KATALONIJA, BARCELONA julij 2018 POROČILO ENOMESEČNE IFMSA RAZISKOVALNE IZMENJAVE Ime, priimek, letnik: Primož Podbregar, 6. letnik Čas izmenjave: od 1. 7. do 31. 7. 2018 SPLOŠNO: Država in kraj izmenjave Barcelona je obmorsko mesto v Španiji in je največje mesto Katalonije. Je mesto arhitekta Antonija Gaudija, katerega vpliv in zapuščino je mogoče čutiti na vsakem koraku. Je izredno priljubljena turistična destinacija, v poletnem času se v strogem centru mesta in ob glavnih znamenitostih res tre ljudi, zaradi česar včasih dobiš občutek, da domačini turistov ne marajo preveč. Vendar so Katalonci zelo prijazni, topli in sproščeni ljudje, ki se radi družijo in zabavajo. Mesto je zelo živahno in ponuja najrazličnejše izvrstne muzeje in galerije, odlične restavracije, ogromne diskoteke, prelepe katedrale, Montjuic, peščene plaže, izjemno arhitekturo zato lahko vsak najde nekaj zase. Viza Španija je članica EU, zato viza ni potrebna. Zdravje V okviru Card of Documents sem moral pred odhodom poslati skenirano cepilno knjižico, potrdilo o zdravstvenem zavarovanju za tujino in potrdilo o zavarovanju odgovornosti (Liability insurance). Dokumentov ni bilo potrebno prevajati. Dodatno testiranje ali cepljenje pred odhodom ni bilo potrebno. V potovalni lekarni sem imel le osnovne zadeve analgetike, Angal ipd. Varnost Barcelona je na splošno zelo varno mesto, zvečer je ogromno ljudi na ulicah in se brez problema lahko varno sprehajaš naokoli, uporabljaš javni prevoz ipd. Edino, kar velja poudariti, je, da je Barcelona znana po zelo»izurjenih«žeparjih, ki so dejavni predvsem na podzemni in na avtobusih, na najbolj
obljudenih turističnih točkah (Pl. Catalunya, La Rambla) in na plažah. Tudi letos je nekaj kolegom iz drugih držav iz žepa izginil telefon ali denarnica. Ampak če uporabljaš zdravo pamet in si pozoren, je strah povsem odveč. Denar V Španiji uporabljajo evre. Tako kot pri nas lahko plačuješ s kreditno kartico ali dviguješ gotovino na bankomatih. Barcelona je nekoliko dražje mesto. V trgovinah so cene sicer podobne kot pri nas, precej višje pa so cene hrane in pijače v restavracijah, barih, klubih ter cene za različne znamenitosti, muzeje ipd. Prevoz Letel sem z Ryanairom Benetke(Marco Polo)-Barcelona-Benetke(Marco Polo). Za oba leta skupaj sem plačal okoli 180 (ta cena je vključevala dodaten kos 20kg prtljage in 2 kosa ročne prtljage), ker sem let v Barcelono zaradi težav s kontaktom z lokalnimi koordinatorji rezerviral šele 1 mesec pred odhodom, sicer bi lahko bila cena tudi nižja. Od letališča El Prat do centra mesta (do glavne železniške postaje Sants) sem se peljal z vlakom, linija R2 Nord (cena okoli 4 ). Tam me je čakala kontaktna oseba, ki mi je nato priporočala nakup mesečne vozovnice (cena za 2 coni 72 ), s katero lahko uporabljaš skoraj vse vrste vlakov, podzemno, avtobuse. Kasneje sem ugotovil, da bi se lahko s to mesečno vozovnico peljal tudi z letališča do centra z omenjeno linijo R2 Nord, če bi jo kupil že na letališču. Od centra mesta do nastanitve pelje vlak, linija S2, do postaje Bellaterra. Kljub temu, da je mesečna vozovnica nekoliko dražja, se je zagotovo izplačala, saj smo zaradi lokacije nastanitve in lokacije naših bolnišnic javni prevoz ogromno uporabljali. IZMENJAVA: Komunikacija pred izmenjavo Kot je že bilo napisano v enem izmed poročil iz prejšnjih let:»katalonski tim za izmenjave sucks«. Na splošno lahko rečem, da so lokalni koordinatorji v Barceloni precej neorganizirani, flegmatični in jim je za nekatere stvari malo vseeno. Pred izmenjavo in prvih nekaj dni izmenjave sem imel s kontaktom in organizacijo zato precej težav. Kasneje smo ugotovili, da smo imeli skoraj vsi udeleženci izmenjave svojo dogodivščino in negativno izkušnjo pred in ob začetku izmenjave, ki je bila posledica neorganiziranosti in neodzivnosti lokalnih koordinatorjev, tako da nas je veliko prispelo na izmenjavo slabe volje. Pri meni se je nekako začelo z njihovim zamujanjem pri pošiljanju Card of Acceptance. Sledila je informacija, da
naj bi opravljal raziskovalno izmenjavo v Lleidi, spal pa v Bellaterri (razdalja 150km), nato je sledilo neodgovarjanje na moje maile in maile slovenskih LORE/NORE. Nato je le prišla informacija, da naj bi me morali prestaviti iz Lleide v drug kraj, vendar (še) niso imeli informacij kam ter o tem, kaj bom na strokovnem delu izmenjave počel, kje bom spal idr. Ponovno so prenehali odgovarjati na sporočila in se odzvali šele kakšen teden pred izmenjavo, ko jim je zatežila naša NORE. Dobili smo informacijo, da bom opravljal raziskovalno izmenjavo v Barceloni ter ime bolnišnice in se ponovno zavili v temo. Po lepem številu mailov, klicev in truda predvsem s strani naše NORE, sem en dan pred izmenjavo, 12 ur pred odhodom od doma, vendarle dobil informacijo, kje bom spal in kam naj po pristanku v Barceloni sploh pridem. Ko sem nato že bil prvi dan v Barceloni, niso odgovarjali na sporočila, da bi z mojo kontaktno osebo vedela, kam moram naslednji dan zjutraj na prakso, komu se moram javiti ter kdaj. Okoli 23h je prišlo sporočilo, naj si vzamem še en prosti dan :) Naslednji dan zvečer pa sem le dobil vse preostale informacije in izkazalo se je, da bom opravljal klinično izmenjavo namesto raziskovalne. Za razliko od lokalnih in nacionalnih koordinatorjev pa so bile kontaktne osebe v Barceloni super in so lepo skrbele za nas, odgovarjale na sporočila, organizirale odličen socialni program, se veliko družile z nami Tudi moja kontaktna oseba je bila izredno prijazna in je hitro in redno odgovarjala na maile že pred izmenjavo. Vendar je bila pri meni težava v tem, da mi je bila dodeljena v času, ko je bilo še mišljeno, da bom izmenjavo opravljal v Lleidi in je bila zato na koncu iz»napačne«univerze, zato ni imela nobenih informacij glede izmenjav v Barceloni in tudi njej noben od lokalnih ali nacionalnih koordinatorjev ni odgovarjal na sporočila. No, kljub opisanim začetnim težavam, sem ta del uspel kmalu odmisliti, saj je bila z vseh ostalih vidikov izmenjava odlična in nepozabna izkušnja. Sprejem s strani tujih študentov Moja kontaktna oseba me je prvi dan pričakala v centru mesta na glavni železniški postaji Barcelona Sants, kamor sem se z vlakom pripeljal z letališča. Pomagala mi je pri nakupu mesečne vozovnice in me nato spremljala do nastanitve, kjer mi je pomagala z birokracijo ob prijavi. Prav tako me je prvi dan spremljala v bolnišnico in predstavila mentorju. Vedno je bila dosegljiva in odgovarjala na morebitna vprašanja. Sicer sva se s kontaktno osebo tekom meseca še velikokrat videla, saj se je občasno udeleževala socialnega programa, enega je tudi sama organizirala, prvi dan, ko še nisem začel s delom v bolnišnici, me je peljala na krajši ogled Barcelone itd. Nastanitev Vsi udeleženci izmenjave smo živeli v študentski vili Vila Universitaria univerze UAB. Gre za neke vrste študentski kampus ob univerzi UAB v kraju Bellaterra, približno 40min z vlakom iz Barcelone v
notranjost celine. Vila je med letom študentski dom, poleti pa jo oddajajo turistom. Ima trgovino, bar, restavracijo, pralnico, avtošolo, majhen bazen, igrišče za odbojko, košarko in nogomet Živeli smo v apartmajih po 4 osebe. Apartmaji so imeli veliko dnevno sobo s kuhinjo, kopalnico in dve dvoposteljni sobi. V kuhinji se je našlo nekaj posode, pribora, kozarcev, mikrovalovna pečica, tako da nam ni bilo treba ničesar kupovati/si sposojati. Čeprav apartmaji niso najnovejši, so bili povsem ok. Sobe in kopalnica so bile čiste. Kuhinjski pripomočki niso bili najlepše oprani, vendar nič, kar ne bi mogli sami urediti :) Edini minus apartmajev je bila odsotnost klime, ki smo jo, vsaj ponoči, vsi zelo pogrešali. Ampak se da :) Kar se tiče lokacije vile, je čisto odvisno od tega, kje delaš, npr. nekateri so opravljali raziskovalno izmenjavo na univerzi zraven vile in so potrebovali le 10min peš, nekateri pa so do svoje bolnišnice v Barceloni potrebovali več kot 1h 30min in uporabo različnih vrst javnega prevoza. Prehrana V Barceloni namesto obroka na dan dobiš 70 žepnine ob koncu izmenjave. V moji bolnišnici so imeli posebno menzo samo za zaposlene, v kateri smo lahko jedli tudi študenti na izmenjavi (ne vem pa, kakšne so bile možnosti v preostalih bolnišnicah/univerzah). Cena je bila samo 4, hrana odlična in več kot dovolj obilna. Obrok je vključeval predjed (beri: lazanja, testenine, paella v količini normalne glavne jedi), glavno jed (različne ribe, meso, priloge itd.) in sladico ali sadje, zraven pa si po mili volji vzel še neomejene količine solate, kruha, različnih omakic itd. Kot sem omenil že zgoraj, je z vidika restavracij Barcelona precej drago mesto, za podoben obrok bi v mestu odštel več kot 10. Kljub temu pa se da hitro ugotoviti, kje za bolj znosno ceno lahko dobiš soliden obrok, gre pa vseeno za bolj hitro prehrano, npr. 100 Montaditos, König ipd. Če imaš čas in voljo pa se lahko brez težav in za manj denarja obroke pripravlja v dovolj opremljeni kuhinji v vili. Družabni program Kontaktne osebe so nam organizirale zelo pester socialni program ogledali smo si lahko»trening«t.i. Castellers (človeških stolpov, ki so ena najpomembnejših kulturnih znamenitosti Kataloncev) in po želji tudi sodelovali v samih stolpih, imeli smo organiziran izlet na plaži v krajih Montgat in Sitges, izlet in piknik v parku z zelenimi labirinti, ogled muzeja-bolnišnice Hospital de la Santa Creu i Sant Pau, sprehod po obali Barcelone in vožnjo s panoramsko gondolo na vrh Montjuica, konec drugega tedna National Food and Drink Party, ogled muzeja znanosti, vodeni ogled srednjeveškega mestnega jedra Barcelone, ogled mesteca Girona, pohod na hrib La Mola Kot sem že omenil, katalonski študentje niso ravno pustili vtisa zelo organizirane populacije, tako da je bilo pri dogodkih socialnega programa ogromno improvizacije, zamujanja, čakanja, spreminjanja planov itd., vendar so bili dogodki na koncu vedno
odlični in vredni časa! Tako da se je enostavno treba prepustiti lokalnemu toku ter se ne preveč obremenjevati z organizacijo in je vse super :) Poleg pripravljenega socialnega programa pa smo tudi sami veliko hodili naokrog in organizirali različna druženja po dolgem in počez smo si ogledali vse glavne znamenitosti in muzeje Barcelone, se sproščali na bazenu v vili in organizirali poolparty, igrali odbojko, se družili na razgledni točki Bunkers del Carmel, gledali tekme Svetovnega prvenstva v nogometu, šli v»kino pod zvezdami«na gradu Montjuic in odkrivali restavracije, bare in diskoteke, ki jih mesto ponuja. Socialni program, nova prijateljstva in naša druženja so bili zagotovo najboljši del izmenjave, in so bili že sami zadosten razlog, da je bila odločitev za izmenjavo pravilna. STROKOVNI DEL: Opis zdravstva v državi: V Kataloniji imajo javni zdravstveni sistem, podoben kot v Sloveniji. Študij medicine traja 6 let, prvi dve leti sta predklinični, v 3. letniku pa pričnejo s prvimi kliničnimi vajami. Najpomembnejša razlika med Španijo in Slovenijo je poseben zaključni izpit MIR, ki ga v Španiji opravljajo po zaključku študija in na katerega se pripravljajo po več mesecev oz. tudi pol leta. Izpit naj bi lahko opravljali samo enkrat in na podlagi doseženega rezultata se oblikuje vrstni red za izbiro specializacije. Delo v bolnišnici in mentorstvo Delo sem opravljal v bolnišnici Hospital Parc Tauli v kraju Sabadell na oddelku za nevrologijo. Bolnišnica je po velikosti podobna ljubljanskemu UKC. Prijavljen sem bil sicer na raziskovalno izmenjavo, ko pa sem prispel v Barcelono, so me obvestili, da bom opravljal klinično izmenjavo na oddelku za nevrologijo, kjer sva bila pri istem mentorju skupaj s kolegom, ki je prišel na izmenjavo iz BiH. Imela sva super mentorja in kolektiv. Vsi so bili zelo sproščeni, v dobrih odnosih in vedno nasmejani. Z veseljem so odgovarjali na vsa vprašanja, naju vključevali v razpravo in razlagali diagnostične in terapevtske postopke. Kadar je bilo dela na oddelku manj, si je mentor vzel čas in naju učil interpretacijo MR glave, nevroanatomijo, za razpravo pripravil ppt nekaj svojih zanimivih kliničnih primerov, ali pa samo zabaval s svojimi šalami :) Ves čas je poudarjal, naj si dan organizirava tako, da bova počela stvari, ki si jih želiva. Če sva npr. izrazila željo, da bi šla pogledat kakšno preiskavo/poseg na katerem izmed ostalih oddelkov, ali če sva želela kdaj prej domov ali imeti prost dan, ni nikoli nič kompliciral. Z vidika samostojnega dela je bila izmenjava sicer manj zanimiva, saj le-tega praktično nisva imela, predvsem zato, ker nisva govorila špansko ali katalonsko, pacienti pa skoraj brez izjem ne govorijo angleško. S tega vidika bi znanje španščine zagotovo prišlo prav, saj bi sicer lahko bolj aktivno sodelovala pri jemanju anamneze
in pri statusu. S kolegom sva v bolnišnico prihajala ob 9h, nakar smo skupaj šli na vizito, kjer smo si za vsakega pacienta vzeli veliko časa in morebitne posege/preiskave opravljali sproti. Zdravniki so se s pacienti pogovarjali v katalonščini ali španščini, po koncu pregleda pa so v angleščini na kratko povzeli anamnezo in ugotovitve kliničnega pregleda/diagnostičnih preiskav. Tako je vizita navadno trajala do okoli 12h-13h. Nato so večinoma rekli, da lahko greva, če je bila načrtovana še kakšna preiskava, pa sva ostala. Pridobljeno znanje in izkušnje Tekom izmenjave sem obnovil obstoječe in pridobil novo teoretično znanje s področja klinične nevrologije, pridobil nekoliko več izkušenj z interpretacijo CT in MR glave, preko kliničnih primerov ponovil svoje znanje nevroanatomije in se spoznal s kulturnimi ter strokovnimi razlikami v zdravstvu med Slovenijo in Katalonijo. ZAKLJUČEK: Splošna ocena izmenjave Izmenjava je bila zares odlična izkušnja in ni mi žal, da sem se je udeležil. Edini minus izmenjave, tj. neodzivnost pred začetkom izmenjave in slaba organizacija, ni primerljiv z vsemi plusi, ki mi jih je ta mesec ponudil. Predvsem bo mesec ostal v lepem spominu zaradi socialnega dela izmenjave z raziskovanjem naravnih in kulturnih znamenitosti regije, srečanjem z razlikami v načinu dela v zdravstvu, spoznavanjem novih kultur, idej in pogledov na svet ter nepozabnimi druženji z ljudmi s celega sveta s tkanjem novih prijateljstev. Komu bi izmenjavo v tvojem mestu/državi priporočal? Izmenjavo bi priporočal vsakomur, ki ima rad kraje z vročim in sončnim vremenom, mediteranskim temperamentom in sproščenostjo, ogromno ponudbo najrazličnejših znamenitosti ter veliko možnosti za zabavo in si hkrati želi strokovni del izmenjave opravljati v profesionalnem okolju in medicinsko/znanstveno zelo dobro razviti državi. Potrebnik Nič posebnega. Za delo v bolnišnici haljo in stetoskop (ne rabiš cele uniforme), za preostali del izmenjave pa podobno kot za katerokoli potovanje v tople kraje.
Približna razdelitev stroškov Letalska karta okoli 180, prevoz z letališča do mesta 4, mesečna karta 72, GoOpti v eno smer dobrih 20. Ostali stroški so odvisni od osebe do osebe. Hrana v bolnišnični menzi 4, v mestu 5-15, hrana v trgovini podobno kot pri nas. Vstopnine od nekaj do 20. Bolnišnica Hospital Parc Tauli Museu Nacional d Art de Catalunya Hospital de la Santa Creu i Sant Pau
Študentska vila Dnevna soba in kuhinja v apartmaju Izlet v Girono