRANO V PSIHIATRIČNI BOLNIŠNICI IDRIJA ZA LETO 2017 Kazalnik pripravila Andreja Gruden, dipl. m. s., Hvala Nataša, dipl. m. s. 1. POIMENOVANJE KAZALNIKA

Prikaži več

EVROPSKE REFERENČNE MREŽE POMOČ PACIENTOM Z REDKIMI ALI KOMPLEKSNIMI BOLEZNIMI Share. Care. Cure. zdravje

EVROPSKE REFERENČNE MREŽE POMOČ PACIENTOM Z REDKIMI ALI KOMPLEKSNIMI BOLEZNIMI Share. Care. Cure. zdravje EVROPSKE REFERENČNE MREŽE POMOČ PACIENTOM Z REDKIMI ALI KOMPLEKSNIMI BOLEZNIMI Share. Care. Cure. zdravje KAJ SO EVROPSKE REFERENČNE MREŽE? Evropske referenčne mreže združujejo zdravnike in raziskovalce

Prikaži več

COM(2014)596/F1 - SL

COM(2014)596/F1 - SL EVROPSKA KOMISIJA Bruselj, 26.9.2014 COM(2014) 596 final 2014/0278 (NLE) Predlog SKLEP SVETA o določitvi določene potrebne in prehodne ureditve v zvezi s prenehanjem sodelovanja Združenega kraljestva Velika

Prikaži več

Culture Programme (2007 – 2013)

Culture Programme (2007 – 2013) USTVARJALNA EVROPA (2014 2020) Podprogram Kultura Razpis za zbiranje predlogov: Razpis za zbiranje predlogov EACEA 34/2018: podpora za projekte evropskega sodelovanja 2019 OPOZORILO: Izvajanje tega razpisa

Prikaži več

SMERNICE O DOLOČITVI POGOJEV ZA FINANČNO PODPORO V SKUPINI EBA/GL/2015/ Smernice o določitvi pogojev za finančno podporo v skupini iz čle

SMERNICE O DOLOČITVI POGOJEV ZA FINANČNO PODPORO V SKUPINI EBA/GL/2015/ Smernice o določitvi pogojev za finančno podporo v skupini iz čle SMERNICE O DOLOČITVI POGOJEV ZA FINANČNO PODPORO V SKUPINI EBA/GL/2015/17 08.12.2015 Smernice o določitvi pogojev za finančno podporo v skupini iz člena 23 Direktive 2014/59/EU Smernice organa EBA o določitvi

Prikaži več

PRIPOROČILA ZA MEDICINSKO INDICIRANE DIETE Dokument so pripravili: Tadej Avčin, Evgen Benedik, Vojko Berce, Andreja Borinc Beden, Jernej Dolinšek, Tin

PRIPOROČILA ZA MEDICINSKO INDICIRANE DIETE Dokument so pripravili: Tadej Avčin, Evgen Benedik, Vojko Berce, Andreja Borinc Beden, Jernej Dolinšek, Tin PRIPOROČILA ZA MEDICINSKO INDICIRANE DIETE Dokument so pripravili: Tadej Avčin, Evgen Benedik, Vojko Berce, Andreja Borinc Beden, Jernej Dolinšek, Tina Kamhi Trop, Anja Koren Jeverica, Nataša Marčun Varda,

Prikaži več

Spremembe in dopolnitve kadrovskega načrta za leto Zdravstveni dom Ljubljana

Spremembe in dopolnitve kadrovskega načrta za leto Zdravstveni dom Ljubljana Spremembe in dopolnitve kadrovskega načrta za leto 2016 - Zdravstveni dom Ljubljana KADROVSKI NAČRT OBRAZLOŽITEV SPREMEMB IN DOPOLNITEV KADROVSKEGA NAČRTA ZD LJUBLJANA ZA LETO 2016 sprejetega dne 23.2.2016

Prikaži več

Poročanje o domnevnih neželenih učinkih zdravil za uporabo v humani medicini v letu Številka: /2014 Datum: Poročanje o domnevn

Poročanje o domnevnih neželenih učinkih zdravil za uporabo v humani medicini v letu Številka: /2014 Datum: Poročanje o domnevn 1 Številka: 1382-18/2014 Datum: 31.7.2014 Poročanje o domnevnih neželenih učinkih zdravil za uporabo v humani medicini v letu 2013 V poročilu želimo na kratko predstaviti poročanje o domnevnih neželenih

Prikaži več

Zadeva T-317/02 Fédération des industries condimentaires de France (FICF) in drugi proti Komisiji Evropskih skupnosti Skupna trgovinska politika - Sve

Zadeva T-317/02 Fédération des industries condimentaires de France (FICF) in drugi proti Komisiji Evropskih skupnosti Skupna trgovinska politika - Sve Zadeva T-317/02 Fédération des industries condimentaires de France (FICF) in drugi proti Komisiji Evropskih skupnosti Skupna trgovinska politika - Svetovna trgovinska organizacija (STO) - Uredba (ES) št.

Prikaži več

Porevizijsko poročilo o popravljalnih ukrepih Ministrstva za pravosodje

Porevizijsko poročilo o popravljalnih ukrepih Ministrstva za pravosodje POREVIZIJSKO POROCILO O POPRAVLJALNIH UKREPIH MINISTRSTVA ZA PRAVOSODJE Bedimo nad potmi javnega denarja POSLANSTVO Raèunsko sodišèe pravoèasno in objektivno obvešèa javnosti o pomembnih odkritjih revizij

Prikaži več

Smernice in priporočila Smernice in priporočila o področju uporabe uredbe CRA 17. junij i 2013 ESMA/2013/720. Datum: 17. junij 2013 ESMA/2013/720 Kazalo I. Področje uporabe 4 II. Namen 4 III. Skladnost

Prikaži več

Priloga II Modul A: Izjava o skladnosti na podlagi notranje kontrole proizvodnje 1. Izjava o skladnosti na podlagi notranje kontrole proizvodnje je po

Priloga II Modul A: Izjava o skladnosti na podlagi notranje kontrole proizvodnje 1. Izjava o skladnosti na podlagi notranje kontrole proizvodnje je po Priloga II Modul A: Izjava o skladnosti na podlagi notranje kontrole proizvodnje 1. Izjava o skladnosti na podlagi notranje kontrole proizvodnje je postopek ugotavljanja skladnosti, s katerim proizvajalec

Prikaži več

Canesten 3 - navodilo za uporabo - lekarnanaklik.si

Canesten 3  - navodilo za uporabo - lekarnanaklik.si NAVODILO ZA UPORABO Canesten3 200 mg vaginalne tablete klotrimazol Pred uporabo natančno preberite navodilo, ker vsebuje za vas pomembne podatke! Zdravilo je na voljo brez recepta. Kljub temu ga morate

Prikaži več

Microsoft Word - Navodila za prijavo raziskav na OIL doc

Microsoft Word - Navodila za prijavo raziskav na OIL doc Navodila za prijavo raziskav na Onkološkem inštitutu Ljubljana (OI) Definicije raziskav Na OI izvajamo več oblik raziskovalnega dela v vseh organizacijskih enotah. Raziskovalno delo delimo na tri kategorije:

Prikaži več

SMERNICE O PRITOŽBENIH POSTOPKIH GLEDE DOMNEVNIH KRŠITEV DIREKTIVE (EU) 2015/2366 EBA/GL/2017/13 05/12/2017 Smernice o pritožbenih postopkih glede dom

SMERNICE O PRITOŽBENIH POSTOPKIH GLEDE DOMNEVNIH KRŠITEV DIREKTIVE (EU) 2015/2366 EBA/GL/2017/13 05/12/2017 Smernice o pritožbenih postopkih glede dom EBA/GL/2017/13 05/12/2017 Smernice o pritožbenih postopkih glede domnevnih kršitev revidirane direktive o plačilnih storitvah 1. Obveznosti glede skladnosti in poročanja Vloga teh smernic 1. Dokument vsebuje

Prikaži več

NAVODILO ZA UPORABO Canesten3 200 mg vaginalne tablete klotrimazol Pred uporabo natančno preberite navodilo, ker vsebuje za vas pomembne podatke! Zdravilo je na voljo brez recepta. Kljub temu ga morate

Prikaži več

kodeks_besedilo.indd

kodeks_besedilo.indd Samoregulacijski kodeks ravnanja operaterjev mobilnih javnih elektronskih komunikacijskih storitev o varnejši rabi mobilnih telefonov s strani otrok in mladostnikov do 18. leta Izdal in založil Gospodarska

Prikaži več

PALLIARE PROJECT Medprofesionalno izkustveno učenje: usposabljanje kvalificirane delovne sile na področju demence za uporabo na dokazih temelječih izb

PALLIARE PROJECT Medprofesionalno izkustveno učenje: usposabljanje kvalificirane delovne sile na področju demence za uporabo na dokazih temelječih izb PALLIARE PROJECT Medprofesionalno izkustveno učenje: usposabljanje kvalificirane delovne sile na področju demence za uporabo na dokazih temelječih izboljšav v okviru oskrbe pri napredovani demenci in družinske

Prikaži več

EVROPSKA KOMISIJA Bruselj, C(2018) 6665 final IZVEDBENI SKLEP KOMISIJE (EU).../ z dne o določitvi ukrepov za pripravo seznama os

EVROPSKA KOMISIJA Bruselj, C(2018) 6665 final IZVEDBENI SKLEP KOMISIJE (EU).../ z dne o določitvi ukrepov za pripravo seznama os EVROPSKA KOMISIJA Bruselj, 15.10.2018 C(2018) 6665 final IZVEDBENI SKLEP KOMISIJE (EU).../ z dne 15.10.2018 o določitvi ukrepov za pripravo seznama oseb, ki so v sistemu vstopa/izstopa (SVI) identificirane

Prikaži več

Opozorilo: Neuradno prečiščeno besedilo predpisa predstavlja zgolj informativni delovni pripomoček, glede katerega organ ne jamči odškodninsko ali kak

Opozorilo: Neuradno prečiščeno besedilo predpisa predstavlja zgolj informativni delovni pripomoček, glede katerega organ ne jamči odškodninsko ali kak Opozorilo: Neuradno prečiščeno besedilo predpisa predstavlja zgolj informativni delovni pripomoček, glede katerega organ ne jamči odškodninsko ali kako drugače. Neuradno prečiščeno besedilo Programa pripravništva

Prikaži več

Okužba s HIV v Sloveniji Podatki o prijavljenih primerih do vključno 22. novembra

Okužba s HIV v Sloveniji Podatki o prijavljenih primerih do vključno 22. novembra Okužba s HIV v Sloveniji Podatki o prijavljenih primerih do vključno 22. novembra 2017 1 Pregled vsebine Ključni poudarki 3 Priporočila 3 1 Nove diagnoze okužb s HIV 4 2 Pozne diagnoze 6 3 Aids in smrt

Prikaži več

Nadzor UVHVVR nad prehranskimi in zdravstvenimi trditvami mag.Nadja Škrk Uprava za varno hrano, veterinarstvo in varstvo rastlin Ljubljana, decembe

Nadzor UVHVVR nad prehranskimi in zdravstvenimi trditvami    mag.Nadja Škrk Uprava za varno hrano, veterinarstvo in varstvo rastlin Ljubljana, decembe Nadzor UVHVVR nad prehranskimi in zdravstvenimi trditvami mag.nadja Škrk Uprava za varno hrano, veterinarstvo in varstvo rastlin Ljubljana, december 2018 Glavni cilj živilske zakonodaje je zagotoviti varovanje

Prikaži več

zdr04.doc

zdr04.doc Raziskava o navadah ljudi pri uporabi zdravil Q0) anketar oznaci ali odgovarja... 1 skrbnik 2 ostali Q1) ZA ZACETEK BI VAM ZASTAVIL(A) NEKAJ VPRAŠANJ O VAŠEM ZDRAVJU IN ZDRAVSTVENIH NAVADAH. KAJ BI REKLI,

Prikaži več

Microsoft PowerPoint - Kokolj

Microsoft PowerPoint - Kokolj REPUBLIKA SLOVENIJA MINISTRSTVO ZA KMETIJSTVO, GOZDARSTVO IN PREHRANO Sektor za strukturno politiko in podeželje RAZVOJ PODEŽELJA ELJA Ljubljana, 13.2. 2006 Janja Kokolj Prošek I. NAČRTOVANJE II. RAZVOJNI

Prikaži več

Modul družinska medicina marec 2019

Modul družinska medicina marec 2019 SODELOVANJE ZDRAVNIKA DRUŽINSKE MEDICINE in KLINIČNEGA FARMACEVTA: Program Farmacevtskega svetovanja Modul multimorbidnost in predpisovanje zdravil Ljubljana, 22.3.2019 Tanja Tomšič, mag. farm., spec.

Prikaži več

untitled

untitled EVROPSKA KOMISIJA Bruselj, 16.12.2014 C(2014) 9982 final IZVEDBENI SKLEP KOMISIJE z dne 16.12.2014 o odobritvi nekaterih elementov Operativnega programa za izvajanje Evropske kohezijske politike v obdobju

Prikaži več

Orodje SHE mreže za hitro ocenjevanje assessment tool Orodje SHE mreže za hitro ocenjevanje Spremljevalni dokument za spletni šolski priročnik SHE mre

Orodje SHE mreže za hitro ocenjevanje assessment tool Orodje SHE mreže za hitro ocenjevanje Spremljevalni dokument za spletni šolski priročnik SHE mre Spremljevalni dokument za spletni šolski priročnik SHE mreže 1 Kolofon Naslov : spremljevalni dokument za spletni šolski priročnik SHE mreže Avtorji Erin Safarjan, magistra javnega zdravja Goof Buijs,

Prikaži več

Hidrasec 100 mg kapsule

Hidrasec 100 mg kapsule NAVODILO ZA UPORABO 100 mg trde kapsule racekadotril Pred začetkom jemanja zdravila natančno preberite navodilo, ker vsebuje za vas pomembne podatke! Pri jemanju tega zdravila natančno upoštevajte napotke

Prikaži več

UREDBA (EU) 2017/ EVROPSKEGA PARLAMENTA IN SVETA - z dne 5. aprila o in vitro diagnostičnih medicinskih pripomočkih ter

UREDBA  (EU)  2017/ EVROPSKEGA  PARLAMENTA  IN  SVETA  -  z dne  5.  aprila o in  vitro  diagnostičnih  medicinskih  pripomočkih  ter L 117/176 UREDBA (EU) 2017/746 EVROPSKEGA PARLAMENTA IN SVETA z dne 5. aprila 2017 o in vitro diagnostičnih medicinskih pripomočkih ter razveljavitvi Direktive 98/79/ES in Sklepa Komisije 2010/227/EU (Besedilo

Prikaži več

Svet Evropske unije Bruselj, 11. avgust 2017 (OR. en) Medinstitucionalna zadeva: 2017/0188 (NLE) 11653/17 FISC 173 PREDLOG Pošiljatelj: Datum prejema:

Svet Evropske unije Bruselj, 11. avgust 2017 (OR. en) Medinstitucionalna zadeva: 2017/0188 (NLE) 11653/17 FISC 173 PREDLOG Pošiljatelj: Datum prejema: Svet Evropske unije Bruselj, 11. avgust 2017 (OR. en) Medinstitucionalna zadeva: 2017/0188 (NLE) 11653/17 FISC 173 PREDLOG Pošiljatelj: Datum prejema: 9. avgust 2017 Prejemnik: Št. dok. Kom.: Zadeva: za

Prikaži več

TA

TA 10.12.2018 A8-0274/ 001-063 PREDLOGI SPREMEMB 001-063 vlagatelj: Odbor za zaposlovanje in socialne zadeve Poročilo Czesław Hoc Evropska agencija za varnost in zdravje pri delu (EU-OSHA) A8-0274/2017 (COM(2016)0528

Prikaži več

Canespor - navodilo za uporabo - lekarnanaklik.si

Canespor - navodilo za uporabo - lekarnanaklik.si Canespor 10 mg/g krema bifonazol Pred uporabo natančno preberite navodilo, ker vsebuje za vas pomembne podatke! Zdravilo je na voljo brez recepta. Kljub temu ga morate uporabljati pazljivo in skrbno, da

Prikaži več

19. junij 2014 EBA/GL/2014/04 Smernice o usklajenih opredelitvah in predlogah za načrte financiranja kreditnih institucij na podlagi priporočila A4 ES

19. junij 2014 EBA/GL/2014/04 Smernice o usklajenih opredelitvah in predlogah za načrte financiranja kreditnih institucij na podlagi priporočila A4 ES 19. junij 2014 EBA/GL/2014/04 Smernice o usklajenih opredelitvah in predlogah za načrte financiranja kreditnih institucij na podlagi priporočila A4 ESRB/2012/2 1 Smernice organa EBA o usklajenih opredelitvah

Prikaži več

zdravljenje s trombocitnimi koncentrati

zdravljenje s trombocitnimi koncentrati KO za hematologijo, UKCL zdravljenje s trombocitnimi koncentrati Barbara Skopec poraba KT na KOH 2012 2013 2014 Trombo afereza 2159 2048 1712 trombo zlitje 1551 1822 1781 skupaj 3710 3870 3493 indikacije

Prikaži več

GARJE V USTANOVI

GARJE V USTANOVI IZBRUH GARIJ V USTANOVI (domovi za ostarele, bolnišnice) Dokument je v elektronski obliki objavljen na spletni strani www.nijz.si Ljubljana, november 2017 1/11 November 2017 UVOD Zgodnja zaznava, zdravljenje

Prikaži več

RAS-acting agents

RAS-acting agents Priloga IV Znanstveni zaključki, podlaga za spremembo pogojev dovoljenj za promet z zdravilom ter podrobna obrazložitev znanstvenih razlogov za odstopanja od priporočila odbora PRAC 1 Znanstveni zaključki

Prikaži več

Poročilo o zaključnem računu Evropske agencije za varnost hrane za proračunsko leto 2015 z odgovorom Agencije

Poročilo o zaključnem računu Evropske agencije za varnost hrane za proračunsko leto 2015 z odgovorom Agencije 1.12.2016 SL Uradni list Evropske unije C 449/97 POROČILO o zaključnem računu Evropske agencije za varnost hrane za proračunsko leto 2015 z odgovorom Agencije (2016/C 449/18) UVOD 1. Evropska agencija

Prikaži več

C(2015)383/F1 - SL

C(2015)383/F1 - SL EVROPSKA KOMISIJA Bruselj, 30.1.2015 C(2015) 383 final DELEGIRANA DIREKTIVA KOMISIJE.../ /EU z dne 30.1.2015 o spremembi Priloge III k Direktivi 2011/65/EU Evropskega parlamenta in Sveta glede izjem pri

Prikaži več

LOREM IPSUM

LOREM IPSUM Delovanje Evropske agencije za varnost hrane in krme v Sloveniji Ada Hočevar Grom, Urška Blaznik Svetovni dan hrane, Nacionalni posvet o varnosti živil, Ljubljana 7. april 2015 SVETOVALNI FORUM EFSA (Po)svetovalni

Prikaži več

Daleron za otroke susp PIL

Daleron za otroke susp PIL NAVODILO ZA UPORABO Daleron za otroke 120 mg/5 ml peroralna suspenzija paracetamol proti vročini in bolečinam Pred uporabo natančno preberite navodilo, ker vsebuje za vas pomembne podatke! Zdravilo je

Prikaži več

Opravljeni izpiti SZŠ Program izob. : * Letnik : 4 Datum : Oddelek : II - ZN-B Središče izob. : * Redni / izredni : * Skupina : * Vrsta izpi

Opravljeni izpiti SZŠ Program izob. : * Letnik : 4 Datum : Oddelek : II - ZN-B Središče izob. : * Redni / izredni : * Skupina : * Vrsta izpi Opravljeni izpiti SZŠ Program izob. : * Letnik : 4 Datum : 25.2.2016 Oddelek : II - ZN-B Središče izob. : * Redni / izredni : * Skupina : * Vrsta izpita: * Šol. leto vpisa : * 3351 Slovenščina 1 2012/13

Prikaži več

Predupokojitvene aktivnosti za zdravo starost

Predupokojitvene aktivnosti za zdravo starost Predupokojitvene aktivnosti za zdravo starost strokovnih delavcev v VIZ mag. Andrej Sotošek Andragoški Center Slovenije Struktura predstavitve Viri in strokovne podlage Namen in ključni cilji projektne

Prikaži več

PREVENTIVA in PRESEJANJE - Mateja Bulc

PREVENTIVA in PRESEJANJE - Mateja Bulc PREVENTIVA in PRESEJANJE v RADM MATEJA BULC Vrste preventive Priložnost ali breme? 2002 Vzrok smrti SKUPAJ Neoplazme Bolezni obtočil Bolezni dihal Bolezni prebavil Poškodbe, zastrupitve Spol - SKUPAJ 18.701

Prikaži več

REPUBLIKA SLOVENIJA MINISTRSTVO ZA OKOLJE IN PROSTOR Predlog zakonske ureditve proizvajalčeve razširjene odgovornosti (PRO) Okoljski dan gospodarstva,

REPUBLIKA SLOVENIJA MINISTRSTVO ZA OKOLJE IN PROSTOR Predlog zakonske ureditve proizvajalčeve razširjene odgovornosti (PRO) Okoljski dan gospodarstva, Predlog zakonske ureditve proizvajalčeve razširjene odgovornosti (PRO) Okoljski dan gospodarstva, GZS, 4. junij 2019 Peter Tomše, Direktorat za okolje, Sektor za odpadke peter.tomse@gov.si RAZLOGI ZA SPREMEMBE

Prikaži več

EVROPSKA KOMISIJA Bruselj, C(2017) 5518 final IZVEDBENA UREDBA KOMISIJE (EU) / z dne o spremembi Izvedbene uredbe (EU) št. 615/2014

EVROPSKA KOMISIJA Bruselj, C(2017) 5518 final IZVEDBENA UREDBA KOMISIJE (EU) / z dne o spremembi Izvedbene uredbe (EU) št. 615/2014 EVROPSKA KOMISIJA Bruselj, 9.8.2017 C(2017) 5518 final IZVEDBENA UREDBA KOMISIJE (EU) / z dne 9.8.2017 o spremembi Izvedbene uredbe (EU) št. 615/2014 o podrobnih pravilih za izvajanje Uredbe (EU) št. 1306/2013

Prikaži več

EVROPSKA KOMISIJA Bruselj, COM(2017) 735 final 2017/0328 (COD) Predlog UREDBA EVROPSKEGA PARLAMENTA IN SVETA o spremembi Uredbe (ES) št. 72

EVROPSKA KOMISIJA Bruselj, COM(2017) 735 final 2017/0328 (COD) Predlog UREDBA EVROPSKEGA PARLAMENTA IN SVETA o spremembi Uredbe (ES) št. 72 EVROPSKA KOMISIJA Bruselj, 29.11.2017 COM(2017) 735 final 2017/0328 (COD) Predlog UREDBA EVROPSKEGA PARLAMENTA IN SVETA o spremembi Uredbe (ES) št. 726/2004, kar zadeva lokacijo sedeža Evropske agencije

Prikaži več

Microsoft Word - 28 seja x tocka Odlok o mrezi javne zdravstvene sluzbe na primarni ravni v OA - 2. obravnava celotno gradivo z

Microsoft Word - 28 seja x tocka Odlok o mrezi javne zdravstvene sluzbe na primarni ravni v OA - 2. obravnava celotno gradivo z Predlagatelj: TADEJ BEOČANIN ŽUPAN OBČINE AJDOVŠČINA Datum: 12. 1. 2018 OBČINSKI SVET OBČINE AJDOVŠČINA ZADEVA: ODLOK O MREŽI JAVNE ZDRAVSTVENE SLUŽBE NA PRIMARNI RAVNI V OBČINI AJDOVŠČINA 2. obravnava

Prikaži več

NASLOV PRISPEVKA

NASLOV  PRISPEVKA 26. november 2014, Grand hotel Union Ljubljana MJU NEVLADNE ORGANIZACIJE ReNPIO Erika Lenčič Stojanovič, Ministrstvo za javno upravo Operativni program razvoja človeških virov 2007-2013 Prednostna usmeritev

Prikaži več

Microsoft Word - odlok AZIL.doc

Microsoft Word - odlok AZIL.doc Občina Miren-Kostanjevica Občinski svet Na podlagi 17. člena Statuta Občine Miren-Kostanjevica (Uradni list RS št. 112/2007) in na podlagi 27. člena Zakona o zaščiti živali (Uradni list RS, št. 98/99,

Prikaži več

Na podlagi prvega odstavka 42. in 54. člena Zakona o zunanjih zadevah (Uradni list RS, št. 113/03 - uradno prečiščeno besedilo, 20/06 - ZNOMCMO, 76/08

Na podlagi prvega odstavka 42. in 54. člena Zakona o zunanjih zadevah (Uradni list RS, št. 113/03 - uradno prečiščeno besedilo, 20/06 - ZNOMCMO, 76/08 Na podlagi prvega odstavka 42. in 54. člena Zakona o zunanjih zadevah (Uradni list RS, št. 113/03 - uradno prečiščeno besedilo, 20/06 - ZNOMCMO, 76/08 in 108/09) minister za zunanje zadeve v soglasju z

Prikaži več

Na podlagi določil Zakona o visokem šolstvu (Uradni list RS št. 67/1993 in naslednji), Sklepa o določitvi strokovne komisije za opravljanje preizkusa

Na podlagi določil Zakona o visokem šolstvu (Uradni list RS št. 67/1993 in naslednji), Sklepa o določitvi strokovne komisije za opravljanje preizkusa Na podlagi določil Zakona o visokem šolstvu (Uradni list RS št. 67/1993 in naslednji), Sklepa o določitvi strokovne komisije za opravljanje preizkusa znanja slovenskega jezika (Ur. l. RS št. 47/1994),

Prikaži več

PowerPointova predstavitev

PowerPointova predstavitev ZADEVE IN ENAKE MOŽNOSTI NACIONALNI INŠTITUT ZA JAVNO ZDRAVJE Preventivna konferenca na področju drog Skupaj zmoremo več Preventivni pristopi v sistemu socialnega varstva PORTOROŽ, 20. 10. 2016 Marjeta

Prikaži več

Na podlagi 109. člena Poslovnika Sveta Mestne občine Velenje (Uradni vestnik MO Velenje, št. 15/06 - uradno prečiščeno besedilo, 22/08, 4/15 in 1/16)

Na podlagi 109. člena Poslovnika Sveta Mestne občine Velenje (Uradni vestnik MO Velenje, št. 15/06 - uradno prečiščeno besedilo, 22/08, 4/15 in 1/16) Na podlagi 109. člena Poslovnika Sveta Mestne občine Velenje (Uradni vestnik MO Velenje, št. 15/06 - uradno prečiščeno besedilo, 22/08, 4/15 in 1/16) je Svet Mestne občine Velenje na 12. seji dne 22. 3.

Prikaži več

Na podlagi sedmega odstavka 21. člena Zakona o Vladi Republike Slovenije (Uradni list RS, št. 24/05 - uradno prečiščeno besedilo, 109/08 in 38/10 - ZU

Na podlagi sedmega odstavka 21. člena Zakona o Vladi Republike Slovenije (Uradni list RS, št. 24/05 - uradno prečiščeno besedilo, 109/08 in 38/10 - ZU Na podlagi sedmega odstavka 21. člena Zakona o Vladi Republike Slovenije (Uradni list RS, št. 24/05 - uradno prečiščeno besedilo, 109/08 in 38/10 - ZUKN) izdaja Vlada Republike Slovenije U R E D B O o

Prikaži več

EVROPSKA KOMISIJA Bruselj, C(2019) 2962 final IZVEDBENA UREDBA KOMISIJE (EU) / z dne o zagotavljanju nemotenega delovanja elektron

EVROPSKA KOMISIJA Bruselj, C(2019) 2962 final IZVEDBENA UREDBA KOMISIJE (EU) / z dne o zagotavljanju nemotenega delovanja elektron EVROPSKA KOMISIJA Bruselj, 25.4.2019 C(2019) 2962 final IZVEDBENA UREDBA KOMISIJE (EU) / z dne 25.4.2019 o zagotavljanju nemotenega delovanja elektronske evidence kvot za dajanje fluoriranih ogljikovodikov

Prikaži več

Letni posvet o izobraževanju odraslih november 2013, Austria Trend Hotel Ljubljana Izhodišč

Letni posvet o izobraževanju odraslih november 2013, Austria Trend Hotel Ljubljana   Izhodišč 20. november 2013, Austria Trend Hotel Ljubljana Izhodišča za novo finančno perspektivo 2014-2020 na področju izobraževanja odraslih Mag. Katja Dovžak Partnerski sporazum med Slovenijo in Evropsko komisijo

Prikaži več

Svet Evropske unije POLITIČNI CIKEL EU ZA BOJ PROTI HUDIM OBLIKAM ORGANIZIRANEGA MEDNARODNEGA KRIMINALA

Svet Evropske unije POLITIČNI CIKEL EU ZA BOJ PROTI HUDIM OBLIKAM ORGANIZIRANEGA MEDNARODNEGA KRIMINALA Svet Evropske unije POLITIČNI CIKEL EU ZA BOJ PROTI HUDIM OBLIKAM ORGANIZIRANEGA MEDNARODNEGA KRIMINALA POLITIČNI CIKEL EU ZA BOJ PROTI HUDIM OBLIKAM ORGANIZIRANEGA MEDNARODNEGA KRIMINALA Politični cikel

Prikaži več

COM(2007)634/F1 - SL

COM(2007)634/F1 - SL KOMISIJA EVROPSKIH SKUPNOSTI Bruselj, 23.10.2007 COM(2007) 634 konč. Predlog UREDBA SVETA o spremembi Uredbe Sveta (ES) št. 1425/2006 o uvedbi dokončne protidampinške dajatve na uvoz nekaterih vreč in

Prikaži več

Microsoft Word - A AM MSWORD

Microsoft Word - A AM MSWORD 1.7.2015 A8-0215/2 2 Uvodna izjava 21 a (novo) ob upoštevanju peticije Stop Food Waste in Europe! (Ustavimo nastajanje živilskih odpadkov v Evropi!); 1.7.2015 A8-0215/3 3 Uvodna izjava N N. ker je Parlament

Prikaži več

Smernice Sodelovanje med organi na podlagi členov 17 in 23 Uredbe (EU) št. 909/ /03/2018 ESMA SL

Smernice Sodelovanje med organi na podlagi členov 17 in 23 Uredbe (EU) št. 909/ /03/2018 ESMA SL Smernice Sodelovanje med organi na podlagi členov 17 in 23 Uredbe (EU) št. 909/2014 28/03/2018 ESMA70-151-435 SL Kazalo 1 Področje uporabe... 2 2 Namen... 4 3 Obveznosti v zvezi s skladnostjo in poročanjem...

Prikaži več

EVROPSKA KOMISIJA Bruselj, C(2018) 7597 final IZVEDBENA UREDBA KOMISIJE (EU) / z dne o vzpostavitvi začasnega neposrednega stati

EVROPSKA KOMISIJA Bruselj, C(2018) 7597 final IZVEDBENA UREDBA KOMISIJE (EU) / z dne o vzpostavitvi začasnega neposrednega stati EVROPSKA KOMISIJA Bruselj, 21.11.2018 C(2018) 7597 final IZVEDBENA UREDBA KOMISIJE (EU) / z dne 21.11.2018 o vzpostavitvi začasnega neposrednega statističnega ukrepa za izkazovanje izbranih vsebin popisa

Prikaži več

Template SL 1

Template SL 1 P7_TA(2010)0379 Instrument za financiranje razvojnega sodelovanja (sprememba Uredbe (ES) št. 1905/2006) ***I Zakonodajna resolucija Evropskega parlamenta z dne 21. oktobra 2010 o predlogu uredbe Evropskega

Prikaži več

Svet Evropske unije Bruselj, 3. junij 2019 (OR. en) Medinstitucionalna zadeva: 2019/0090 (NLE) 8928/19 PECHE 221 ZAKONODAJNI AKTI IN DRUGI INSTRUMENTI

Svet Evropske unije Bruselj, 3. junij 2019 (OR. en) Medinstitucionalna zadeva: 2019/0090 (NLE) 8928/19 PECHE 221 ZAKONODAJNI AKTI IN DRUGI INSTRUMENTI Svet Evropske unije Bruselj, 3. junij 2019 (OR. en) Medinstitucionalna zadeva: 2019/0090 (NLE) 8928/19 PECHE 221 ZAKONODAJNI AKTI IN DRUGI INSTRUMENTI Zadeva: SKLEP SVETA o sklenitvi Protokola o izvajanju

Prikaži več

C(2016)2202/F1 - SL

C(2016)2202/F1 - SL EVROPSKA KOMISIJA Bruselj, 19.4.2016 C(2016) 2202 final DELEGIRANA DIREKTIVA KOMISIJE (EU).../ z dne 19.4.2016 o spremembi Priloge IV k Direktivi 2011/65/EU Evropskega parlamenta in Sveta glede izvzetja

Prikaži več

WP 2 -

WP 2 - SKUPNO TRAJNOSTNO UPRAVLJANJE SISTEMA JAVNE OSKRBE S PITNO VODO NA ČEZ MEJNEM OBMOČJU MURSKE DOLINE / GEMEINSCHAFTLICHES NACHHALTIGES MANAGEMENT VON TRINKWASSERVERSORGUNGSSYSTEMEN IM GRENZÜBERSCHREITENDEN

Prikaži več

EVROPSKA KOMISIJA Bruselj, COM(2012) 369 final 2012/0192 (COD) Predlog UREDBA EVROPSKEGA PARLAMENTA IN SVETA o kliničnem preskušanju zdravil

EVROPSKA KOMISIJA Bruselj, COM(2012) 369 final 2012/0192 (COD) Predlog UREDBA EVROPSKEGA PARLAMENTA IN SVETA o kliničnem preskušanju zdravil EVROPSKA KOMISIJA Bruselj, 17.7.2012 COM(2012) 369 final 2012/0192 (COD) Predlog UREDBA EVROPSKEGA PARLAMENTA IN SVETA o kliničnem preskušanju zdravil za uporabo v humani medicini in razveljavitvi Direktive

Prikaži več

Opozorilo: Neuradno prečiščeno besedilo predpisa predstavlja zgolj informativni delovni pripomoček, glede katerega organ ne jamči odškodninsko ali kak

Opozorilo: Neuradno prečiščeno besedilo predpisa predstavlja zgolj informativni delovni pripomoček, glede katerega organ ne jamči odškodninsko ali kak Opozorilo: Neuradno prečiščeno besedilo predpisa predstavlja zgolj informativni delovni pripomoček, glede katerega organ ne jamči odškodninsko ali kako drugače. Neuradno prečiščeno besedilo Uredbe o izvajanju

Prikaži več

EVROPSKA KOMISIJA Bruselj, COM(2018) 472 final ANNEXES 1 to 8 PRILOGE k Predlog uredbi Evropskega parlamenta in Sveta o vzpostavitvi Sklada

EVROPSKA KOMISIJA Bruselj, COM(2018) 472 final ANNEXES 1 to 8 PRILOGE k Predlog uredbi Evropskega parlamenta in Sveta o vzpostavitvi Sklada EVROPSKA KOMISIJA Bruselj, 13.6.2018 COM(2018) 472 final ANNEXES 1 to 8 PRILOGE k Predlog uredbi Evropskega parlamenta in Sveta o vzpostavitvi Sklada za notranjo varnost {SWD(2018) 347 final} - {SWD(2018)

Prikaži več

PREVENTIVA in PRESEJANJE - Mateja Bulc

PREVENTIVA in PRESEJANJE - Mateja Bulc PREVENTIVA in PRESEJANJE v RADM MATEJA BULC Vrste preventive Priložnost ali breme? Benefits Mortality 2018 Men die younger, but life expectancy is rising quicker men: death at 74 (average) +10 y in 30

Prikaži več

Priloga PROGRAM CEPLJENJA IN ZAŠČITE Z ZDRAVILI ZA LETO 2019 na podlagi 25. člena Zakona o nalezljivih boleznih (Uradni list RS št. 33/06) I. Program

Priloga PROGRAM CEPLJENJA IN ZAŠČITE Z ZDRAVILI ZA LETO 2019 na podlagi 25. člena Zakona o nalezljivih boleznih (Uradni list RS št. 33/06) I. Program Priloga PROGRAM CEPLJENJA IN ZAŠČITE Z ZDRAVILI ZA LETO 2019 na podlagi 25. člena Zakona o nalezljivih boleznih (Uradni list RS št. 33/06) I. Program cepljenja in zaščite z zdravili za leto 2019 (v nadaljnjem

Prikaži več

Headline Verdana Bold

Headline Verdana Bold Deloitte in R.U.R. PRVA 28.3.2018 2018 Deloitte Slovenija 1 MODUL 1: sreda, 28. marec 2018, Ljubljana PROGRAM 08:30 09:00 Registracija 09:00 09:15 Uvodni pozdrav dr. Yuri Sidorovich in Klaudijo Stroligo

Prikaži več

PARTICULARS TO APPEAR ON <THE OUTER PACKAGING> <AND> <THE IMMEDIATE PACKAGING>

PARTICULARS TO APPEAR ON <THE OUTER PACKAGING> <AND> <THE IMMEDIATE PACKAGING> Navodilo za uporabo 1,5 mg/5 mg v 1 ml oralno pršilo, raztopina benzidaminijev klorid/cetilpiridinijev klorid Pred začetkom uporabe zdravila natančno preberite navodilo, ker vsebuje za vas pomembne podatke!

Prikaži več

Zdravstveno zavarovanje12a_brez pik_poceckana.indd

Zdravstveno zavarovanje12a_brez pik_poceckana.indd Zdravstveno zavarovanje in socialna varnost bolnika s kronično ledvično boleznijo Zdravstveno zavarovanje12a_brez pik_poceckana.indd 1 Igor Rus 1.7.2010 11:49:18 Podlaga za vse so človekove pravice, ki

Prikaži več

erasmus +: mladi v akciji Erasmus+: Mladi v akciji je del programa EU Erasmus+ na področju izobraževanja, usposabljanja, mladine in športa za obdobje

erasmus +: mladi v akciji Erasmus+: Mladi v akciji je del programa EU Erasmus+ na področju izobraževanja, usposabljanja, mladine in športa za obdobje erasmus +: mladi v akciji Erasmus+: Mladi v akciji je del programa EU Erasmus+ na področju izobraževanja, usposabljanja, mladine in športa za obdobje 2014 2020. Namenjen je krepitvi kompetenc in zaposljivosti

Prikaži več

Letni posvet o IO 2018 in letna konferenca projekta EUPO

Letni posvet o IO 2018 in letna konferenca projekta EUPO 23. in 24. oktober, Kongresni center Habakuk, Maribor RAZVOJNI KORAKI DO LETA 2020 IN NAPREJ VIDIK ANDRAGOŠKEGA CENTRA SLOVENIJE Andrej Sotošek, Andragoški center Slovenije Vsebina predstavitve Ključni

Prikaži več

08_03

08_03 OBVESTILO O RAZPISU ZA OBLIKOVANJE REZERVNEGA SEZNAMA Naziv delovnega mesta Funkcionalna skupina/razred AD 6 Vrsta pogodbe Sklic Rok za prijavo Kraj zaposlitve Veljavnost rezervnega seznama do Število

Prikaži več

EVROPSKA KOMISIJA Bruselj, C(2018) 7942 final UREDBA KOMISIJE (EU) / z dne o spremembi prilog I, III, VI, VII, VIII, IX, X, XI in

EVROPSKA KOMISIJA Bruselj, C(2018) 7942 final UREDBA KOMISIJE (EU) / z dne o spremembi prilog I, III, VI, VII, VIII, IX, X, XI in EVROPSKA KOMISIJA Bruselj, 3.12.2018 C(2018) 7942 final UREDBA KOMISIJE (EU) / z dne 3.12.2018 o spremembi prilog I, III, VI, VII, VIII, IX, X, XI in XII k Uredbi (ES) št. 1907/2006 Evropskega parlamenta

Prikaži več

NAVODILO ZA UPORABO

NAVODILO ZA UPORABO 166 Navodilo za uporabo EXODERIL 10 mg/g krema naftifinijev klorid pri glivičnih okužbah stopal, dimelj ali neporaščene kože Pred začetkom uporabe zdravila natančno preberite navodilo, ker vsebuje za vas

Prikaži več

Zlozenka A6 Promocija zdravja na delovnem mestu.indd

Zlozenka A6 Promocija zdravja na delovnem mestu.indd PROMOCIJA ZDRAVJA NA DELOVNEM MESTU V Zdravstvenem domu Ljubljana izvajamo program Promocija zdravja na delovnem mestu, ki je namenjen ozaveščanju delavcev in delodajalcev o zdravem življenjskem slogu

Prikaži več

Verzija 4, veljavno od Na podlagi 87. člena zakona o zdravstveni dejavnosti (Uradni list RS, št. 9/92) in 8. člena statuta Zbornice laborat

Verzija 4, veljavno od Na podlagi 87. člena zakona o zdravstveni dejavnosti (Uradni list RS, št. 9/92) in 8. člena statuta Zbornice laborat Verzija 4, veljavno od 04.10.2018 Na podlagi 87. člena zakona o zdravstveni dejavnosti (Uradni list RS, št. 9/92) in 8. člena statuta Zbornice laboratorijske medicine Slovenije je le-ta sprejela na ustanovni

Prikaži več

EVROPSKA KOMISIJA Bruselj, COM(2012) 700 final 2012/0330 (NLE) Predlog SKLEP SVETA o stališču Evropske unije v pridružitvenem odboru EU-Alž

EVROPSKA KOMISIJA Bruselj, COM(2012) 700 final 2012/0330 (NLE) Predlog SKLEP SVETA o stališču Evropske unije v pridružitvenem odboru EU-Alž EVROPSKA KOMISIJA Bruselj, 28.11.2012 COM(2012) 700 final 2012/0330 (NLE) Predlog SKLEP SVETA o stališču Evropske unije v pridružitvenem odboru EU-Alžirija glede izvajanja določb o industrijskih izdelkih

Prikaži več

Impact assessment Clean 0808

Impact assessment  Clean 0808 EVROPSKA KOMISIJA Bruselj, 13.9.2017 SWD(2017) 501 final DELOVNI DOKUMENT SLUŽB KOMISIJE POVZETEK OCENE UČINKA Spremni dokument k predlogu uredbe Evropskega parlamenta in Sveta o Agenciji EU za kibernetsko

Prikaži več

Številka:

Številka: apple REPUBLIKA SLOVENIJA MINISTRSTVO ZA KMETIJSTVO, GOZDARSTVO IN PREHRANO Dunajska cesta 22, 1000 Ljubljana T: 01 478 90 00 F: 01 478 90 21 E: gp.mkgp@gov.si www.mkgp.gov.si Številka: 510-125/2016/11

Prikaži več