IMUNOONKOLOGIJA Nov pristop k zdravljenju raka
|
|
- Slavka Primožič
- pred 5 leti
- Pregledov:
Transkripcija
1 IMUNOONKOLOGIJA Nov pristop k zdravljenju raka
2 Ne bojte se napredovati počasi, bojte se le tega, da bi se ustavili. Kitajska modrost Imunoonkologija je nov način zdravljenja raka, ki prinaša novo upanje številnim bolnikom. Pomembno je, da pri svojem zdravljenju aktivno sodelujete in spoznavate tudi nove pristope, da se boste o možnostih zdravljenja in o najbolj ustreznih rešitvah lahko pogovarjali s svojim zdravnikom. Upamo, da Vam bodo pri tem pomagali tudi naši odgovori na nekaj ključnih vprašanj o imunoterapiji. 2
3 Kaj je imunoonkologija? Imunoonkologija ali imunoterapija v onkologiji je nov način zdravljenja raka z uporabo zdravil, ki za boj proti raku izkoriščajo imunski sistem telesa. Zdravila na različne načine aktivirajo človekov imunski sistem, tako da je zmožen prepoznati in uničiti rakave celice. Zakaj je imunoonkološka terapija drugačna? Ta terapija se osredotoča na imunski sistem telesa namesto na sam tumor. Imunski sistem opremi z dolgoročnim spominom, da se lahko nenehno prilagaja raku, s čimer zagotavlja trajno, dolgoročno odzivanje na to bolezen. Imunskemu sistemu omogoča selektivno prepoznavanje in napadanje rakavih celic. Kaj je imunski sistem in kako deluje? Imunski sistem je naravni obrambni sistem telesa. Gre za skupek organov, celic in posebnih molekul, ki pomagajo pri zaščiti pred okužba- 3
4 mi, rakom in drugimi boleznimi. Ko tuj organizem, npr. bakterija, vstopi v telo, ga imunski sistem prepozna in napade ter tako prepreči, da bi povzročil škodo telesu. Ta proces se imenuje imunski odziv. Ker se rakave celice zelo razlikujejo od normalnih celic v telesu, jih imunski sistem napade takrat, ko jih zmore prepoznati. Vendar pa rakave celice pogosto izrabijo različne možnosti, da so videti kot normalne, tako da jih imunski sistem včasih ne prepozna kot nevarne. Poleg tega se lahko, podobno kot virusi, spremenijo in se tako izognejo imunskemu odzivu. Naravni imunski odziv na rakave celice pa pogosto ni dovolj močan, da bi se jih ubranil. Kako imunoterapija spodbuja imunski sistem za boj proti raku? Z razvojem znanosti in vse boljšim poznavanjem delovanja imunskega sistema so znanstveniki odkrili, na katerih nivojih bi lahko uravnavali imunski sistem. Spodbujanje bolnikovega telesa, da z lastnim obrambnim sistemom napade in uničuje rakave celice, lahko poteka na različnih nivojih, od vakcin do stimulacije T-limfocitov, ki učinkovito uničujejo rakave celice. Eno najpomembnejših odkritij v imunoterapiji raka je bilo odkritje nadzornih točk (check-point) rakavih celic in njihovih zaviralcev (inhibitorjev). 4
5 Nadzorne točke so receptorji, ki uravnavajo delovanje T-limfocitov. Rakave celice lahko prek njih zavirajo delovanje T-limfocitov in se tako izognejo njihovemu uničujočemu delovanju. Zdravila, ki vsebujejo inhibitorje nadzornih točk, omogočijo aktivacijo T-limfocitov in s tem njihovo citotoksično delovanje uničevanje rakavih celic. Imunoterapija lahko deluje na naslednje načine: zaustavi ali upočasni rast rakavih celic, zaustavi širitev raka v druge dele telesa, pomaga, da imunski sistem deluje bolje in uničuje rakave celice. Katere vrste imunoonkološke terapije poznamo? Glavne vrste imunoterapije lahko razdelimo na cepiva proti raku, nespecifične imunoterapije in zdravljenje z monoklonskimi protitelesi. Cepiva proti raku so v različnih fazah kliničnih raziskav. Nespecifične imunoterapije sem spadajo interlevkini in interferoni. Mednje sodita zdravili interlevkin 2 in interferon alfa. Onkolitična virusna terapija je nova vrsta imunoterapije, ki uporablja gensko spremenjene viruse, da ubijajo rakave celice. Posebno spremenjen virus (kot imunoterapija) se aplicira v tumor. Virus vstopi v rakave celice in naredi kopije samega sebe. Posledica tega je, da celice 5
6 počijo in umrejo. Ko celice umrejo, se izločijo posebne snovi, imenovane antigeni. To sproži bolnikov imunski sistem, ki se usmeri v vse rakave celice v telesu, ki imajo iste antigene, in jih nato uniči. Zdravljenje z monoklonskimi protitelesi. Ko imunski sistem telesa zazna nekaj škodljivega, proizvaja protitelesa. To so beljakovine, ki se borijo proti okužbam in drugim škodljivim snovem. Monoklonska protitelesa so posebna vrsta zdravljenja z zdravili, narejenimi v laboratoriju. Lahko se uporabljajo na različne načine npr. kot ciljna terapija za blokiranje nenormalne beljakovine v rakavi celici. Monoklonska protitelesa lahko uporabimo tudi kot imunoterapijo nekatera monoklonska protitelesa se vežejo na specifične beljakovine na rakavih celicah in kot zastave»mahajo«celicam imunskega sistema telesa, da lahko prepoznajo rakave celice in jih nato uničijo. Pri katerih vrstah raka se je imunoterapija izkazala za učinkovito? 6 Prve raziskave in pozitivni rezultati z novimi zdravili iz skupine imunoterapije so bili na področju zdravljenja melanoma. Prvo zdravilo izmed novih imunoterapevtikov je bil ipilimumab, protitelo proti CTLA4, ki z vezavo na CTLA4 (CTLA-4; Cytotoxic T-lymphocyte antigen-4) onemogoči zaviralno delovanje na T-limfocite in sprosti
7 njihovo aktivacijo. Mehanizem delovanja ipilimumaba na rakave celice je torej posreden. Deluje prek s celicami T posredovanega imunskega odziva. Naslednja generacija imunoterapije so zdravila anti PD-1 in anti PD-L1. Programirana smrt-1 (PD-1) in ligand programirane smrti-1 (PD-L1) sta del poti, ki je močno izražena pri številnih vrstah raka in s katero tumorji zavirajo delovanje imunskega sistema prek sodelovanja z njegovim receptorjem, PD-1 proteinom, ki je prisoten na površini citotoksičnih T-limfocitov. Največ podatkov imamo o učinkovitosti dveh zdravil iz skupine anti PD-1, to sta pembrolizumab in nivolumab. Obe zdravili sta protitelesi proti PD-1. Svojo učinkovitost sta izkazali pri melanomu in pljučnih tumorjih, tumorjih ledvice, Hodgkinovi bolezni, tumorjih urotelija, tumorjih glave in vratu, vendar pa se seznam, kjer imunoterapija deluje, zelo hitro veča, saj je v teku veliko raziskav pri več kot 20 različnih tipih raka, zdravljenih z omenjenimi zdravili, pa tudi z novimi učinkovinami, ki jih je iz skupine anti PD-1 zelo veliko. Pomembna pa so tudi protitelesa anti PD-L1, ki so ravno tako učinkovita pri različnih vrstah raka. Prvi predstavniki teh zdravil so avelumab, atezolizumab in darvalumab, ki jih uporabljajo za zdravljenje tumorjev urotelija in tumorjev pljuč, ter avelumab, ki se uporablja pri zdravljenju merklovih tumorjev. 7
8 Zakaj imunoterapija ne učinkuje pri vseh bolnikih z rakom? Znanost o imunoonkologiji je še vedno na razvojni stopnji, zato so številna vprašanja s tega področja za zdaj še brez odgovora. Tako tudi vprašanje, zakaj imunoonkološka terapija ne deluje pri vseh bolnikih, še nima odgovora. Zato je veliko raziskav namenjenih ugotavljanju, zakaj se nekateri bolniki odzivajo le na določene vrste terapije. Zato je pomembno, da onkologi še naprej iščejo ažurne informacije o imunoonkološki terapiji prav tako pa tudi bolniki, da se bodo o možnostih zdravljenja in o najbolj ustreznih rešitvah lahko pogovarjali s svojim zdravnikom in z zdravstveno ekipo. Kateri bolnik lahko prejme imunoonkološko zdravljenje? Zdravljenje z imunoterapijo uporabljamo pri tistih vrstah raka, pri katerih se je to izkazalo za učinkovito. Tako zdravilo je priporočeno v smernicah sistemskega zdravljenja določene vrste raka in je tudi na listi zdravil v Sloveniji. Indikacije so raznolike in se spreminjajo oziroma povečujejo. V kakšni obliki in koliko časa bolnik prejema imunoonkološko zdravljenje? Imunoterapija je trenutno dostopna v obliki infuzije. Bolniki jo prejemajo v ciklih, dokler je 8
9 učinkovita, ali do pojava neželenih učinkov, ki onemogočajo nadaljnjo aplikacijo. Ali imunoterapijo lahko kombiniramo tudi z drugimi načini zdravljenja raka? Različne imunoterapije lahko med seboj tudi kombiniramo in tako povečamo njihovo učinkovitost. Imunoterapijo je mogoče uporabiti tudi v kombinaciji s tarčnimi zdravili ali kemoterapijo, o čemer prihaja vse več podatkov. Omogoča pa tudi kombinacijo z lokalnimi načini zdravljenja, kot sta radioterapija in elektroporacija. Vseh razsežnosti imunoterapije še ne poznamo, bo pa vsekakor močno spremenila zdravljenje v onkologiji. Kakšni so stranski učinki imunoonkološkega zdravljenja? Med zdravljenjem z imunoterapijo se lahko pojavijo tudi neželeni učinki, ki nastajajo predvsem zaradi stimulacije imunskega odziva. Prizadenejo predvsem prebavila, endokrine žleze, jetra ali kožo. Najpogosteje so to kolitis in kožni izpuščaj ter vnetja hipofize pa tudi utrujenost, slabost in bolečine v sklepih. Nekoliko bolj izraženi so pri protitelesih anti CTLA4 kot pri protitelesih anti PD-1 ali anti PD-L1. Ob kombinaciji različnih zvrsti imunoterapije pa se njihova pojavnost poveča. Omenjeni neželeni učinki so obvladljivi, izdelane in uvedene so bile smernice za njihovo ugotavlja- 9
10 nje in zdravljenje. Za bolnike in osebne zdravnike pa so na voljo tudi pisne informacije o zdravilih ter o obvladovanju neželenih učinkov. Kakšni so obeti za prihodnost? Imunoterapija je nov način zdravljenja raka, ki je svoj preboj dosegel v zadnjih letih in je že pokazal učinkovitost v zdravljenju več vrst raka, prihajajo pa vedno novi podatki o učinkovitosti pri drugih vrstah raka ter o kombinacijah z drugimi načini zdravljenja. Dokazi, pridobljeni na podlagi kliničnih preskušanj, kažejo, da lahko učinki imunoonkološke terapije na rakave celice trajajo dlje časa in da lahko usposobijo imunski sistem za boj proti rakavim celicam tudi po remisiji. Ta dragocena lastnost imunoonkološke terapije prinaša upanje za dolgoročno, kakovostno preživetje številnim bolnikom, tudi tistim, za katere je bila napoved v preteklosti zelo slaba. 10
11 VEČ INFORMACIJ Vsak bolnik, kateremu je imunoterapija predpisana, je pred pričetkom zdravljenja seznanjen tudi s pisno informacijo o zdravilu, ki ga bo prejemal. Obiščite Inštitut za raziskave raka (The Cancer Research Institute): Zgodbe bolnikov rešitev za zdravljenje raka: Seznam trenutnih kliničnih preskušanj: Imunoonkologija nov način zdravljenja raka (Immuno-oncology: a new cancer treatment modality): 7kVhRRU 11
12 DRUŠTVO ONKOLOŠKIH BOLNIKOV SLOVENIJE Pripravila: izr. prof. dr. Janja Ocvirk, dr. med. Uredila: prim. Marija Vegelj Pirc, dr. med. Lektorirala: Mojca Vivod Zor, prof. slov. jez. Zasnova in izvedba: Tisk: Present d. o. o. Prva izdaja / Naklada 5000 izvodov / Ljubljana 2018 / Izdajo omogočili FIHO, MSD Merck Sharp & Dohme, inovativna zdravila d. o. o., Ministrstvo za zdravje RS
Zdravljenje raka debelega črevesa in danke Pomen napovednih bioloških označevalcev RAS slovenija
Zdravljenje raka debelega črevesa in danke Pomen napovednih bioloških označevalcev RAS slovenija Izdalo: Združenje Europacolon Slovenija Strokovni pregled vsebine: doc. dr. Janja Ocvirk dr. med. Pozdravljeni,
Prikaži večNika
šč š š č š č š š č č č šč ž č š ž š ž š š č š č č ž š š č ž š ž č š š č č č č šč č š č ž š ž šč č š č šč ž š č č č č šč č š č šč žč č č ž č š Š Š Č č č š š š š č š č š Š Ž Ž Č š š š ž č č Ž Ž Č Š Ž Č Č
Prikaži večTysabri, INN: natalizumab
25/04/2016 EMA/266665/2016 EMA potrjuje priporočila za zmanjševanje tveganja za možgansko okužbo PML pri Pri bolnikih s povečanim tveganjem je treba razmisliti o pogostejšem magnetnoresonačnem slikanju.
Prikaži večPoročanje o domnevnih neželenih učinkih zdravil za uporabo v humani medicini v letu Številka: /2014 Datum: Poročanje o domnevn
1 Številka: 1382-18/2014 Datum: 31.7.2014 Poročanje o domnevnih neželenih učinkih zdravil za uporabo v humani medicini v letu 2013 V poročilu želimo na kratko predstaviti poročanje o domnevnih neželenih
Prikaži več6 ONKOLOGIJA ISSN PREGLEDNI STROKOVNI ČLANEK LETO XXI ŠT. 2 DECEMBER 2017 Mesto imunoterapije pri zdravljenju raka Role of immunotherapy in
6 ONKOLOGIJA ISSN 1408-1741 PREGLEDNI STROKOVNI ČLANEK LETO XXI ŠT. 2 DECEMBER 2017 Mesto imunoterapije pri zdravljenju raka Role of immunotherapy in cancer treatment Grašič Kuhar Cvetka Korespondenca:
Prikaži večVODNIK ZA BOLNIKE z nedrobnoceličnim pljučnim rakom v stadiju III Martina Vrankar Karmen Stanič 1
VODNIK ZA BOLNIKE z nedrobnoceličnim pljučnim rakom v stadiju III Martina Vrankar Karmen Stanič 1 KAZALO VODNIK ZA BOLNIKE z nedrobnoceličnim pljučnim rakom v stadiju III Avtorici: doc. dr. Martina Vrankar,
Prikaži večDiapozitiv 1
TARČNO ZDRAVLJENJE KLL IN NHL NATAŠA FIKFAK SB NOVA GORICA MARIBOR, OKTOBER 2015 IDELALIZIB SMERNICE ZDRAVLJENJA R/R KLL IN R INDOLENTNEGA NHL SMERNICE ESMO 2015 PRIPOROČILA NCCN 2015 ŠTUDIJA 101-09
Prikaži večBolnišnični register tumorjev prsnega koša klinike golnik
POROČILO BOLNIŠNIČNEGA REGISTRA TUMORJEV PRSNEGA KOŠA KLINIKE GOLNIK 2010 2017 Razlaga uporabljenih kratic KG OP RT KT + RT ST KT BSC RP N Me Univerzitetna klinika Golnik Operacija, kirurško zdravljenje
Prikaži večCepljenje proti okužbam s HPV (predavanje za starše)
Cepljenje proti okužbam s humanimi papilomavirusi (HPV) predstavitev za starše Cepljenje in cepiva S cepljenjem izzovemo imunost tako, da s cepivom v telo vnesemo oslabljene ali uničene bakterije, viruse
Prikaži večVloga Onkološkega inštituta Ljubljana v projektu skupnega ukrepa ipaac Urška Ivanuš OBVLADOVANJE RAKA V EU KAKO NAPREJ ipaac Local
Vloga Onkološkega inštituta Ljubljana v projektu skupnega ukrepa ipaac Urška Ivanuš () OBVLADOVANJE RAKA V EU KAKO NAPREJ ipaac Local Stakeholder Meeting NIJZ, 31. maj 2019 ZARADI KATERIH BOLEZNI UMIRAMO
Prikaži večLayout 1
KOmBINACIJA ZAVIRALCEV ImUNSKIH KONTROLNIH TOČK Z RADIOTERAPIJO, KEmOTERAPIJO IN TARČNIm ZDRAVLJENJEm COmBINING ImmUNE CHECKPOINT INHIBITORS WITH CHEmOTHERAPY, RADIOTHERAPY AND TARGETED THERAPY AVTOR /
Prikaži večIzločanje arzenovih spojin pri pacientih zdravljenih z arzenovim trioksidom
Izločanje arzenovih spojin pri pacientih zdravljenih z arzenovim trioksidom Zdenka Šlejkovec, Helena Podgo Peter Černelč in Ingrid Falnog Akutna promielocitna levkemija (APL) Večina primerov APL (98%)
Prikaži večLASTNOSTI BOLNIKOV Z AKUTNIMI LEVKEMIJAMI, ZDRAVLJENIH NA ODDELKU ZA HEMATOLOGIJO UKC MARIBOR V OBDOBJU 2014 – 2015
Jasmina Hauptman, Maja Majal UKC Maribor Laško,7.4. - 9.4.2016 AKUTNE LEVKEMIJE Heterogena skupina klonskih bolezni, ki so posledica pridobljene somatske mutacije in nato nenadzorovane rasti multipotentne
Prikaži večNo Slide Title
Interakcije zdravil Marija Bogataj Interakcije zdravil: farmacevtske: fizikalna ali kemijska inkompatibilnost običajno napovedljive skoraj vedno se jim je mogočeizogniti parenteralne oblike, peroralne:
Prikaži večPomen zgodnje vključitve bolnika na čakalni seznam za presaditev ledvice Miha Arnol Ljubljana, 28. marec 2019
Pomen zgodnje vključitve bolnika na čakalni seznam za presaditev ledvice Miha Arnol Ljubljana, 28. marec 2019 Presaditev ledvice je najboljši način nadomestnega zdravljenja KOL... ...za bolnike, ki so
Prikaži večKronični Nebakterijski Osteomielitis/Osteitis (ali CRMO) Različica 1. KAJ JE CRMO? 1.1. Kaj je t
https://www.printo.it/pediatric-rheumatology/si/intro Kronični Nebakterijski Osteomielitis/Osteitis (ali CRMO) Različica 1. KAJ JE CRMO? 1.1. Kaj je to? Kronični rekurentni multifokalni osteomielitis (angl.
Prikaži večSomatropin Art Annexes I-II-III-IV-SL
Priloga II Znanstveni zaključki in podlaga za dopolnilo povzetkov glavnih značilnosti zdravila in navodil za uporabo, ki jih je predstavila Evropska agencija za zdravila 75 Znanstveni zaključki Splošni
Prikaži večLayout 1
Farm Vestn 2019; 70: 185-248; UDK 615 CODEN FMVTA, SLO ISSN 2536-4316 julij 2019, letnik 70 FARMACEVTSKI VESTNIK št. 3 STROKOVNO GLASILO SLOVENSKE FARMACIJE I PHARMACEUTICAL JOURNAL OF SLOVENIA Izdaja:
Prikaži večDaleron za otroke susp PIL
NAVODILO ZA UPORABO Daleron za otroke 120 mg/5 ml peroralna suspenzija paracetamol proti vročini in bolečinam Pred uporabo natančno preberite navodilo, ker vsebuje za vas pomembne podatke! Zdravilo je
Prikaži več8c ChID ChID Navodilo za uporabo Flonidan S 10 mg tablete loratadin pri alergijskih boleznih Pred začetkom jemanja zdravila natančno p
Navodilo za uporabo Flonidan S 10 mg tablete loratadin pri alergijskih boleznih Pred začetkom jemanja zdravila natančno preberite navodilo, ker vsebuje za vas pomembne podatke! Pri jemanju tega zdravila
Prikaži večGARJE V USTANOVI
IZBRUH GARIJ V USTANOVI (domovi za ostarele, bolnišnice) Dokument je v elektronski obliki objavljen na spletni strani www.nijz.si Ljubljana, november 2017 1/11 November 2017 UVOD Zgodnja zaznava, zdravljenje
Prikaži večRak TREBUŠNE SLINAVKE Kaj mora vsakdo vedeti o tej bolezni 1
Rak TREBUŠNE SLINAVKE Kaj mora vsakdo vedeti o tej bolezni 1 V življenju ni rešitev. So sile na poti: treba je verovati vanje in rešitve bodo sledile. Antoine de Saint-Exupery Želimo, da vas uvodna misel,
Prikaži večTekst
Služba za odnose z javnostmi Sporočilo za medije Zaloška cesta 2 1525 Ljubljana E soj@kclj.si W www.kclj.s Ob poteku mednarodnega srečanja v Ljubljani:»3. konferenca o virusnih hepatitisih in sookužbi
Prikaži večNational mozobil expirirence
Zdravljenje z azacitidinom - naše izkušnje Matjaž Sever, dr. med. KO za hematologijo Univerzitetni klinični center Ljubljana Uvod Mielodisplastični sindromi so heterogena skupina klonskih bolezni. Značilna
Prikaži večRAS-acting agents
Priloga IV Znanstveni zaključki, podlaga za spremembo pogojev dovoljenj za promet z zdravilom ter podrobna obrazložitev znanstvenih razlogov za odstopanja od priporočila odbora PRAC 1 Znanstveni zaključki
Prikaži večAngiotensin-II- receptor antagonists (sartans) containing a tetrazole group EMEA/H/A-31/1471
Priloga IV Znanstveni zaključki 1 Znanstveni zaključki Zdravila, ki vsebujejo sartan, so pomembna možnost za zdravljenje resnih in morebitno resnih stanj, kot so hipertenzija in določene bolezni srca ali
Prikaži večMicrosoft Word - Navodila za prijavo raziskav na OIL doc
Navodila za prijavo raziskav na Onkološkem inštitutu Ljubljana (OI) Definicije raziskav Na OI izvajamo več oblik raziskovalnega dela v vseh organizacijskih enotah. Raziskovalno delo delimo na tri kategorije:
Prikaži večBOLEZNI KOSTI
BOLEZNI KOSTI Glavni vzroki za osteoporozo so: družinska nagnjenost k osteoporozi, pomanjkanje kalcija v prehrani, pomanjkanje gibanja, kajenje, pretirano pitje alkohola in zgodnja menopavza. Zdravljenje:
Prikaži večPREPREČUJMO ŠIRJENJE NALEZLJIVIH BOLEZNI V VRTCU Navodila za zdravje (2018/19)
PREPREČUJMO ŠIRJENJE NALEZLJIVIH BOLEZNI V VRTCU Navodila za zdravje (2018/19) Želja nas vseh, tako staršev kot tistih, ki delamo z otroki v vrtcu je, da bi bili otroci zdravi in bi se v vrtcu dobro počutili.
Prikaži večAKCIJSKI NAČRT VILJEM JULIJAN za izboljšanje stanja na področju redkih bolezni v Sloveniji Ob priložnosti svetovnega dneva redkih bolezni 28. februarj
AKCIJSKI NAČRT VILJEM JULIJAN za izboljšanje stanja na področju redkih bolezni v Sloveniji Ob priložnosti svetovnega dneva redkih bolezni 28. februarja 2019 v Skladu Viljem Julijan podajamo pobudo za izboljšanje
Prikaži večPARTICULARS TO APPEAR ON <THE OUTER PACKAGING> <AND> <THE IMMEDIATE PACKAGING>
NAVODILO ZA UPORABO Olicef 2 g prašek za raztopino za infundiranje ceftriakson Pred uporabo natančno preberite navodilo! - Navodilo shranite. Morda ga boste želeli ponovno prebrati. - Če imate dodatna
Prikaži večHidrasec 100 mg kapsule
NAVODILO ZA UPORABO 100 mg trde kapsule racekadotril Pred začetkom jemanja zdravila natančno preberite navodilo, ker vsebuje za vas pomembne podatke! Pri jemanju tega zdravila natančno upoštevajte napotke
Prikaži veča Navodilo za uporabo LEKADOL 1000 mg tablete paracetamolum Pred začetkom jemanja zdravila natančno preberite navodilo, ker vsebuje za vas pom
Navodilo za uporabo LEKADOL 1000 mg tablete paracetamolum Pred začetkom jemanja zdravila natančno preberite navodilo, ker vsebuje za vas pomembne podatke! Navodilo shranite. Morda ga boste želeli ponovno
Prikaži večRE_QO
Evropski parlament 2014-2019 Dokument zasedanja B8-0514/2018 5.11.2018 PREDLOG RESOLUCIJE k vprašanju za ustni odgovor B8-0417/2018 v skladu s členom 128(5) Poslovnika o lymski boreliozi (2018/2774(RSP))
Prikaži večPowerPointova predstavitev
MOŽNOSTI ZDRAVLJEN DIETA PRI LEDVIČNI BOLEZNI Razumeti ledvično bolezen, njen potek in vedeti za možnosti zdravljenja KAJ DELAJO LEDVICE čistijo kri in odstranjujejo odvečno vodo iz telesa odstranjujejo
Prikaži večCanespor - navodilo za uporabo - lekarnanaklik.si
Canespor 10 mg/g krema bifonazol Pred uporabo natančno preberite navodilo, ker vsebuje za vas pomembne podatke! Zdravilo je na voljo brez recepta. Kljub temu ga morate uporabljati pazljivo in skrbno, da
Prikaži večPOVZETEK GLAVNIH ZNAČILNOSTI ZDRAVILA
POVZETEK GLAVNIH ZNAČILNOSTI ZDRAVILA 1. IME ZDRAVILA DICYNONE 125 mg/ml raztopina za injiciranje 2. KAKOVOSTNA IN KOLIČINSKA SESTAVA Dva ml raztopine za injiciranje (ena ampula) vsebuje 250 mg etamsilata.
Prikaži večSistem za merjenje glukoze v krvi Predstavljamo vam pametni merilnik CONTOUR NEXT ONE, s katerim vstopamo v novo dobo vodenja sladkorne bolezni. Meril
Sistem za merjenje glukoze v krvi Predstavljamo vam pametni merilnik CONTOUR NEXT ONE, s katerim vstopamo v novo dobo vodenja sladkorne bolezni. Merilnik omogoča izredno točne meritve glukoze v krvi. Edinstvena
Prikaži večPowerPointova predstavitev
Slovensko združenje paliativne in hospic oskrbe, NA STIČIŠČU: PALIATIVNA OSKRBA IN ONKOLOGIJA 9.10.2018, Onkološki inštitut Ljubljana Vloga Internistične prve pomoči pri oskrbi bolnikov z rakom v paliativni
Prikaži večModul družinska medicina marec 2019
SODELOVANJE ZDRAVNIKA DRUŽINSKE MEDICINE in KLINIČNEGA FARMACEVTA: Program Farmacevtskega svetovanja Modul multimorbidnost in predpisovanje zdravil Ljubljana, 22.3.2019 Tanja Tomšič, mag. farm., spec.
Prikaži večzdravljenje s trombocitnimi koncentrati
KO za hematologijo, UKCL zdravljenje s trombocitnimi koncentrati Barbara Skopec poraba KT na KOH 2012 2013 2014 Trombo afereza 2159 2048 1712 trombo zlitje 1551 1822 1781 skupaj 3710 3870 3493 indikacije
Prikaži večVargatef_knjizica in dnevnik 44 strani.indd
MOJ PRIROČNIK IN DNEVNIK ZA ZDRAVLJENJE Z NINTEDANIBOM Kazalo Uvod...3 Kaj zdravniki upoštevajo, ko se odločajo o obliki zdravljenja?...4 Kaj na povem zdravniku, preden začnem jemati zdravilo nintedanib...6
Prikaži večOkužba s HIV v Sloveniji Podatki o prijavljenih primerih do vključno 22. novembra
Okužba s HIV v Sloveniji Podatki o prijavljenih primerih do vključno 22. novembra 2017 1 Pregled vsebine Ključni poudarki 3 Priporočila 3 1 Nove diagnoze okužb s HIV 4 2 Pozne diagnoze 6 3 Aids in smrt
Prikaži več28 ONKOLOGIJA ISSN IZVIRNI ZNANSTVENI ČLANEK LETO XXIII ŠT. 1 JUNIJ 2019 Vloga Bolnišničnega registra raka Onkološkega inštituta Ljubljana T
28 ONKOLOGIJA ISSN 1408-1741 IZVIRNI ZNANSTVENI ČLANEK LETO XXIII ŠT. 1 JUNIJ 2019 Vloga Bolnišničnega registra raka Onkološkega inštituta Ljubljana The role of Hospital-based Cancer Registry of the Institute
Prikaži večMicrosoft Word - a doc
NAVODILO ZA UPORABO Gabapentin»Torrex«300 mg trde kapsule Pred začetkom jemanja natančno preberite navodilo! Navodilo shranite. Morda ga boste želeli ponovno prebrati. Če imate dodatna vprašanja, se posvetujte
Prikaži večAIDS A - aquired - pridobljen I - immuno - imunski D - deficiency - pomanjkljivost S - syndrome sindrom O aidsu (sindromu pridobljene imunske pomanjkl
AIDS A - aquired - pridobljen I - immuno - imunski D - deficiency - pomanjkljivost S - syndrome sindrom O aidsu (sindromu pridobljene imunske pomanjkljivosti) govorimo, kadar virus HIV tako oslabi bolnikov
Prikaži večEDiploma_Fende_Upostevanje_zdravstvenovzgojnih_priporocil_pljucni_rak
visokošolskega strokovnega študijskega programa prve stopnje ZDRAVSTVENA NEGA UPOŠTEVANJE ZDRAVSTVENOVZGOJNIH PRIPOROČIL PRI PACIENTIH NA SISTEMSKEM ZDRAVLJENJU PLJUČNEGA RAKA Mentor: Marjana Bernot, dipl.m.s.,
Prikaži večNAVODILO ZA UPORABO
166 Navodilo za uporabo EXODERIL 10 mg/g krema naftifinijev klorid pri glivičnih okužbah stopal, dimelj ali neporaščene kože Pred začetkom uporabe zdravila natančno preberite navodilo, ker vsebuje za vas
Prikaži večPowerPoint Presentation
Predstavitev smernic - osteoporoza mag. Suzana Kert, dr. med., spec. spl. med. Zdravstveni dom Maribor Katedra za DM MF Maribor 28. modularna skupina 01.03.2013 1 Viri 1. http://www.endodiab.si/ priporocila/osteoporoza/
Prikaži več21st century? RE-THINK DEVELOPMENT
Redni letni strokovni posvet, Rogaška Slatina, 13. november 2015 SKUPINE OTROK, KI SO POSEBEJ OGROŽENE ZA RESEN POTEK RESPIRATORNIH OBOLENJ Kornhauser Cerar Lilijana, KO za perinatologijo, UKC Ljubljana
Prikaži večPred uporabo natančno preberite to navodilo
Navodilo za uporabo Elmogan 450 mg filmsko obložene tablete gemfibrozil Pred začetkom jemanja zdravila natančno preberite navodilo, ker vsebuje za vas pomembne podatke! Navodilo shranite. Morda ga boste
Prikaži večPowerPointova predstavitev
MOŽNOSTI ZDRAVLJEN HEMODIALIZA Razumeti ledvično bolezen, njen potek in vedeti za možnosti zdravljenja KAJ DELAJO LEDVICE čistijo kri in odstranjujejo odvečno vodo iz telesa odstranjujejo presnovke vzdržujejo
Prikaži večPetra Bavčar, univ
Psihosocialna rehabilitacija bolnikov po laringektomiji in izkušnje s skupine za bolnike po laringektomiji in njihove njihove svojce mag. Petra Bavčar, univ. dipl. psih., spec.klin.psih. UKC - Klinika
Prikaži večLekadol 500 mg tablete
Navodilo za uporabo LEKADOL 500 mg tablete PARACETAMOLUM proti bolečinam in zvišani telesni temperaturi Pred začetkom uporabe natančno preberite navodilo, ker vsebuje za vas pomembne podatke! Pri jemanju
Prikaži večASPIRIN*
NAVODILO ZA UPORABO ASPIRIN migran 500 mg šumeče tablete acetilsalicilna kislina Pred uporabo natančno preberite navodilo, ker vsebuje za vas pomembne podatke! Zdravilo je na voljo brez recepta. Kljub
Prikaži večEVROPSKE REFERENČNE MREŽE POMOČ PACIENTOM Z REDKIMI ALI KOMPLEKSNIMI BOLEZNIMI Share. Care. Cure. zdravje
EVROPSKE REFERENČNE MREŽE POMOČ PACIENTOM Z REDKIMI ALI KOMPLEKSNIMI BOLEZNIMI Share. Care. Cure. zdravje KAJ SO EVROPSKE REFERENČNE MREŽE? Evropske referenčne mreže združujejo zdravnike in raziskovalce
Prikaži večNAVODILO ZA UPORABO
Navodilo za uporabo Lamisil 10 mg/g krema terbinafinijev klorid Pred začetkom uporabe zdravila natančno preberite navodilo, ker vsebuje za vas pomembne podatke! Pri uporabi tega zdravila natančno upoštevajte
Prikaži večPred uporabo natančno preberite to navodilo
NAVODILO ZA UPORABO Dermazin mg/g krema SREBROV SULFADIAZIN Pred uporabo natančno preberite navodilo, ker vsebuje za vas pomembne podatke! Navodilo shranite. Morda ga boste želeli ponovno prebrati. Če
Prikaži večXeljanz, INN-tofacitinib citrate
PRILOGA I POVZETEK GLAVNIH ZNAČILNOSTI ZDRAVILA 1 Za to zdravilo se izvaja dodatno spremljanje varnosti. Tako bodo hitreje na voljo nove informacije o njegovi varnosti. Zdravstvene delavce naprošamo, da
Prikaži več- podpora ženskam v času materinstva
TEORETIČNI MODEL ZN HILDEGARD E. PEPLAV Hildegard E. Peplau, rojena 1.9.1909 v Pensilvaniji. Najpomembnejše delo»international RELATIONS IN NURSING«leta1952: Življenjsko delo posvečeno oblikovanju medosebnega
Prikaži večNAVODILO ZA UPORABO
Navodilo za uporabo LEKADOL 500 mg filmsko obložene tablete PARACETAMOLUM proti bolečinam in zvišani telesni temperaturi Pred začetkom uporabe natančno preberite navodilo, ker vsebuje za vas pomembne podatke!
Prikaži večNAVODILO ZA UPORABO
NAVODILO ZA UPORABO DICYNONE 125 mg/ml raztopina za injiciranje etamsilat Pred začetkom uporabe natančno preberite navodilo! - Navodilo shranite. Morda ga boste želeli ponovno prebrati. - Če imate dodatna
Prikaži večDODATEK I
Navodilo za uporabo IBUBEL COMBO 50 mg/30 mg v 1 g gel ibuprofen/levomentol Pred začetkom uporabe zdravila natančno preberite navodilo, ker vsebuje za vas pomembne podatke! Pri uporabi tega zdravila natančno
Prikaži večIPI
Navodilo za uporabo Encepur za odrasle 1,5 mikrograma/0,5 ml suspenzija za injiciranje cepivo proti klopnemu meningoencefalitisu z inaktiviranimi virusi Pred začetkom uporabe cepiva natančno preberite
Prikaži večPARTICULARS TO APPEAR ON <THE OUTER PACKAGING> <AND> <THE IMMEDIATE PACKAGING>
NAVODILO ZA UPORABO SmPCPIL087691_2 29.12.2016 Updated: 20.01.2017 Page 1 of 7 Navodilo za uporabo Septanazal za odrasle 1 mg/50 mg v 1 ml pršilo za nos, raztopina ksilometazolinijev klorid/dekspantenol
Prikaži večPARTICULARS TO APPEAR ON <THE OUTER PACKAGING> <AND> <THE IMMEDIATE PACKAGING>
Navodilo za uporabo 1,5 mg/5 mg v 1 ml oralno pršilo, raztopina benzidaminijev klorid/cetilpiridinijev klorid Pred začetkom uporabe zdravila natančno preberite navodilo, ker vsebuje za vas pomembne podatke!
Prikaži večSuspenzija PANADOL* BABY AND INFANT (paracetamol)
NAVODILO ZA UPORABO CALPOL 120 mg/5 ml peroralna suspenzija paracetamol Pred začetkom uporabe zdravila natančno preberite navodilo, ker vsebuje za vas pomembne podatke! Pri uporabi tega zdravila natančno
Prikaži večGMP in HACCP S skrbno izbranimi dobavitelji z dolgoletnimi izkušnjami na farmacevtskem trgu in na trgu s kozmetiko se lahko izvor vseh izdelkov ESSENS
GMP in HACCP S skrbno izbranimi dobavitelji z dolgoletnimi izkušnjami na farmacevtskem trgu in na trgu s kozmetiko se lahko izvor vseh izdelkov ESSENS ponaša z mednarodno priznanim certifikatom GMP. Vsi
Prikaži večVersion 1
Navodilo za uporabo Betaklav 500 mg/125 mg filmsko obložene tablete Betaklav 875 mg/125 mg filmsko obložene tablete amoksicilin/klavulanska kislina Pred začetkom jemanja zdravila natančno preberite navodilo,
Prikaži večZdravstveno zavarovanje Best Doctors
Zdravstveno zavarovanje Best Doctors Best Doctors Zdravljenje pri najboljših zdravnikih Zdravje vam prinaša največje obresti. Zato ne oklevajte in se odločite za zavarovanje Best Doctors. Kaj je zavarovanje
Prikaži večCanesten 3 - navodilo za uporabo - lekarnanaklik.si
NAVODILO ZA UPORABO Canesten3 200 mg vaginalne tablete klotrimazol Pred uporabo natančno preberite navodilo, ker vsebuje za vas pomembne podatke! Zdravilo je na voljo brez recepta. Kljub temu ga morate
Prikaži večMEDICINSKO NEPOJASNJENA STANJA (modul za specializante družinske medicine) Vodja modula: Vojislav Ivetić Namestnik vodje modula: Klemen Pašić Soizvaja
MEDICINSKO NEPOJASNJENA STANJA (modul za specializante družinske medicine) Vodja modula: Vojislav Ivetić Namestnik vodje modula: Soizvajalci:, Erika Zelko, Maja Rus Makovec, Datumi 2018/2019: 23. skupina:
Prikaži večMalabsorpcija pri odraslih s cistično fibrozo – izziv za prehransko podporo
Celostna obravnava bolnikov s cistično fibrozo s tranzicijo izzivi po prehodu v odraslo dobo v Sloveniji Barbara Salobir, Izidor Kos 1 Klinični oddelek za pljučne bolezni in alergijo Interna klinika, UKC
Prikaži večNAVODILO ZA UPORABO 1
NAVODILO ZA UPORABO 1 Navodilo za uporabo Lomexin 20 mg/g vaginalna krema fentikonazolijev nitrat Pred začetkom uporabe zdravila natančno preberite navodilo, ker vsebuje za vas pomembne podatke! Pri uporabi
Prikaži večPowerPointova predstavitev
Bolnica s hipogamaglobulinemijo prikaz primera Pomladanski strokovni sestanek Združenja hematologov Slovenije Podčetrtek, 4. in 5. aprila 2014 Irena Umek Bricman Navadna spremenljiva imunska pomanjkljivost
Prikaži večPREDLOG PROGRAMA
Navodila za izvajanje Programa cepljenja in zaščite z zdravili za leto 2014 KAZALO 1 CEPLJENJE IN ZAŠČITA S SPECIFIČNIMI IMUNOGLOBULINI ZA PREDŠOLSKE OTROKE... 5 tetanusu... 5 1.1 CEPLJENJE... 5 1.1.1
Prikaži večPrezentace aplikace PowerPoint
ipaac struktura in»roadmap» doc. dr. Tit Albreht, dr. med.,spec. Koordinator projekta skupnega ukrepa ipaac, NIJZ e-naslov: ipaac@nijz.si OSNOVNI PODATKI Koordinator projekta: Nacionalni inštitut za javno
Prikaži večmmmm
Hemoglobin, Globinopatije, Rozman D., 20.4.2012 Najpomembnejši človeški Hb Vrsta Struktura podenot Razširjenost HbA (odrasli) α 2 β 2 90% Hb odraslih HbA 2 (odrasli) α 2 δ 2 2-5% Hb odraslih HbF (fetalni)
Prikaži večVersion 1
Navodilo za uporabo Meaxin 400 mg filmsko obložene tablete imatinib Pred začetkom jemanja zdravila natančno preberite navodilo, ker vsebuje za vas pomembne podatke! - Navodilo shranite. Morda ga boste
Prikaži večPorcilis Porcoli, INN Adjuvanted vaccine against enterotoxicosis of piglets due to E. coli
DODATEK I POVZETEK GLAVNIH ZNAČILNOSTI ZDRAVILA 1/22 1. IME ZDRAVILA ZA UPORABO V VETERINARSKI MEDICINI Porcilis Porcoli Diluvac Forte 2. KAKOVOSTNA IN KOLIČINSKA SESTAVA V odmerku po dva ml: Zdravilne
Prikaži večPowerPoint Presentation
V pomurski regiji bliže k izboljšanju razumevanja motenj razpoloženja Novinarska konferenca, 14. maj 2019 Partnerja programa: Sofinancer programa: Novinarsko konferenco so organizirali: Znanstvenoraziskovalni
Prikaži večMATEMATIKA – IZPITNA POLA 1 – OSNOVNA IN VIŠJA RAVEN
Državni izpitni center *M18242123* JESENSKI IZPITNI ROK BIOLOGIJA NAVODILA ZA OCENJEVANJE Četrtek, 30. avgust 2018 SPLOŠNA MATURA Državni izpitni center Vse pravice pridržane. M182-421-2-3 2 Naloga Odgovor
Prikaži večALKOHOLI
ALKOHOLI Kaj je alkohol? Alkohol je bistvena učinkovina v alkoholnih pijačah, ter alkoholi so pomembna skupina organskih spojin. V kemiji je alkohol splošen pojem, ki ga uporabljamo za vsako organsko spojino,
Prikaži večPARTICULARS TO APPEAR ON <THE OUTER PACKAGING> <AND> <THE IMMEDIATE PACKAGING>
Navodilo za uporabo Coryol 3,125 mg tablete Coryol 6,25 mg tablete Coryol 12,5 mg tablete Coryol 25 mg tablete karvedilol Pred začetkom jemanja zdravila natančno preberite navodilo, ker vsebuje za vas
Prikaži večPriloga PROGRAM CEPLJENJA IN ZAŠČITE Z ZDRAVILI ZA LETO 2019 na podlagi 25. člena Zakona o nalezljivih boleznih (Uradni list RS št. 33/06) I. Program
Priloga PROGRAM CEPLJENJA IN ZAŠČITE Z ZDRAVILI ZA LETO 2019 na podlagi 25. člena Zakona o nalezljivih boleznih (Uradni list RS št. 33/06) I. Program cepljenja in zaščite z zdravili za leto 2019 (v nadaljnjem
Prikaži večMicrosoft Word - SI_PIL_Voltaren_Emulgel_11,6 mgg_
NAVODILO ZA UPORABO dietilamonijev diklofenakat Pred uporabo natančno preberite navodilo, ker vsebuje za vas pomembne podatke! Zdravilo je na voljo brez recepta. Kljub temu ga morate uporabljati pazljivo
Prikaži večNAVODILO ZA UPORABO
NAVODILO ZA UPORABO Plivit C 500 mg tablete acidum ascorbicum Pred uporabo natančno preberite navodilo, ker vsebuje za vas pomembne podatke! Zdravilo je na voljo brez recepta. Kljub temu ga morate uporabljati
Prikaži večPARTICULARS TO APPEAR ON <THE OUTER PACKAGING> <AND> <THE IMMEDIATE PACKAGING>
Navodilo za uporabo Seldiar 2 mg trde kapsule loperamidijev klorid Pred začetkom jemanja zdravila natančno preberite navodilo, ker vsebuje za vas pomembne podatke! - Navodilo shranite. Morda ga boste želeli
Prikaži večNAVODILO ZA UPORABO Canesten3 200 mg vaginalne tablete klotrimazol Pred uporabo natančno preberite navodilo, ker vsebuje za vas pomembne podatke! Zdravilo je na voljo brez recepta. Kljub temu ga morate
Prikaži večMARIE SKŁODOWSKA CURIE ( )
MARIE SKŁODOWSKA CURIE (1867-1934) OTROŠTVO Rodila se je v Varšavi 7. 11. 1867 kot Marya Salomee Skłodowska, kot peti otrok v družini učiteljev Imela je neverjeten spomin, pri petih letih je znala brati
Prikaži večSistemi za zaznavanje celične gostote v sintezni biologiji
Sistemi za zaznavanje celične gostote v sintezni biologiji Zaznavanje celične gostote (quorum sensing, QS) Celice med seboj komunicirajo preko signalnih molekul, ki v drugi celici sprožijo odziv na ravni
Prikaži večHumira, INN-adalimumab
PRILOGA I POVZETEK GLAVNIH ZNAČILNOSTI ZDRAVILA 1 1. IME ZDRAVILA Humira 40 mg/0,8 ml raztopina za injiciranje za pediatrično uporabo 2. KAKOVOSTNA IN KOLIČINSKA SESTAVA Ena 0,8 ml viala z enim odmerkom
Prikaži večlenses PRIROČNIK za uporabo kontaktnih leč Sentina
lenses PRIROČNIK za uporabo kontaktnih leč Sentina Pred začetkom uporabe kontaktnih leč Sentina vam svetujemo, da si preberete naslednja navodila. Četudi kontaktne leče uporabljate že dlje časa, je dobro
Prikaži večZlozenka A6 Promocija zdravja na delovnem mestu.indd
PROMOCIJA ZDRAVJA NA DELOVNEM MESTU V Zdravstvenem domu Ljubljana izvajamo program Promocija zdravja na delovnem mestu, ki je namenjen ozaveščanju delavcev in delodajalcev o zdravem življenjskem slogu
Prikaži večPARTICULARS TO APPEAR ON <THE OUTER PACKAGING> <AND> <THE IMMEDIATE PACKAGING>
NAVODILO ZA UPORABO SmPCPIL126789_3 05.02.2019 Updated: 25.04.2019 Page 1 of 7 Navodilo za uporabo Septanazal za odrasle 1 mg/50 mg v 1 ml pršilo za nos, raztopina ksilometazolinijev klorid/dekspantenol
Prikaži večSplošni pogoji poslovanja 1. Uvodna določba 1) Splošni pogoji poslovanja so pravni dogovor med končnim uporabnikom (fizična ali pravna oseba, v nadalj
Splošni pogoji poslovanja 1. Uvodna določba 1) Splošni pogoji poslovanja so pravni dogovor med končnim uporabnikom (fizična ali pravna oseba, v nadaljevanju»naročnik«) in družbo VI NOVA d.o.o. (v nadaljevanje»ponudnik«).
Prikaži večMicrosoft Word - DIPLOMA MARIJA GENC LEKTORIRANO!!!.doc
Smer: Organizacija in management delovnih procesov MODEL VARNEGA RAVNANJA S CITOSTATIKI V UNIVERZITETNEM KLINIČNEM CENTRU MARIBOR Mentor: red. prof. dr. Drago Vuk Kandidatka: Marija Genc Kranj, avgust
Prikaži večTarceva, INN-erlotinib
PRILOGA I POVZETEK GLAVNIH ZNAČILNOSTI ZDRAVILA 1 1. IME ZDRAVILA Tarceva 25 mg filmsko obložene tablete Tarceva 1 mg filmsko obložene tablete Tarceva 15 mg filmsko obložene tablete 2. KAKOVOSTNA IN KOLIČINSKA
Prikaži večNavodilo za uporabo Itami 140 mg zdravilni obliž za uporabo pri mladostnikih, starejših od 16 let in odraslih natrijev diklofenakat Pred začetkom upor
Navodilo za uporabo Itami 140 mg zdravilni obliž za uporabo pri mladostnikih, starejših od 16 let in odraslih natrijev diklofenakat Pred začetkom uporabe zdravila natančno preberite navodilo, ker vsebuje
Prikaži večMicrosoft PowerPoint - FK3Anatgonist5HT2c.ppt [Samo za branje] [Združljivostni način]
Iskanje idealnega anksiolitika Iskanje = načrtovanje, sineza in vrednotenje Iskanje idealnega anksiolitika Kaj je idealni anksiolitik? Idealni anksiolitik: - ni sedativ, - per os uporabna učinkovina -
Prikaži več