Erjavec, Žen Jurančič, Hafner, Vipavec, Karan / letnik XIX, supl. 1 (2020)
|
|
- Hedvika Golob
- pred 3 leti
- Pregledov:
Transkripcija
1 IZBOLJŠAVE ZA ZAGOTAVLJANJE VARNIH IN UČINKOVITEJŠIH PROGRAMOV REHABILITACIJE PRI GIBALNO OVIRANIH IMPROVEMENTS FOR PROVIDING SAFE AND MORE EFFECTIVE REHABILITATION PROGRAMMES FOR PATIENTS WITH MOTOR DISABILITIES prim. Tatjana Erjavec, dr. med., Marijana Žen Jurančič, dr. med., Bernarda Hafner, dipl. fiziot., Branka Vipavec, DMS, Ksenija Karan, DMS Univerzitetni rehabilitacijski inštitut Republike Slovenije Soča, Ljubljana Povzetek Pri rehabilitaciji gibalno oviranih bolnikov se pogosto srečujemo s srčno-žilnimi in pljučnimi obolenji ter njihovimi zapleti. Pri internistični obravnavi je v ospredju dejstvo, da bolniki pred prihodom v našo ustanovo pretežno mirujejo in imajo zmanjšano telesno zmogljivost. Vključevanje v programe zahteva od njih večje napore tako pri izvajanju osnovnih dnevnih aktivnosti kot pri gibanju. Posledica je večje tveganje za nenadne srčne dogodke med izvajanjem programov rehabilitacije. Ocena bolnikovega zdravstvenega stanja je možna z uporabo sodobnih diagnostičnih metod, prilagojenih gibalno oviranim. Večino metod smo morali na podlagi znanj in izkušenj na novo razviti, da so se lahko uveljavile v rutinski uporabi ocenjevanja telesne zmogljivosti in zmožnosti uporabe pripomočkov za gibanje. Respiratorna fizikalna terapija je postala sestavni del obravnave respiratorno ogroženih kroničnih bolnikov. Uvedba sodobnih metod respiratorne terapije in edukacija zdravstvenega osebja, bolnikov ter njihovih svojcev je bistveno zmanjšala število respiratornih zapletov in omogočila marsikateremu bolniku nadaljevanje življenja v domačem okolju. Delo internista v rehabilitaciji zahteva kritičen pogled na bolnikove želje in zmožnosti ob številnih sočasnih boleznih. Na drugi strani pa premika varne meje dovoljenih in možnih telesnih dejavnosti tudi pri najbolj ogroženih bolnikih. To zahteva natančno oceno zdravstvenega stanja, ustrezno pri- Abstract Rehabilitation of patients with motor disabilities often involves cardiovascular or pulmonary diseases and associated complications. The key fact is that before admission to inpatient rehabilitation, such patients mainly rest and have therefore reduced physical capacity. The inclusion into rehabilitation programmes demands from them more effort in performing daily activities as well as ambulating. As a consequence, they are at higher risk for sudden cardiac events during rehabilitation programmes. Assessment of the patient s health status can be performed using modern diagnostic methods adapted to the patients with motor disabilities. Most of the methods had to be developed anew based on existing knowledge and our experience so that we could use them for routine assessment of physical capacity and ability to use ambulation aids. Respiratory physical therapy has becomes part of the treatment of chronic patients at respiratory risk. The introduction of modern respiratory-therapy methods and education of the hospital staff, patients and their relatives has markedly reduced the incidence of respiratory complications and enabled many patients to continue living in their home environment. The job of an internal medicine specialist within rehabilitation requires a critical view of the patient s abilities and aspirations in the face of many concomitant diseases. On the other hand, the limits of safe and possible physical activity can be pushed even in patients who are at the highest risk. This requires precise assessment of health status, appropriate adaptations of rehabil- Poslano: Sprejeto: Avtor za dopisovanje/corresponding author (NR): Nerrolyn.Ramstrand@ju.se 20
2 lagoditev programov rehabilitacije in zdravljenja z zdravili ter predvidevanje možnih zapletov pri povečanem naporu. Ključne besede: rehabilitacija, gibalno ovirani; sočasne bolezni; ocena zdravstvenega stanja itation programmes and pharmacotherapy, as well as foreseeing possible complications during increased strain. Key words: rehabilitation, motor disabilities; concomitant diseases; health status assessment UVOD Srčno-žilne bolezni so v rehabilitaciji gibalno oviranih prisotne zelo pogosto. Rehabilitacija je potrebna pri obravnavi njihovih končnih posledic (možganska kap, amputacije). Spremembe v delovanju srca in ožilja so lahko posledica poškodb ali kroničnih obolenj (poškodba hrbtenjače, različne nevrološke bolezni). Lahko so samo ena od sočasnih bolezni, predvsem pri starejših ljudeh (kronično srčno popuščanje, arterijska hipertenzija, ishemična bolezen srca ), ki potrebujejo rehabilitacijo zaradi gibalne oviranosti. Prisotnost srčno-žilnih bolezni pomeni večje tveganje za nenadne srčne dogodke med telesno dejavnostjo. Tveganje se značilno poveča pri aktivnostih večje intenzitete in pri osebah, ki so pred začetkom aktivnosti neaktivne in pretežno mirujejo (1). Takšnih je večina bolnikov, ki po dolgotrajnem in zahtevnem akutnem zdravljenju prihajajo na primarno rehabilitacijo v URI-Soča. Zato samo natančna ocena zdravstvenega stanja z vidika ogroženosti za srčno-žilne zaplete ni dovolj. Poznati je potrebno energijsko zahtevnost pri hoji in gibanju s pripomočki ter pri izvajanju vsakodnevnih aktivnosti pri različnih okvarah telesnih funkcij. Obremenitveno testiranje ima pomembo vlogo pri oceni funkcionalne zmogljivosti tako z vidika izvajanja telesne vadbe kot relativno objektivne ocene preostale delazmožnosti, invalidnosti in telesne okvare (2). Pri večini bolnikov z gibalno oviranostjo izvedba obremenitvenega testiranja po standardnih protokolih ni možna. Potrebna je prilagoditev načinov in protokolov za posamezne vrste gibalne oviranosti z upoštevanjem posebnosti predvsem pri moteni funkciji avtonomnega živčnega sistema. S poznavanjem največje aerobne zmogljivosti in najvišjega srčnega utripa lahko predpišemo intenziteto aerobnega treninga in določimo ciljni vadbeni srčni utrip. S tem zagotavljamo večjo varnost in učinkovitost programov rehabilitacije. Obremenitveno testiranje ima pomembno vlogo tudi pri oceni izboljšanja telesne zmogljivosti ob zaključku programov rehabilitacije. Kadar je okvara gibalnih funkcij dokončna, se spremeni način gibanja. Pri nekaterih je gibanje možno samo z invalidskim vozičkom, pri drugih s pomočjo različnih pripomočkov za hojo. Pri gibalno oviranih se shema hoje spremeni, energijska zahtevnost hoje je navadno večja, odvisna predvsem od vrste in stopnje okvare ter hitrosti hoje (3). Natančne meritve presnovnih parametrov med hojo so možne s telemetrično ergospirometrijo. V rehabilitaciji jo uporabljamo v raziskovalne namene ali pri testiranju zmogljivosti športnikov invalidov, ker lahko sočasno ocenimo tudi vpliv dihalne funkcije na telesno zmogljivost. Obremenitveno testiranje je pomembno za ugotavljanje trenutne telesne zmogljivosti. Stopnja dosežene obremenitve pri gibalno oviranih običajno ni dovolj visoka v diagnostiki ishemične bolezni srca. Za ugotavljanje morfoloških in strukturnih sprememb srca in ožilja v sklopu dolgotrajne negibljivosti so potrebne dodatne diagnostične metode (UZ srca, EKG Holter monitoring, 24-urne meritve krvnega tlaka) (2,4). Zadnjih nekaj let obravnavamo na URI - Soča vse več bolnikov, ki imajo, poleg omejitev gibanja, pridružena bolezenska stanja z okvarami funkcije dihalnega sistema. Tako periferne kot centralne nevrološke okvare (posledica poškodb, vnetij, degenerativnih sprememb, bolezni ) pogosto prizadenejo moč dihalnih mišic s posledično zmanjšano ventilacijo in z nezmožnostjo izkašljevanja (5). To pogosto vodi v nadaljnji zastoj sluzi in vnetne procese v pljučih s posledično nezadostno oksigenacijo (6). Večino omenjenih zapletov lahko s postopki respiratorne fizioterapije obvladujemo ali celo preprečimo. V zadnjih 10 letih so bili v URI - Soča vzpostavljeni temelji respiratorne fizioterapije, ki so postali sestavni del obravnave gibalno oviranih bolnikov. Nadaljnji razvoj respiratorne fizioterapije je odvisen predvsem od kompleksnosti bolnikov, ki jih bomo sprejemali na rehabilitacijo v prihodnje in njihovih potreb po respiratorni fizioterapiji. Izboljšave pri obravnavi bolnikov po amputaciji udov zaradi periferne arterijske bolezni (PAB) V kliničnih smernicah za rehabilitacijo oseb po amputaciji spodnjega uda je ena od vsebin rehabilitacije skrb za zdravljenje pridruženih bolezni. Le-ta vključuje tudi internistični pregled ob sprejemu z ocenitvijo kliničnega statusa in optimizacijo zdravljenja z zdravili (7). Skrb za drugi spodnji ud in krn smo nadgradili z diagnostiko arterijske prekrvitve in UZ diagnostiko globokih ven pri zatekanju. Z oceno na eni strani opredelimo morebitno klavdikacijsko 21
3 bolečino, ki vpliva na dolžino hoje s protezo, na drugi strani pa načrtujemo in spremljamo učinke metod fizikalne terapije, ki vplivajo na izboljšanje prekrvitve. Kot enega od testov za ocenjevanje sposobnosti za hojo s protezami že vrsto let rutinsko uporabljamo obremenitveno testiranje pri vseh bolnikih po nadkolenski ali amputaciji obeh spodnjih. Uporabljamo stopenjsko obremenitev s pomočjo ročnega kolesa. Rezultat testa nam daje vpogled v telesno zmogljivost posameznika, možne motnje ritma, odgovor krvnega tlaka na napor ter znake napredovale ishemične bolezni srca ali kroničnega srčnega popuščanja (9). Tako lahko optimiziramo zdravljenje z zdravili in na timskem sestanku priporočamo prilagojen in varen način treninga predvsem pri fizioterapiji in delovni terapiji. S pomočjo telemetričnega, neposrednega in kontinuiranega spremljanja porabe kisika (VO2) in drugih presnovnih parametrov ter srčnega utripa pri 6-minutnem testu hoje smo pridobili podatke o energijski zahtevnosti hoje s pripomočki za hojo (femoret) in protezami pri različnih višinah amputacije (10). Poznavanje energijske zahtevnosti hoje in aerobne zmogljivosti posameznika je eno od meril za možno namestitev in hojo s protezami (11,12). V pilotni študiji končani v decembru 2019 je 10 bolnikov po amputaciji spodnjega uda zaradi PAB ob standardnih programih rehabilitacije izvajalo še 4-tedenski program predpisanega aerobnega treninga s pomočjo ročnega kolesa. Po enomesečni vadbi je bila aerobna zmogljivost bolnikov, ki so izvajali trening, v povprečju višja za 6,9 ml/kg/min. Po enakem obdobju je bila v kontrolni skupini, ki je izvajala samo standardne programe (tudi vadba na ročnem kolesu, vendar brez predpisane intenzitete), aerobna zmogljivost v povprečju višja za 2,8 ml/kg/min. Rezultati opravičujejo vključitev aerobne vadbe v standardne programe rehabilitacije za izbrane skupne hospitaliziranih bolnikov in širijo indikacije obremenitvenega testiranja tudi za osebe po podkolenski amputaciji. Izboljšave pri obravnavi bolnikov po možganski kapi Z novimi načini zdravljenja akutne možganske kapi, s preprečevanjem sekundarnih zapletov po zdravljenju in zgodnjo rehabilitacijo se je izboljšalo preživetje bolnikov in funkcionalni izid po utrpeli možganski kapi (13). To dejstvo je vplivalo tudi na spremembe v načrtovanju rehabilitacije v URI Soča (14). Vse več bolnikov je sposobnih izvesti obremenitveno testiranje, zato je ocenjevanje telesne zmogljivosti postalo rutinska preiskava pri bolnikih po možganski kapi, ki to preiskavo zmorejo. Pri večini bolnikov je potrebna prilagoditev načina in vrste protokola obremenitvenega testiranja. V URI Soča, zaradi večje varnosti ob možnih motnjah ravnotežja, uporabljamo prilagojeno polsedeče kolo z udobnim sedežem in naslonom. Stopalka je prilagojena in ima možnost pritrditve ohromele noge. V subakutnem obdobju uporabljamo zvezni protokol z naraščanjem obremenitve 10 W/min do 70 % maksimalno predvidenega srčnega utripa in porastom krvnega tlaka do 180/105 mmhg. Z obremenitvenim testiranjem ugotavljamo trenutno aerobno zmogljivost, odgovor krvnega tlaka na napor, registriramo motnje ritma ali koronarno ishemijo, določimo ciljni vadbeni srčni utrip in intenziteto aerobnega treninga (15,16). Največja korist obremenitvenega testiranja je optimizacija zdravljenja z zdravili predvsem pri motnjah avtonomnega živčnega sistema s hipertenzivno reakcijo in pretiranim porastom srčnega utripa pri naporu ter prilagoditev programov rehabilitacije glede na trenutno telesno zmogljivost. S tem zagotavljamo večjo varnost in zmanjšamo možnost nenadnih srčnih dogodkov med vadbo. Večjo varnost nam omogoča tudi dobro poznavanje morfologije in funkcije srca. Pomagamo si s sodobnimi diagnostičnimi preiskavami (UZ, 24-urna meritev krvnega tlaka, kontinuiranim zapisom EKG Holter EKG). Aerobna zmogljivost je v zgodnjem obdobju po možganski kapi dokazano zmanjšana, ob tem pa sta opravljanje osnovnih dnevnih opravil in hoja energijsko zahtevnejša (17). Kar 75 % bolnikov po ishemični možganski kapi ima sočasna obolenja srca in ožilja, med 20 in 40 % neodkrito ishemično bolezen srca (17,18). Zato je tveganje za nenadne srčne dogodke med izvajanjem rehabilitacije povečano. V sprejetih smernicah za telesno vadbo bolnikov po možganski kapi priporočajo aerobno vadbo, vadbo za mišično moč, vaje za povečanje gibljivosti in živčno mišično vadbo. Optimalni predpis intenzitete aerobne telesne vadbe je možen na podlagi obremenitvenega testiranja tudi v zgodnjem obdobju po možganski kapi (19,20). Obremenitveno testiranje ima pomembno vlogo tudi pri načrtovanju telesne vadbe v kroničnem obdobju po možganski kapi. Redna telesna vadba po možganski kapi je pomembna v sekundarni preventivi možganske kapi, izboljša telesno vzdržljivost, sposobnost hoje, mišično moč zgornjih udov, zmanjšuje znake depresije, utrudljivost in vpliva na določene izvršilne sposobnosti in spominske funkcije (19,21). Učinki telesne vadbe so večji pri rednem izvajanju zmerne telesne vadbe (21). V praksi se za določanje intenzitete uporabljajo tudi lestvice zaznanega napora in govorilni test. Novejše študije zmanjšujejo pomen Borgove lestvice zaznanega napora pri načrtovanju intenzitete priporočene telesne vadbe v kroničnem obdobju po možganski kapi (22,23). V okviru spremljanja in celovite obravnave bolnikov bi bilo v kroničnem obdobju po možganski kapi obremenitveno testiranje optimalna preiskava za predpis intenzitete redne telesne vadbe pri mlajših in funkcionalno manj oviranih osebah. Izboljšave pri vodenju bolnikov z okvarjeno funkcijo respiratornega sistema Zaradi vse večjega priliva bolnikov z okvarami funkcije dihalnega sistema je od leta 2004 na URI - Soča vzpostavljena respiratorna fizioterapija, ki jo zadnja tri leta izvajajo 4 diplomirane fizioterapevtke s specialnimi znanji s področja respiratorne fizioterapije. Letno obravnavamo povprečno 150 hospitaliziranih bolnikov (24). Na rehabilitacijo sprejemamo bolnike s subakutno ali kronično 22
4 Tabela 1. Dejavniki tveganja za večjo respiratorno ogroženost. Table 1: Respiratory risk factors. OCENA VERJETNOSTI ZA RESPIRATORNO OGROŽENOST ASSESSMENT OF RESPIRATORY RISK intubacija v zadnjih 3 mesecih pogoste aspiracije (več kot 5-krat na dan) kajenje (aktivno ali bivši kadilci >20 let) prisotnost občutka težkega dihanja zaletavanje hrane poškodovana pljuča (< 2 meseca) zlom reber (več kot 2 zaporedni rebri) druge težave s skeletom prsnega koša ( zlom prsnice) prebolela/e pljučnice (< pol leta) prisotna pljučna obolenja (KOPB, astma) prisotna kanila/odvisnost od ventilatorne podpore BOLNIK POTREBUJE POSEBEN PREGLED/OBRAVNAVO JE PRISOTNO NI PRISOTNO respiratorno insuficienco, z izjemo tistih, ki so popolnoma odvisni od invazivne mehanske ventilacije. Zaradi vse večjega števila težje dihalno ogroženih bolnikov se kažejo tudi v Sloveniji potrebe po specializaciji s področja respiratorne fizioterapije. Za to bi bila potrebna pobuda s strani inštitucij (zdravstvenih, šolskih in strokovnih združenj) Ministrstvu za zdravje za razpis specializacij za področje respiratorne fizioterapije. Glede na dane kadrovske in materialne možnosti smo v URI Soča razvili interno klinično pot, ki omogoča kakovostno obravnavo bolnikov z respiratornimi zapleti in varno vrnitev v domače okolje z opolnomočenimi svojci. Ker je bolnikov, ki bi potrebovali respiratorno fizioterapevtsko obravnavo, veliko, uporabljamo za vključitev v terapijo dve presejalni oceni (ocena verjetnosti za respiratorno ogroženost in respiratorna fizioterapevtska ocena bolnikovega stanja) (25). Oceno verjetnosti za respiratorno ogroženost opravi sprejemni zdravnik na podlagi pregleda in podatkov iz razpoložljive medicinske dokumentacije. V primeru prisotnosti vsaj enega dejavnika tveganja se bolnika napoti na respiratorno oceno. Ocena je osnova za napotitev na respiratorno diagnostiko in načrtovanje fizioterapevtske respiratorne obravnave. O izbiri postopkov, spremljanju in trajanju individualne respiratorne fizioterapije se dogovarjamo na rednih tedenskih timskih sestankih. Običajno merilo za število obravnav respiratorne fizioterapije je izboljšanje/normalizacija respiratorne fizioterapevtske ocene ali prehod v stabilno klinično stanje. Za preprečevanje respiratornih zapletov potrebuje večina nevroloških bolnikov kontinuirano respiratorno fizioterapevtsko obravnavo, del katere morajo po prehodu v domačo oskrbo ali ustanovo za kronično oskrbo izvajati poučeni svojci/skrbniki oz. negovalno osebje. V zadnjih petih letih pri večini bolnikov, ki glede na respiratorno fizioterapevtsko oceno zadostijo merilom, predpišemo mehanski insuflator-eksuflator oz. izkašljevalnik (angl. CA - cough assist). Letno jih v povprečju predpišemo deset. Indikacije za predpis so: bolezen motoričnega nevrona, spinalna mišična atrofija, mišična distrofija, miastenia gravis, poškodbe hrbtenjače, pri katerih je izmerjena moč kašlja (PCF peak cough flow) < kot 270 l/min (26). Izkašljevalniki so kontraindicirani pri buloznem emfizemu, pnevmonitisu in pri barotravmi (26). Mehansko asistirano izkašljevanje je kombinacija vdiha s pozitivnim tlakom, čemur sledi hiter aktiven izdih z negativnim tlakom. Lahko se uporablja preko maske, ustnika ali traheostome, pri čemer je pomembno, da ima traheostomska kanila tesnilni mešiček. Upravljanje je lahko ročno, samodejno ali na avtomatski - napredni način (27). V zadnjih letih smo prepoznali pomen in možnosti prehoda bolnika v domače okolje, zato namenjamo del obravnave tudi edukaciji svojcev in negovalcev za uporabo izkašljevalnika, učenju ročnih tehnik izkašljevanja, rokovanju s pripomočki, nameščanju trebušnega pasu ter preventivnemu svetovanju v izogib poslabšanju respiratorne funkcije. Predlogi izboljšav v prihodnosti Izobraževanje v sklopu specializacije interne medicine ne nudi ustreznega znanja s področja rehabilitacijske medicine, čeprav je rehabilitacija sestavni del zdravljenja vseh internističnih bolezni. Morda je tudi čas za razmišljanje o subspecializaciji, usmerjeni v diagnostiko srčno- žilnih in respiratornih obolenj v okviru fizikalne in rehabilitacijske medicine. Spremljanje bolnikov, pri katerih se zaradi bolezni ali poškodbe pričakuje doživljenjsko zmanjšano funkcioniranje, mora vključevati tudi preventivo (primarno ali sekundarno) srčno-žilnih bolezni, katere del je tudi redna telesna vadba. Opredelitev telesne zmogljivosti in predpis ustrezne telesne vadbe mora zato postati sestavni del celovite rehabilitacije. Veliko je še neznanega tudi na področju ugotavljanja dolgoročnih posledic kronične gibalne oviranosti na srce in ožilje ter vplivu na dejavnike tveganja za srčno-žilna obolenja. Pri osebah s kroničnimi respiratornimi težavami ugotavljamo potrebo po spremljanju tudi po zaključeni rehabilitaciji preko ambulantne respiratorne fizioterapije, kar pa v danem trenutku zaradi obračunskega modela stare zelene knjige žal ni izvedljivo. 23
5 ZAKLJUČEK Internistična diagnostika z uporabo sodobnih diagnostičnih metod je postala sestavni del rehabilitacijske obravnave gibalno oviranih bolnikov s sočasnimi srčno-žilnimi in respiratornimi obolenji. Njen pomen že dolgo ni več samo prilagoditev zdravljenja z zdravili in reševanje akutnih zapletov v času rehabilitacije. Aktivno sodelujemo pri zagotavljanju optimalnih in varnih programov rehabilitacije, predpisu pripomočkov za gibanje, ugotavljanju napredka bolnikov ob zaključku rehabilitacije in pri raziskavah v rehabilitaciji. Literatura: 1. Thompson PD, Franklin BA, Baladay GJ, Blair SN, Corrado D, Estes NA 3rd, et al. Exercise and acute cardiovascular events. Circulation. 2007; 115(17): Kenda MF, Fras Z, ur. Obremenitveno testiranje v kardiologiji. Ljubljana: Medicinski razgledi; Waters RL, Mulroy S. The energy expenditure of normal and pathologic gait. Gait posture 1999; 9(3): Driussi C, Ius A, Bizzarini E. Antonini-Canterin F, d'andrea A, Bossone E, et al. Structural and functional left ventricular impairment in subjects with chronic spinal cord injury and no overt cardiovascular disease. J Spinal cord Med. 2014; 37(1): Wilkins RL, Stoller JK, Scanlan CL. Egan's fundamentals of respiratory care. St. Louis: Mosby; 2003: 11-2, 36, , , West JB: Pulmonary pathophysiology: the essentials. 7th ed. Philadelphia: Lippincot Williams & Wilkins; 2008: Burger H. Klinične smernice za rehabilitacijo oseb po amputaciji spodnjega uda. V: Burger H, Goljar N. ur. Klinične smernice v fizikalni in rehabilitacijski medicini: zbornik predavanj: 25. dnevi rehabilitacijske medicine, Ljubljana 14. in 15. marec Ljubljana: Univerzitetni rehabilitacijski inštitut Republike Slovenije - Soča; 2014: Burger H, Kuralt Z. Ocenjevanje bolnikov po amputaciji - od amputacije do popolne reintegracije. V: Burger H, Goljar N, ur. Pomen ocenjevanja funkcioniranja - od akutne faze do popolne reintegracije 27. dnevi rehabilitacijske medicine: zbornik predavanj, Ljubljana 24. in 25. marec Ljubljana: Univerzitetni rehabilitacijski inštitut Republike Slovenije - Soča; 2016: Erjavec T, Prešern-Štrukelj M, Burger H. The diagnostic importance of exercise testing in developing appropriate rehabilitation programmes for patients following transfemoral amputation. Eur J Phys Rehabil Med. 2008; 44(2): Erjavec T, Prešern-Štrukelj M, Vipavec B, Sonc M. Primerjava hoje s pripomočkom za hojo (Femuret) in hojo z nadkolensko protezo pri bolnikih po amputaciji zaradi bolezni žilja. Rehabilitacija. 2013; 12(1): Erjavec T. Physical capacity and rehabilitation outcome after bilateral transtibial amputation due to peripheral vascular disease. V: Burger H, Mlakar M, eds. International Society for Prosthetics and Orthotics, International Central European ISPO conference 2018, September 20-22, 2018, Portorož. Ljubljana: ISPO Slovenia; 2018: Erjavec T, Vidmar G, Burger H. Exercise testing as a screening measure for ability to walk with a prosthesis after transfemoral amputation due to peripheral vascular disease. Disabil rehabil. 2014; 36 (14): Goldstain LB. Modern Medical Management of acute Ishemic Stroke. Methodist Debakey Cardiovasc J. 2014; 10(2): Goljar N, Bizovičar N, Adlešič B, Čanč T. Ali novi načini zdravljenja v akutnem obdobju možganske kapi prinašajo spremembe pri rehabilitaciji bolnikov? Rehabilitacija. 2018; 17(1): Guazzi M, Adams V, Conraads V, Halle M, Mezzani A, Vanhees L, et al. EACPR/AHA scientific statement. Clinical recomammendations for cardiopulmonary exercise testing date essessment in specific patient populations. Circulation. 2012; 126(18): Erjavec T, Žen Jurančič M, Vipavec B, Hočevar Posavec B. Obremenitveno testiranje in telesna zmogljivost bolnikov v subakutnem obdobju po možganski kapi. Rehabilitacija. 2015; 14(1): Mackay-Lyons MJ, Makrides L. Exercise capacity early after stroke. Arch Phys Med Rehabil. 2002; 83(12): Billinger SA, Arena R, Bernhardt, Eng JJ, Franklin BA, Johnson CM, et al. Physical activity and exercise recommendation for stroke survivors: a statement for healtcare professionals from the American Heart Association/American Stroke Association: Stroke. 2014; 45(8): Billinger SA, Mattlage AE, Ashenden AL, Lentz AA, Harter G, Rippee MA. Aerobic exercise in suacute stroke improves cardiovascular health and physical performance. J Neurol Phys Ther. 2012; 36(4): Erjavec T, Goljar N, Rudolf M, Vipavec B, Hočevar Posavec B, Žen Jurančič M, et al. Aerobni trening v subakutnem obdobju po možganski kapi. Rehabilitacija. 2017; 16(1): Saunders DH, Greig CA, Mead GE. Physical activity and exercise after stroke: review of multiple meaningful benefits. Stroke. 2014; 45(12): Scherr J, Wolfarth B, Christle JW, Pressler A, Wagenpfeil S, Halle M. Associations between Borg's rating and perceived exertion and physiological measures of exercise intensity. Eur J Appl Physiol. 2013; 113(1): Sage M, Middleton LE, Tang A, Sibley KM, Brooks D, McIlroy W. Validity of rating of perceived exertion ranges in individuals in the subacute stage of stroke recovery. Top Stroke Rehabil. 2013; 20(6): Žen Jurančič M, Erjavec T, Majdič N. Pljučna funkcija pri bolnikih z okvaro hrbtenjače po končani primarni rehabilitaciji. Rehabilitacija. 2013; 13(1): Bukovec A, Grošelj I. Ocena bolnikovega stanja v respiratorni fizioterapiji. Rehabilitacija. 2013; 12(3): Bott J, Blumenthal S, Buxton M, Ellum S, Falconer C, Garrod R, et al. Guidelines for the physiotherapy management of the adult, medical, spontaneously breathing patient. Thorax. 2009; 64 Suppl 1:i1-51. Dostopno na: org.uk/data/publication_downloads/physiofullguideline. pdf (citirano ). 27. Galeiras Vazquez R, Rascado Sedes P, Maurelo Farina M, Montoto Marques A, Ferreiro Velasco ME. Respiratory managment in the patient with spinal cord injury. Biomed Res Int. 2013;2013:
OCENJEVANJE IZIDA REHABILITACIJE PRI OSEBAH S KRONIČNO RAZŠIRJENO BOLEČINO
TELESNA VADBA/ŠORT ZA LJUDI PO PREBOLELI MOŽGANSKI KAPI Doc.dr.Nika Goljar, dr.med. 13. KONGRES ŠPORTA ZA VSE ŠPORTNA REKREACIJA INVALIDOV Ljubljana, 30.11.2018 Uvod 15 milj. ljudi doživi MK / leto, t.j.
Prikaži večPovratne informacije pri 74 bolnikih
Primarij Tatjana Erjavec, dr.med., specialistka interne medicine Telesna vadba po možganski kapi v bivalnem okolju V projekt smo vključili vse v letu 2006 obstoječe klube v Sloveniji. Odzvalo se jih je
Prikaži večPomen respiratornega fizioterapevta pri disfagiji pri bolnikih po možganski kapi
RESPIRATORNA OCENA Tina Mohar Maučec, dipl. fiziot. Ljubljana, 09.05.2019 DEFINICIJA Respiratorna fizioterapija je področje fizioterapije, ki je namenjena vzdrževanju optimalne srčno-pljučne funkcije in
Prikaži večPREVENTIVA in PRESEJANJE - Mateja Bulc
PREVENTIVA in PRESEJANJE v RADM MATEJA BULC Vrste preventive Priložnost ali breme? Benefits Mortality 2018 Men die younger, but life expectancy is rising quicker men: death at 74 (average) +10 y in 30
Prikaži večPREVENTIVA in PRESEJANJE - Mateja Bulc
PREVENTIVA in PRESEJANJE v RADM MATEJA BULC Vrste preventive Priložnost ali breme? 2002 Vzrok smrti SKUPAJ Neoplazme Bolezni obtočil Bolezni dihal Bolezni prebavil Poškodbe, zastrupitve Spol - SKUPAJ 18.701
Prikaži večFIZIOTERAPIJA Fizioterapevt v domovih za starejše in posebnih socialnovarstvenih zavodih
FIZIOTERAPIJA Fizioterapevt v domovih za starejše in posebnih socialnovarstvenih zavodih Kaj je FIZIOTERAPIJA? Fizioterapija je panoga medicine, ki z neinvazivnimi terapevtskimi metodami skrbi predvsem
Prikaži večPowerPointova predstavitev
Slovensko združenje paliativne in hospic oskrbe, NA STIČIŠČU: PALIATIVNA OSKRBA IN ONKOLOGIJA 9.10.2018, Onkološki inštitut Ljubljana Vloga Internistične prve pomoči pri oskrbi bolnikov z rakom v paliativni
Prikaži večProtokol preiskav za presaditev ledvice Manca Oblak Klinični oddelek za nefrologijo Center za transplantacijo ledvic Ljubljana,
Protokol preiskav za presaditev ledvice Manca Oblak Klinični oddelek za nefrologijo Center za transplantacijo ledvic Ljubljana, 28.03.2019 Uvod Načini izboljšanja izbire bolnikov za zdravljenje s presaditvijo
Prikaži večPowerPointova predstavitev
Seznam predoperativnih preiskav in testov za pripravo pacienta na poseg v osnovnem zdravstvu Zahtevnost posega MALI SREDNJE VELIKI VELIKI ASA razred ASA 1 ASA 2 ASA 3 ASA 4 ASA 1 ASA 2 ASA 3 ASA 4 ASA
Prikaži večZlozenka A6 Promocija zdravja na delovnem mestu.indd
PROMOCIJA ZDRAVJA NA DELOVNEM MESTU V Zdravstvenem domu Ljubljana izvajamo program Promocija zdravja na delovnem mestu, ki je namenjen ozaveščanju delavcev in delodajalcev o zdravem življenjskem slogu
Prikaži večAKCIJSKI NAČRT VILJEM JULIJAN za izboljšanje stanja na področju redkih bolezni v Sloveniji Ob priložnosti svetovnega dneva redkih bolezni 28. februarj
AKCIJSKI NAČRT VILJEM JULIJAN za izboljšanje stanja na področju redkih bolezni v Sloveniji Ob priložnosti svetovnega dneva redkih bolezni 28. februarja 2019 v Skladu Viljem Julijan podajamo pobudo za izboljšanje
Prikaži večSistem za merjenje glukoze v krvi Predstavljamo vam pametni merilnik CONTOUR NEXT ONE, s katerim vstopamo v novo dobo vodenja sladkorne bolezni. Meril
Sistem za merjenje glukoze v krvi Predstavljamo vam pametni merilnik CONTOUR NEXT ONE, s katerim vstopamo v novo dobo vodenja sladkorne bolezni. Merilnik omogoča izredno točne meritve glukoze v krvi. Edinstvena
Prikaži večMicrosoft Word - program_studenti_PP.doc
I. PREDMET: ŠPORTNA VZGOJA (prilagojene športne aktivnosti) Letnik: 1. in 2. Obseg: 120 ur Sestavljalka programa: mag. Tjaša Filipčič, asistentka I. OSNOVNA IZHODIŠČA PRILAGOJENE ŠPORTNE VZGOJE (v nadaljevanju
Prikaži večMicrosoft PowerPoint - M. Horvat [Samo za branje]
VLOGA PATRONAŽNE SLUŽBE V KONTINUIRANI ZDRAVSTVENI NEGI PACIENTA USTREZNA IN PRAVOČASNA INFORMACIJA PODLAGA ZA VARNO IN KAKOVOSTNO OBRAVNAVO Murska Sobota, 15. Marec 2007 Martina Horvat, dipl. med. sestra
Prikaži večREHA
in Katedra za fizikalno in rehabilitacijsko medicino, Medicinska fakulteta, Univerza v Ljubljani organizirata 30. dneve rehabilitacijske medicine: 100 LET ORTOPEDSKE TEHNIKE V SLOVENIJI TER REHABILITACIJSKA
Prikaži večEVROPSKE REFERENČNE MREŽE POMOČ PACIENTOM Z REDKIMI ALI KOMPLEKSNIMI BOLEZNIMI Share. Care. Cure. zdravje
EVROPSKE REFERENČNE MREŽE POMOČ PACIENTOM Z REDKIMI ALI KOMPLEKSNIMI BOLEZNIMI Share. Care. Cure. zdravje KAJ SO EVROPSKE REFERENČNE MREŽE? Evropske referenčne mreže združujejo zdravnike in raziskovalce
Prikaži večPowerPointova predstavitev
VADBA DIHALNIH MIŠIC S PRIPOMOČKI Jana Šuštar, dipl. fiziot. Respiratorna obravnava nevrološkega bolnika Ljubljana, 9. maj 2019 DIHALNE MIŠICE Gosselnik in Dal Corso, 2006 OSLABELOST DIHALNIH MIŠIC obremenitev
Prikaži večLASTNOSTI BOLNIKOV Z AKUTNIMI LEVKEMIJAMI, ZDRAVLJENIH NA ODDELKU ZA HEMATOLOGIJO UKC MARIBOR V OBDOBJU 2014 – 2015
Jasmina Hauptman, Maja Majal UKC Maribor Laško,7.4. - 9.4.2016 AKUTNE LEVKEMIJE Heterogena skupina klonskih bolezni, ki so posledica pridobljene somatske mutacije in nato nenadzorovane rasti multipotentne
Prikaži večKAJ JE VZDRŽLJIVOST
10. 12. 2011 VZDRŽLJIVOST S TEKOM Seminarska naloga KAZALO 1. UVOD... 3 2. KAJ JE VZDRŽLJIVOST... 4 3. METODE ZA RAZVOJ VZDRŽLJIVOSTI... 4 4. TEHNIKA DOLGOTRAJNEGA TEKA... 5 5. GIBALNE (MOTORIČNE) SPOSOBNOSTI...
Prikaži večVloga Onkološkega inštituta Ljubljana v projektu skupnega ukrepa ipaac Urška Ivanuš OBVLADOVANJE RAKA V EU KAKO NAPREJ ipaac Local
Vloga Onkološkega inštituta Ljubljana v projektu skupnega ukrepa ipaac Urška Ivanuš () OBVLADOVANJE RAKA V EU KAKO NAPREJ ipaac Local Stakeholder Meeting NIJZ, 31. maj 2019 ZARADI KATERIH BOLEZNI UMIRAMO
Prikaži večPowerPointova predstavitev
MEHANSKO ASISTIRANO IZKAŠLJEVANJE Tina Žnidar, dipl. fiziot. Respiratorna obravnava nevrološkega bolnika Ljubljana, 9.5.2019 RESPIRATORNA DISFUNKCIJA PRI PACIENTIH PO MK Pogost zaplet v prvih tednih po
Prikaži večZDRAVSTVENOVZGOJNI NASTOP
Strokovno srečanje Programa Svit SVITOV DAN 2016 Ocenjevanje bolečine pri kolonoskopiji 13. december 2016 Austria Trend Hotel Ljubljana Avtorji: Viki Kotar dipl.zn., Maja Košele dipl. ms., Zoran Georgiev
Prikaži večMicrosoft Word - Navodila za prijavo raziskav na OIL doc
Navodila za prijavo raziskav na Onkološkem inštitutu Ljubljana (OI) Definicije raziskav Na OI izvajamo več oblik raziskovalnega dela v vseh organizacijskih enotah. Raziskovalno delo delimo na tri kategorije:
Prikaži večprogram-ivz
Konferenca Skupaj za zdravje! Obeležitev 10. obletnice Nacionalnega programa primarne preventive srčno-žilnih bolezni 2013 in izzivi prihodnosti 7. in 8. oktober 2013, Brdo pri Kranju, Slovenija Ponedeljek,
Prikaži večMalabsorpcija pri odraslih s cistično fibrozo – izziv za prehransko podporo
Celostna obravnava bolnikov s cistično fibrozo s tranzicijo izzivi po prehodu v odraslo dobo v Sloveniji Barbara Salobir, Izidor Kos 1 Klinični oddelek za pljučne bolezni in alergijo Interna klinika, UKC
Prikaži več(Microsoft Word - KLINI\310NA POT ZA ODSTRANITEV OSTEOSINTETSKEGA MATERIALA.doc)
Javni zdravstveni zavod SPLOŠNA BOLNIŠNICA BREŽICE Černelčeva cesta 15 8250 BREŽICE KLINIČNA POT ZA ODSTRANITEV OSTEOSINTETSKEGA MATERIALA ( OSM ) Prostor za nalepko SPREJEMNI ZDRAVNIK DATUM OPERACIJE
Prikaži večBOLEZNI KOSTI
BOLEZNI KOSTI Glavni vzroki za osteoporozo so: družinska nagnjenost k osteoporozi, pomanjkanje kalcija v prehrani, pomanjkanje gibanja, kajenje, pretirano pitje alkohola in zgodnja menopavza. Zdravljenje:
Prikaži večPoznate svoje številke? Skrb za zdravje zaposlenih se vedno obrestuje Spoštovana direktorica/direktor, Ali poznate svoje številke? Dve tretjini odrasl
Poznate svoje številke? Skrb za zdravje zaposlenih se vedno obrestuje Spoštovana direktorica/direktor, Ali poznate svoje številke? Dve tretjini odraslih Slovencev ima povišan holesterol, ki velja za enega
Prikaži večRAS-acting agents
Priloga IV Znanstveni zaključki, podlaga za spremembo pogojev dovoljenj za promet z zdravilom ter podrobna obrazložitev znanstvenih razlogov za odstopanja od priporočila odbora PRAC 1 Znanstveni zaključki
Prikaži večOpozorilo: Neuradno prečiščeno besedilo predpisa predstavlja zgolj informativni delovni pripomoček, glede katerega organ ne jamči odškodninsko ali kak
Opozorilo: Neuradno prečiščeno besedilo predpisa predstavlja zgolj informativni delovni pripomoček, glede katerega organ ne jamči odškodninsko ali kako drugače. Neuradno prečiščeno besedilo Programa pripravništva
Prikaži več21st century? RE-THINK DEVELOPMENT
Redni letni strokovni posvet, Rogaška Slatina, 13. november 2015 SKUPINE OTROK, KI SO POSEBEJ OGROŽENE ZA RESEN POTEK RESPIRATORNIH OBOLENJ Kornhauser Cerar Lilijana, KO za perinatologijo, UKC Ljubljana
Prikaži večPortorož, 6. in 7. oktober 2017 V organizaciji: 17. kongres fizioterapevtov Slovenije Fizioterapija za vse Petek, 6. oktober Registraci
Portorož, 6. in 7. oktober 2017 V organizaciji: 17. kongres fizioterapevtov Slovenije Fizioterapija za vse Petek, 6. oktober 2017 8.30-9.30 Registracija 9.30-10.00 Otvoritev kongresa 10.00-11.00 Vabljeno
Prikaži večOddelek za anesteziologijo, intenzivno terapijo in terapijo bolečin UKC Maribor Katedra za anesteziologijo in reanimatologijo Center za medicinsko teh
Oddelek za anesteziologijo, intenzivno terapijo in terapijo bolečin UKC Maribor Katedra za anesteziologijo in reanimatologijo Center za medicinsko tehnologijo Medicinska fakulteta Maribor, MF Univerze
Prikaži večPortorož, 6. in 7. oktober 2017 V organizaciji: 17. kongres fizioterapevtov Slovenije Fizioterapija za vse Petek, 6. oktober Registraci
Portorož, 6. in 7. oktober 2017 V organizaciji: 17. kongres fizioterapevtov Slovenije Fizioterapija za vse Petek, 6. oktober 2017 8.30-9.30 Registracija 9.30-10.00 Otvoritev kongresa 10.00-11.00 Vabljeno
Prikaži večPowerPoint Presentation
Predstavitev smernic - osteoporoza mag. Suzana Kert, dr. med., spec. spl. med. Zdravstveni dom Maribor Katedra za DM MF Maribor 28. modularna skupina 01.03.2013 1 Viri 1. http://www.endodiab.si/ priporocila/osteoporoza/
Prikaži večPomen zgodnje vključitve bolnika na čakalni seznam za presaditev ledvice Miha Arnol Ljubljana, 28. marec 2019
Pomen zgodnje vključitve bolnika na čakalni seznam za presaditev ledvice Miha Arnol Ljubljana, 28. marec 2019 Presaditev ledvice je najboljši način nadomestnega zdravljenja KOL... ...za bolnike, ki so
Prikaži večZDRAVSTVENA VZGOJA ZA SREDNJEŠOLCE Šolsko leto 2019/2020
ZDRAVSTVENA VZGOJA ZA SREDNJEŠOLCE Šolsko leto 2019/2020 ZDRAVSTVENA VZGOJA ZA OTROKE IN MLADINO Srednješolsko obdobje je obdobje velikih sprememb, tako na telesnem kot duševnem področju. Istočasno pa
Prikaži večSlide 1
MODEL ODLIČNOSTI REFERENČNE AMBULANTE Darinka Klančar NAMEN PREDSTAVITVE European Practice Assessment EPA Evropski model poslovne odličnosti EFQM Samoocena ambulante/odličnost ambulante EPA European Practice
Prikaži večDruštvo gluhih in naglušnih Pomurja Murska Sobota
Društvo gluhih in naglušnih Pomurja Murska Sobota Gluhota in naglušnost nimata dramatičnega zunanjega videza, zato pa imata dramatične posledice. Nevidna invalidnost Pri invalidih sluha in govora gre za
Prikaži večPoročanje o domnevnih neželenih učinkih zdravil za uporabo v humani medicini v letu Številka: /2014 Datum: Poročanje o domnevn
1 Številka: 1382-18/2014 Datum: 31.7.2014 Poročanje o domnevnih neželenih učinkih zdravil za uporabo v humani medicini v letu 2013 V poročilu želimo na kratko predstaviti poročanje o domnevnih neželenih
Prikaži večBubnjar, Karapandža, Kos/ Rehabilitacija - letn. XVII, št. 1 (2018) VPLIV ZGODNJE MEDICINSKE REHABILITACIJE NA SPOSOBNOST GIBANJA STAROSTNIKOV PO ZLOM
VPLIV ZGODNJE MEDICINSKE REHABILITACIJE NA SPOSOBNOST GIBANJA STAROSTNIKOV PO ZLOMU PROKSIMALNEGA DELA STEGNENICE INFLUENCE OF EARLY MEDICAL REHABILITATION ON MOBILITY AFTER HIP FRACTURE IN ELDERLY PATIENTS
Prikaži večTelesna vadba bolnikov s cistično fibrozo
Telesna vadba slovenskih bolnikov s cistično fibrozo predstavitev pilotnega projekta društva Rok Bavdek, prof. šp. vzgoje Tema današnjega srečanja V tem prispevku bodo predstavljeni rezultati raziskave,
Prikaži večSKUPNI-cenik-specialisticna-klinika-dvorec-lanovz
CENIK SAMOPLAČNIŠKIH STORITEV DVOREC LANOVŽ RADIOLOGIJA... 2 MAGNETNA RESONANCA DVOREC LANOVŽ... 2 RAČUNALNIŠKA TOMOGRAFIJA (TUDI CT DENZITOMETRIJA)... 3 ULTRAZVOK DVOREC LANOVŽ... 5 RENTGEN DVOREC LANOVŽ
Prikaži večOŠ Komandanta Staneta Dragatuš 48 Dragatuš 8343 Dragatuš ASTMA (seminarska naloga) Biologija 0
OŠ Komandanta Staneta Dragatuš 48 Dragatuš 8343 Dragatuš ASTMA (seminarska naloga) Biologija 0 Kazalo poglavij 1. Uvod...2 2. Osnovno o astmi...3 Slika 1: Sapnica zdrave osebe in osebe, ki boleha za astmo...3
Prikaži večStran 9698 / Št. 64 / Uradni list Republike Slovenije Priloga ZDRAVSTVENA STANJA IN DRUGI POGOJI za upravičenost do medicinskih pripomočko
Stran 9698 / Št. 64 / 28. 9. 2018 Priloga ZDRAVSTVENA STANJA IN DRUGI POGOJI za upravičenost do medicinskih pripomočkov MEDICINSKI PRIPOMOČKI ZDRAVSTVENA STANJA IN DRUGI POGOJI Proteze udov PROTEZA ZA
Prikaži večCENIK SAMOPLAČNIŠKIH STORITEV MAGNETNA RESONANCA DVOREC LANOVŽ MAGNETNA RESONANCA (MR) Cena MR GLAVE IN VRATU MR glave 230,00 MR glave + TOF angiograf
MAGNETNA RESONANCA DVOREC LANOVŽ MAGNETNA RESONANCA (MR) MR GLAVE IN VRATU MR glave 230,00 MR glave + TOF angiografija možganskih žil 270,00 MR glave multipla skleroza 250,00 Kontrola za multiplo sklerozo
Prikaži večIzvajalec
Priloga 1 PREDLOG SOFINANCIRANJA PROGRAMOV SOCIALNEGA VARSTVA V LETU 2013 1. PROGRAMI NA PODROČJU HUMANITARNE DEJAVNOSTI: - programi, ki omogočajo vključitev v skupnost osebam z dolgotrajnimi težavami
Prikaži večPowerPoint Presentation
Fizioterapevtska obravnava krhkih starejših odraslih Miroljub Jakovljević ADVANTAGE JA Joint Action on Prevention of frailty 2017-2019 Uvod Absolutno zdravje DUŠEVNO TELESNO DRUŽBENO Absolutno ne-zdravje
Prikaži večuniverzitetni klinični center ljubljana University Medical Centre Ljubljana PEDIATRIČNA KLINIKA Klinični oddelek za neonatologijo Bohoričeva L
univerzitetni klinični center ljubljana University Medical Centre Ljubljana PEDIATRIČNA KLINIKA Klinični oddelek za neonatologijo Bohoričeva 20 1000 Ljubljana, Slovenija Tel.: (01) 522 34 01 Fax.: (01)
Prikaži več00a-naslovnica13.2.cdr
38 Bilten SDMI Poročilo s petega srečanja članov Sekcije za informatiko v zdravstveni negi Uvod Na Jelenovem grebenu se je 24.10.2008 odvijalo že 5. tradicionalno srečanje članov Sekcije za informatiko
Prikaži večOkužba s HIV v Sloveniji Podatki o prijavljenih primerih do vključno 22. novembra
Okužba s HIV v Sloveniji Podatki o prijavljenih primerih do vključno 22. novembra 2017 1 Pregled vsebine Ključni poudarki 3 Priporočila 3 1 Nove diagnoze okužb s HIV 4 2 Pozne diagnoze 6 3 Aids in smrt
Prikaži večMOTNJE HRANJENJA
SKRB ZA ZDRAVJE V ROMSKI SKUPNOSTI ORGANIZIRANA TELESNA VADBA V ROMSKEM NASELJU PUŠČA Sandra Gaber Flegar in Mitja Dišič Strokovno srečanje / Strunjan, 16. 6. 2017 Začetek sodelovanja z romsko skupnostjo
Prikaži večNevropsihološka obravnava bolnikov z nevrodegenerativnimi boleznimi asist. dr. Simon Brezovar, univ. dipl. psih. Nevrološka klinika, UKC Ljubljana
Nevropsihološka obravnava bolnikov z nevrodegenerativnimi boleznimi asist. dr. Simon Brezovar, univ. dipl. psih. Nevrološka klinika, UKC Ljubljana Število bolnikov z boleznimi možganov v Sloveniji in Evropi
Prikaži večPregledni članek / Review Fizioterapija 2019, letnik 27, številka 1 Učinkovitost krožne vadbe za izboljšanje premičnosti pri ljudeh v kroničnem obdobj
Pregledni članek / Review Fizioterapija 2019, letnik 27, številka 1 Učinkovitost krožne vadbe za izboljšanje premičnosti pri ljudeh v kroničnem obdobju po možganski kapi sistematični pregled literature
Prikaži večNika
šč š š č š č š š č č č šč ž č š ž š ž š š č š č č ž š š č ž š ž č š š č č č č šč č š č ž š ž šč č š č šč ž š č č č č šč č š č šč žč č č ž č š Š Š Č č č š š š š č š č š Š Ž Ž Č š š š ž č č Ž Ž Č Š Ž Č Č
Prikaži večDiapozitiv 1
ZAHTEVE TENIŠKE IGRE V tej predstavitvi bomo... Analizirali teniško igro z vidika fizioloških procesov Predstavili energijske procese, ki potekajo pri športni aktivnosti Kako nam poznavanje energijskih
Prikaži večDIALIZNI KATETRI KOT DOLGOTRAJNI ŽILNI PRISTOP IN PRI AKUTNI HD/MPF PRI
DIALIZNI KATETRI KOT DOLGOTRAJNI ŽILNI PRISTOP IN PRISTOP PRI AKUTNI HD/PF PRI OTROCIH Rina Rus Klinični oddelek za nefrologijo Pediatrična klinika KRANJSKA GORA, november 2013 Otroci, ki potrebujejo zaradi
Prikaži večPREPREČUJMO ŠIRJENJE NALEZLJIVIH BOLEZNI V VRTCU Navodila za zdravje (2018/19)
PREPREČUJMO ŠIRJENJE NALEZLJIVIH BOLEZNI V VRTCU Navodila za zdravje (2018/19) Želja nas vseh, tako staršev kot tistih, ki delamo z otroki v vrtcu je, da bi bili otroci zdravi in bi se v vrtcu dobro počutili.
Prikaži večPALLIARE PROJECT Medprofesionalno izkustveno učenje: usposabljanje kvalificirane delovne sile na področju demence za uporabo na dokazih temelječih izb
PALLIARE PROJECT Medprofesionalno izkustveno učenje: usposabljanje kvalificirane delovne sile na področju demence za uporabo na dokazih temelječih izboljšav v okviru oskrbe pri napredovani demenci in družinske
Prikaži večRAZVOJNI CENTER ZA ZAPOSLITVENO REHABILITACIJO NORMATIVI NA PODROČJU ZAPOSLITVENE REHABILITACIJE mag. Aleksandra Tabaj Predstojnica Razvojnega centra
RAZVOJNI CENTER ZA ZAPOSLITVENO REHABILITACIJO NORMATIVI NA PODROČJU ZAPOSLITVENE REHABILITACIJE mag. Aleksandra Tabaj Predstojnica Razvojnega centra za zaposlitveno rehabilitacijo mag. Robert Cugelj Generalni
Prikaži večPRIPOROČILA ZA MEDICINSKO INDICIRANE DIETE Dokument so pripravili: Tadej Avčin, Evgen Benedik, Vojko Berce, Andreja Borinc Beden, Jernej Dolinšek, Tin
PRIPOROČILA ZA MEDICINSKO INDICIRANE DIETE Dokument so pripravili: Tadej Avčin, Evgen Benedik, Vojko Berce, Andreja Borinc Beden, Jernej Dolinšek, Tina Kamhi Trop, Anja Koren Jeverica, Nataša Marčun Varda,
Prikaži večPowerPoint Presentation-master
POTAPLJANJE Z NITROXOM Nedjan Kastelic, Nitrox Inštruktor 24.3.07 Slovenska potapljaška zveza 1 Potapljanje z Nitoxom Kaj je Nitrox? Nitrox je binarna mešanica, v kateri večino vseh plinov sestavljata
Prikaži večI.5 ANALIZA UPORABE ZDRAVSTVENIH STORITEV PRI STAREJ IH SLOVENCIH: PRVI REZULTATI 4. VALA RAZISKAVE SHARE Rok Hren, Inštitut za matematiko, fiziko in
I.5 ANALIZA UPORABE ZDRAVSTVENIH STORITEV PRI STAREJ IH SLOVENCIH: PRVI REZULTATI 4. VALA RAZISKAVE SHARE Rok Hren, Inštitut za matematiko, fiziko in mehaniko, Univerza v Ljubljani Valentina Prevolnik
Prikaži večUniverzitetni študijski program Fizika I
Medicinska fizika II. stopnja 1. Splošni podatki o študijskem programu Ime študija: Magistrski študijski program Medicinska fizika. Stopnja študija: Druga bolonjska stopnja. Vrsta študija: Enopredmetni
Prikaži večMicrosoft Word - BESEDILO JAVNEGA RAZPISA_SOC_VAR_2017.docx
Občina Trebnje na podlagi 99. člena Zakona o socialnem varstvu (Uradni list RS, št. 3/07 uradno prečiščeno besedilo, 23/07 popr., 41/07 popr., 61/10 ZSVarPre, 62/10 ZUPJS, 57/12, 39/16, 52/16 ZPPreb-1
Prikaži večZdravljenje raka debelega črevesa in danke Pomen napovednih bioloških označevalcev RAS slovenija
Zdravljenje raka debelega črevesa in danke Pomen napovednih bioloških označevalcev RAS slovenija Izdalo: Združenje Europacolon Slovenija Strokovni pregled vsebine: doc. dr. Janja Ocvirk dr. med. Pozdravljeni,
Prikaži več5_Poplas_napotitve
1 KAKOVOSTNA NAPOTITEV Doc. dr. Tonka Poplas Susič, spec. druž. med. 2 Kam napotujemo k specialistu na sekundarni/terciarni nivo k imenovanemu zdravniku (BS, MTP) na IK za oceno delazmožnosti na oceno
Prikaži večDiapozitiv 1
Januar 2014 O PODJETJU V pretežnem delu svoje dejavnosti se podjetje IGRAS IGRALA d.o.o. ukvarja z najatraktivnejšimi orodji za varno igro, zabavo, šport in prosti čas. Smo podjetje, ki lahko s sodelovanjem
Prikaži večNa podlagi tretjega odstavka 64. člena zakona o zdravstveni dejavnosti (Uradni list RS, št. 9/92, 45/94, 37/95, 8/96, 59/99, 90/99, 98/99, 31/00 in 36
Na podlagi tretjega odstavka 64. člena zakona o zdravstveni dejavnosti (Uradni list RS, št. 9/92, 45/94, 37/95, 8/96, 59/99, 90/99, 98/99, 31/00 in 36/00), 12. ter 15. člena pravilnika o pripravništvu
Prikaži večMaribor, Vabilo k prijavi in sodelovanju pri raziskovalnih projektih»po kreativni poti do znanja 2016/2017«, ki se izvajajo na Medicinski f
Maribor, 01.02.2017 Vabilo k prijavi in sodelovanju pri raziskovalnih projektih»po kreativni poti do znanja 2016/2017«, ki se izvajajo na Medicinski fakulteti UM! Študentke in študenti! Pridobili smo štiri
Prikaži večKomisija za študijske zadeve UL Medicinske fakultete Vrazov trg 2 SI-1000 Ljubljana E: T: Režim študija Predmet: Uvod
Komisija za študijske zadeve UL Medicinske fakultete Vrazov trg 2 SI-1000 Ljubljana E: ksz@mf.uni-lj.si T: +386 1 543 7700 Režim študija Predmet: Uvod v medicino, modul Informatika Študijski program: EMŠ
Prikaži večMicrosoft PowerPoint - CIGER - SK 3-15 Izkusnje nadzora distribucijskih transformatorjev s pomo... [Read-Only]
CIRED ŠK 3-15 IZKUŠNJE NADZORA DISTRIBUCIJSKIH TRANSFORMATORJEV S POMOČJO ŠTEVCEV ELEKTRIČNE ENERGIJE ŽIGA HRIBAR 1, BOŠTJAN FABJAN 2, TIM GRADNIK 3, BOŠTJAN PODHRAŠKI 4 1 Elektro novi sistemi. d.o.o.,
Prikaži večMicrosoft Word - KAZALNIK ZADOVOLJSTVA S PREHRANO 2017
Neobvezni kazalnik kakovosti KAZALNIK ZADOVOLJSTVO S PREHRANO V PSIHIATRIČNI BOLNIŠNICI IDRIJA ZA LETO 2017 Kazalnik pripravila Andreja Gruden, dipl. m. s., Hvala Nataša, dipl. m. s. 1. POIMENOVANJE KAZALNIKA
Prikaži večPowerPointova predstavitev
ZADEVE IN ENAKE MOŽNOSTI NACIONALNI INŠTITUT ZA JAVNO ZDRAVJE Preventivna konferenca na področju drog Skupaj zmoremo več Preventivni pristopi v sistemu socialnega varstva PORTOROŽ, 20. 10. 2016 Marjeta
Prikaži več(Microsoft PowerPoint - Prepre\350evanje mi\232i\350no-kostnih obolenj_ dop ABJ.pptx)
Preprečevanje mišično-kostnih obolenj Usposabljanje za razvoj pedagoškega dela s poudarkom na učitelju kot temeljnemu nosilcu sprememb pri razvoju kompetenc 21. stoletja 23.4.2019, GZS & NIJZ PREDAVATELJICA
Prikaži večTysabri, INN: natalizumab
25/04/2016 EMA/266665/2016 EMA potrjuje priporočila za zmanjševanje tveganja za možgansko okužbo PML pri Pri bolnikih s povečanim tveganjem je treba razmisliti o pogostejšem magnetnoresonačnem slikanju.
Prikaži večPowerPointova predstavitev
MOŽNOSTI ZDRAVLJEN HEMODIALIZA Razumeti ledvično bolezen, njen potek in vedeti za možnosti zdravljenja KAJ DELAJO LEDVICE čistijo kri in odstranjujejo odvečno vodo iz telesa odstranjujejo presnovke vzdržujejo
Prikaži večPREDLOG SPREMEMB STATUTA UNIVERZE V LJUBLJANI
Senat Univerze v Ljubljani je na podlagi šeste točke 47. in 238.a člena Statuta Univerze v Ljubljani (Uradni list RS, št. 8/05, 118/05, 72/06 (76/06-popr.), 59/07 (82/07-popr.), 81/07, 5/08, 42/08, 62/08,
Prikaži večPredupokojitvene aktivnosti za zdravo starost
Predupokojitvene aktivnosti za zdravo starost strokovnih delavcev v VIZ mag. Andrej Sotošek Andragoški Center Slovenije Struktura predstavitve Viri in strokovne podlage Namen in ključni cilji projektne
Prikaži večKronični Nebakterijski Osteomielitis/Osteitis (ali CRMO) Različica 1. KAJ JE CRMO? 1.1. Kaj je t
https://www.printo.it/pediatric-rheumatology/si/intro Kronični Nebakterijski Osteomielitis/Osteitis (ali CRMO) Različica 1. KAJ JE CRMO? 1.1. Kaj je to? Kronični rekurentni multifokalni osteomielitis (angl.
Prikaži večČakalne dobe SŽ ŽZD REDNO HITRO ZELO HITRO Cikloergometrija Cikloergometrija Cikloergometrija Okvirni termin Okvirni termin Okvirni termin
Čakalne dobe SŽ ŽZD 05.08.2019 REDNO HITRO ZELO HITRO Cikloergometrija Cikloergometrija Cikloergometrija Okvirni termin Okvirni termin Okvirni termin Oktober 2020 Oktober 2020 Oktober 2020 Cistoskopija
Prikaži večWorkhealth II
SEMINAR Development of a European Work-Related Health Report and Establishment of Mechanisms for Dissemination and Co- Operation in the New Member States and Candidate Countries - WORKHEALTH II The European
Prikaži večTekaški program in vaje za prijeten 10 km tek
Tekaški program in vaje za prijeten 10 km tek Tekaški program za tek na 10 km (1. 7. - 7. 7.) Intervalni trening 5 x 400 m (200 m hoje med ovitvami) Tekaški program za tek na 10 km (8. 7. 14. 7.) Fartlek
Prikaži večVISOKA ZDRAVSTVENA ŠOLA V CELJU DIPLOMSKO DELO VLOGA MEDICINSKE SESTRE PRI OBRAVNAVI OTROKA Z EPILEPSIJO HEALTH EDUCATION OF A NURSE WHEN TREATING A C
VISOKA ZDRAVSTVENA ŠOLA V CELJU DIPLOMSKO DELO VLOGA MEDICINSKE SESTRE PRI OBRAVNAVI OTROKA Z EPILEPSIJO HEALTH EDUCATION OF A NURSE WHEN TREATING A CHILD WITH EPILEPSY Študentka: SUZANA ZABUKOVNIK Mentorica:
Prikaži večPowerPoint Presentation
V pomurski regiji bliže k izboljšanju razumevanja motenj razpoloženja Novinarska konferenca, 14. maj 2019 Partnerja programa: Sofinancer programa: Novinarsko konferenco so organizirali: Znanstvenoraziskovalni
Prikaži večBolnišnični register tumorjev prsnega koša klinike golnik
POROČILO BOLNIŠNIČNEGA REGISTRA TUMORJEV PRSNEGA KOŠA KLINIKE GOLNIK 2010 2017 Razlaga uporabljenih kratic KG OP RT KT + RT ST KT BSC RP N Me Univerzitetna klinika Golnik Operacija, kirurško zdravljenje
Prikaži več00ABILHAND-Kids_Slovenian_Slovenia
Université catholique de Louvain Institute of NeuroScience (IoNS), System & Cognition Division (COSY), Brussels, Belgium. Haute Ecole Louvain en Hainaut Physical and Occupational Therapy Departments, Paramedical
Prikaži večzdravljenje s trombocitnimi koncentrati
KO za hematologijo, UKCL zdravljenje s trombocitnimi koncentrati Barbara Skopec poraba KT na KOH 2012 2013 2014 Trombo afereza 2159 2048 1712 trombo zlitje 1551 1822 1781 skupaj 3710 3870 3493 indikacije
Prikaži večObrazec RZOP
Antona Globočnika C.na Kremenco 2 Tel.: 05 7000 300 Fax.: 05 726 18 10 Matična številka: 5496829000 Davčna številka: SI 44439407 Datum : 2.3.2006 Štev. : 64/3/2006 Štev. zbirke 1. Evidenca o poškodbah
Prikaži večOpravljeni izpiti SZŠ Program izob. : * Letnik : 4 Datum : Oddelek : II - ZN-B Središče izob. : * Redni / izredni : * Skupina : * Vrsta izpi
Opravljeni izpiti SZŠ Program izob. : * Letnik : 4 Datum : 25.2.2016 Oddelek : II - ZN-B Središče izob. : * Redni / izredni : * Skupina : * Vrsta izpita: * Šol. leto vpisa : * 3351 Slovenščina 1 2012/13
Prikaži večAngiotensin-II- receptor antagonists (sartans) containing a tetrazole group EMEA/H/A-31/1471
Priloga IV Znanstveni zaključki 1 Znanstveni zaključki Zdravila, ki vsebujejo sartan, so pomembna možnost za zdravljenje resnih in morebitno resnih stanj, kot so hipertenzija in določene bolezni srca ali
Prikaži večMEDICINSKO NEPOJASNJENA STANJA (modul za specializante družinske medicine) Vodja modula: Vojislav Ivetić Namestnik vodje modula: Klemen Pašić Soizvaja
MEDICINSKO NEPOJASNJENA STANJA (modul za specializante družinske medicine) Vodja modula: Vojislav Ivetić Namestnik vodje modula: Soizvajalci:, Erika Zelko, Maja Rus Makovec, Datumi 2018/2019: 23. skupina:
Prikaži večUNIVERZA V LJUBLJANI ZDRAVSTVENA FAKULTETA ORTOTIKA IN PROTETIKA, 1. STOPNJA Anja Jager Bionične rešitve v ortotiki in protetiki spodnjih udov diploms
UNIVERZA V LJUBLJANI ZDRAVSTVENA FAKULTETA ORTOTIKA IN PROTETIKA, 1. STOPNJA Anja Jager Bionične rešitve v ortotiki in protetiki spodnjih udov diplomsko delo Bionic solutions in orthotics and prosthetics
Prikaži večUNIVERZA V LJUBLJANI FAKULTETA ZA ŠPORT DIPLOMSKO DELO ROK LORGER Ljubljana, 2016
UNIVERZA V LJUBLJANI FAKULTETA ZA ŠPORT DIPLOMSKO DELO ROK LORGER Ljubljana, 2016 UNIVERZA V LJUBLJANI FAKULTETA ZA ŠPORT Športna vzgoja Kondicijsko treniranje UČINEK NEPREKINJENE METODE VADBE NA KOLESARSKEM
Prikaži večNa podlagi petega odstavka 92. člena, drugega odstavka 94. člena in 96. člena Zakona o duševnem zdravju (Uradni list RS, št. 77/08) izdaja minister za
Na podlagi petega odstavka 92. člena, drugega odstavka 94. člena in 96. člena Zakona o duševnem zdravju (Uradni list RS, št. 77/08) izdaja minister za delo, družino in socialne zadeve v soglasju z ministrom
Prikaži večZdrav način življenja
o o o o Zdrav način življenja vodi k boljšemu počutju in ohranjanju dobrega zdravja, Biti zdrav ni le naša pravica, temveč tudi dolžnost, Človeški organizem za nemoteno delovanje potrebuje ravnovesje,
Prikaži večOrodje SHE mreže za hitro ocenjevanje assessment tool Orodje SHE mreže za hitro ocenjevanje Spremljevalni dokument za spletni šolski priročnik SHE mre
Spremljevalni dokument za spletni šolski priročnik SHE mreže 1 Kolofon Naslov : spremljevalni dokument za spletni šolski priročnik SHE mreže Avtorji Erin Safarjan, magistra javnega zdravja Goof Buijs,
Prikaži večODBOR “PLANINSTVO ZA INVALIDE/OPP”
Odbor Planinstvo za invalide/opp Marjeta, Jurček, Maja, Miloš, Daša; Kongres športa za vse, 30. november 2018 1 VZPOD- BUDA GIBANJE GIBALO POČUTJA INKLUZIJA BESEDA Kongres športa za vse, 30. november 2018
Prikaži večPARTICULARS TO APPEAR ON <THE OUTER PACKAGING> <AND> <THE IMMEDIATE PACKAGING>
Navodilo za uporabo Coryol 3,125 mg tablete Coryol 6,25 mg tablete Coryol 12,5 mg tablete Coryol 25 mg tablete karvedilol Pred začetkom jemanja zdravila natančno preberite navodilo, ker vsebuje za vas
Prikaži večDRŽAVNI PROGRAM OBVLADOVANJA RAKA Pilotna projekta celostne rehabilitacije za onkološke bolnike OSNUTEK Datum: november 2018 **
DRŽAVNI PROGRAM OBVLADOVANJA RAKA 2017-2021 Pilotna projekta celostne rehabilitacije za onkološke bolnike 2019-2021 1. OSNUTEK Datum: november 2018 **** Ta dokument je nastal na podlagi Akcijskega načrta
Prikaži več