Štefanova ulica 5, 1000 Ljubljana T: 01 478 60 01 F: 01 478 60 58 E: gp.mz@gov.si www.mz.gov.si Številka: 4110-47201680 Ljubljana, 24. 7. 2018 EVA GENERALNI SEKRETARIAT VLADE REPUBLIKE SLOVENIJE Gp.gs@gov.si ZADEVA: Uvrstitev štirih novih projektov v Načrt razvojnih programov za obdobje 2018-2021 predlog za obravnavo 1. Predlog sklepov vlade: Na podlagi petega odstavka 31. člena Zakona o izvrševanju proračunov Republike Slovenije za leti 2018 in 2019 (Uradni list RS, št. 7117) je Vlada Republike Slovenije na seji dne sprejela naslednji: SKLEP V Načrt razvojnih programov za obdobje 2018-2021 se skladno s prilogo uvrstijo novi projekti: 2711-18-0053 UKC Ljubljana - zamenjava avtoklavov 2711-18-0054 SB Brežice ureditev več oddelkov 2711-18-0055 SB Jesenice prenova bolnišnične lekarne 2711-18-0056 SB Ptuj - transformatorska postaja in agregat mag. Lilijana Kozlovič generalna sekretarka Priloga: Tabela 4x (Obrazec 3). Sklep prejmejo: -, - Generalni sekretariat Vlade RS, - finance. 2. Predlog za obravnavo predloga zakona po nujnem ali skrajšanem postopku v državnem zboru z obrazložitvijo razlogov: 3.a Osebe, odgovorne za strokovno pripravo in usklajenost gradiva: Milojka Kolar Celarc, ministrica mag. Mirko Stopar, v.d. generalnega direktorja Direktorata za zdravstveno ekonomiko mag. Simona Hribar Motore, vodja Sektorja za investicije in javna naročila, sekretarka
3.b Zunanji strokovnjaki, ki so sodelovali pri pripravi dela ali celotnega gradiva: 4. Predstavniki vlade, ki bodo sodelovali pri delu državnega zbora: 5. Kratek povzetek gradiva: 6. Presoja posledic za: a) javnofinančna sredstva nad 40.000 EUR v tekočem in naslednjih treh letih DANE b) usklajenost slovenskega pravnega reda s pravnim redom Evropske unije DANE c) administrativne posledice DANE č) gospodarstvo, zlasti mala in srednja podjetja ter konkurenčnost podjetij DANE d) okolje, vključno s prostorskimi in varstvenimi vidiki DANE e) socialno področje DANE f) dokumente razvojnega načrtovanja: nacionalne dokumente razvojnega načrtovanja razvojne politike na ravni programov po strukturi razvojne klasifikacije programskega DANE proračuna razvojne dokumente Evropske unije in mednarodnih organizacij 7.a Predstavitev ocene finančnih posledic nad 40.000 EUR: 2711-18-0053 UKC Ljubljana - zamenjava avtoklavov Predmet investicije je nakup in instalacija dveh 450 litrskih avtoklavov (parnih sterilizatorjev) za Lekarno UKC Ljubljana, namensko proizvedenih za farmacevtsko proizvodnjo ter GOI dela za pripravo oziroma prenovo prostorov kamor se umešča oprema. Ocenjena vrednost investicije v stalnih in tekočih cenah znaša 1.265.018,00 EUR z DDV. Ministrstvo za bo zagotovilo sredstva v višini 1.195.600,00 EUR. 2711-18-0054 SB Brežice ureditev več oddelkov Predmet investicije je izvedba gradbeno-obrtniških in inštalacijskih del ter zaključnih del v prvem in drugem nadstropju stavbe K, ki je zgrajena do podaljšane IV. faze, v pritličju je že umeščen Urgentni center. Z investicijo se bo uredilo prvo nadstropje za potrebe Oddelka za anesteziologijo, reanimacijo in intenzivno zdravljenje (CIT in PACU) in drugo nadstropje za Radiološki oddelek ter del tehnične etaže. Ocenjena vrednost investicije v stalnih in tekočih cenah znaša 1.584.658,00 EUR. bo zagotovilo sredstva v višini 1.566.358,00 EUR. 2711-18-0055 SB Jesenice prenova bolnišnične lekarne Investicija predvideva izvedbo GOI del, ureditev sistema prezračevanja, ogrevanja in strojnih instalacij, izvedbo cevnih inštalacij, elektro inštalacij, alarmiranja in nakup pohištvene ter medicinske opreme s ciljem prenove bolnišnične lekarne. Ocenjena vrednost investicije v tekočih cenah znaša 1.590.123,60 EUR z DDV. bo zagotovilo sredstva v višini 1.460.803,60 EUR.
2711-18-0056 SB Ptuj - transformatorska postaja in agregat Predmet investicije je izgradnja transformatorske postaje 200,4 kv, 1000 kva ter nabava diesel agregata s ciljem zagotoviti kvalitetno dobavo električne energije v SB Ptuj. Ocenjena vrednost investicije v tekočih cenah znaša 237.707,18 EUR z DDV. bo zagotovilo sredstva v višini 228.707,18 EUR.
I. Ocena finančnih posledic, ki niso načrtovane v sprejetem proračunu zmanjšanje ( ) prihodkov državnega proračuna zmanjšanje ( ) prihodkov občinskih proračunov zmanjšanje ( ) odhodkov državnega proračuna zmanjšanje ( ) odhodkov občinskih proračunov zmanjšanje ( ) obveznosti za druga javnofinančna sredstva II. Finančne posledice za državni proračun Tekoče leto (t) t + 1 t + 2 t + 3 II.a Pravice porabe za izvedbo predlaganih rešitev so zagotovljene: Ime proračunskeg a uporabnika Šifra in naziv ukrepa, projekta 2711-18-0053 UKC Ljubljana - zamenjava avtoklavov 2711-18-0054 SB Brežice ureditev več oddelkov 2711-18-0055 SB Jesenice prenova bolnišnične lekarne 2711-18-0056 SB Ptuj - transformatorska postaja in agregat Šifra in naziv proračunske postavke Znesek za tekoče leto (t) Znesek za t + 1 0,00 EUR 0,00 EUR 0,00 EUR 0,00 EUR 0,00 EUR 0,00 EUR 0,00 EUR 0,00 EUR SKUPAJ 0,00 EUR 0,00 EUR II.b Manjkajoče pravice porabe bodo zagotovljene s prerazporeditvijo: Ime proračunskeg a uporabnika Šifra in naziv ukrepa, projekta 2711-94-0001 UKC Ljubljana DTS in HB Šifra in naziv proračunske postavke Znesek za tekoče leto (t) Znesek za t + 1 2.054.358,00 EUR 936.307,18 EUR 2711-17-0021 Ureditev prostorov bolnišničnih lekarn (evidenčni projekt) 200.000,00 EUR 1.260.803,60 EUR SKUPAJ 2.254.358,00 EUR 2.197.110,78 EUR
II.c Načrtovana nadomestitev zmanjšanih prihodkov in povečanih odhodkov proračuna: Novi prihodki Znesek za tekoče leto (t) Znesek za t + 1 SKUPAJ OBRAZLOŽITEV: I. Ocena finančnih posledic, ki niso načrtovane v sprejetem proračunu V zvezi s predlaganim vladnim gradivom se navedejo predvidene spremembe (povečanje, zmanjšanje): prihodkov državnega proračuna in občinskih proračunov, odhodkov državnega proračuna, ki niso načrtovani na ukrepih oziroma projektih sprejetih proračunov, obveznosti za druga javnofinančna sredstva (drugi viri), ki niso načrtovana na ukrepih oziroma projektih sprejetih proračunov. II. Finančne posledice za državni proračun Prikazane morajo biti finančne posledice za državni proračun, ki so na proračunskih postavkah načrtovane v dinamiki projektov oziroma ukrepov: II.a Pravice porabe za izvedbo predlaganih rešitev so zagotovljene: Navedejo se proračunski uporabnik, ki financira projekt oziroma ukrep; projekt oziroma ukrep, s katerim se bodo dosegli cilji vladnega gradiva, in proračunske postavke (kot proračunski vir financiranja), na katerih so v celoti ali delno zagotovljene pravice porabe (v tem primeru je nujna povezava s točko II.b). Pri uvrstitvi novega projekta oziroma ukrepa v načrt razvojnih programov se navedejo: proračunski uporabnik, ki bo financiral novi projekt oziroma ukrep, projekt oziroma ukrep, s katerim se bodo dosegli cilji vladnega gradiva, in proračunske postavke. Za zagotovitev pravic porabe na proračunskih postavkah, s katerih se bo financiral novi projekt oziroma ukrep, je treba izpolniti tudi točko II.b, saj je za novi projekt oziroma ukrep mogoče zagotoviti pravice porabe le s prerazporeditvijo s proračunskih postavk, s katerih se financirajo že sprejeti oziroma veljavni projekti in ukrepi. II.b Manjkajoče pravice porabe bodo zagotovljene s prerazporeditvijo: Navedejo se proračunski uporabniki, sprejeti (veljavni) ukrepi oziroma projekti, ki jih proračunski uporabnik izvaja, in proračunske postavke tega proračunskega uporabnika, ki so v dinamiki teh projektov oziroma ukrepov ter s katerih se bodo s prerazporeditvijo zagotovile pravice porabe za dodatne aktivnosti pri obstoječih projektih oziroma ukrepih ali novih projektih oziroma ukrepih, navedenih v točki II.a. II.c Načrtovana nadomestitev zmanjšanih prihodkov in povečanih odhodkov proračuna: Če se povečani odhodki (pravice porabe) ne bodo zagotovili tako, kot je določeno v točkah II.a in II.b, je povečanje odhodkov in izdatkov proračuna mogoče na podlagi zakona, ki ureja izvrševanje državnega proračuna (npr. priliv namenskih sredstev EU). Ukrepanje ob zmanjšanju prihodkov in prejemkov proračuna je določeno z zakonom, ki ureja javne finance, in zakonom, ki ureja izvrševanje državnega proračuna. 7.b Predstavitev ocene finančnih posledic pod 40.000 EUR: (Samo če izberete NE pod točko 6.a.) Kratka obrazložitev 8. Predstavitev sodelovanja z združenji občin: Vsebina predloženega gradiva (predpisa) vpliva na: - pristojnosti občin, DANE
- delovanje občin, - financiranje občin. Gradivo (predpis) je bilo poslano v mnenje: Skupnosti občin Slovenije SOS: DANE Združenju občin Slovenije ZOS: DANE Združenju mestnih občin Slovenije ZMOS: DANE Predlogi in pripombe združenj so bili upoštevani: v celoti, večinoma, delno, niso bili upoštevani. Bistveni predlogi in pripombe, ki niso bili upoštevani. 9. Predstavitev sodelovanja javnosti: Gradivo je bilo predhodno objavljeno na spletni strani predlagatelja: DANE Gradivo je narave, ki ne zahteva presoje javnosti. 10. Pri pripravi gradiva so bile upoštevane zahteve iz Resolucije o DANE normativni dejavnosti: 11. Gradivo je uvrščeno v delovni program vlade: DANE po pooblastilu, št. 020-102014406 z dne 13. 7. 2018 dr. Ana Medved državna sekretarka
III. VSEBINSKA OBRAZLOŽITEV PREDLAGANIH REŠITEV 2711-18-0053 UKC Ljubljana - zamenjava avtoklavov Predmet investicije je nakup in instalacija dveh 450 litrskih avtoklavov (parnih sterilizatorjev) za Lekarno UKC Ljubljana, namensko proizvedenih za farmacevtsko proizvodnjo ter GOI dela za pripravo oziroma prenovo prostorov kamor se umešča oprema. Trenutno v Lekarni UKC Ljubljana uporabljajo dva 612 litrska avtoklava nemškega proizvajalca Stiefenhofer, izdelana leta 1992, ki neprekinjeno delujeta že 25 let, pri čemer je ocenjena življenjska doba aparatur od 15 do 20 let. Delujeta za potrebe UKC LJ in ostalih bolnišnic (Lekarna UKC je edini proizvajalec nekaterih sterilnih parenteralnih raztopin za celotno Slovenijo). Avtoklava sta kljub rednemu vzdrževanju iztrošena, zaradi starosti pa proizvajalec oz. serviser nimata več na voljo servisnih delov. Popravila se izvajajo z neoriginalnimi rezervnimi deli, kar predstavlja tveganje glede kakovosti in varnosti naprav. Poročilo iz zadnjega nadzora aparatur (9. in 11. 12. 2013) opozarja, da oprema pod tlakom ni skladna z veljavnimi predpisi. Okvara aparatov posledično povzroča pomanjkanje nujno potrebnih sterilnih parenteralnih tekočin, kar vpliva na kakovost obravnave pacientov, ki prejemajo tovrstna zdravila iz UKC Ljubljana. Cilj investicije je ohraniti in izboljšati pogoje za izdelovanje paranteralnih raztopin, povečati zmogljivost za proizvodnjo zdravil ter odpraviti obstoječih slabosti, ki predstavljajo tveganje za izpad dejavnosti in prihodkov UKC Ljubljana. Z investicijo bodo zagotovljeni pogoji za ohranjanje kakovosti obravnave pacientov. Ocenjena vrednost investicije v stalnih in tekočih cenah znaša 1.265.018,00 EUR z DDV. Viri financiranja investicije: - : 1.195.600,00 EUR, in sicer za GOI dela, dobavo in montažo opreme, - UKC Ljubljana: 69.418,00 EUR za stroške storitev priprave projektne in investicijske dokumentacije ter gradbenega nadzora. Dokument identifikacije investicijskega projekta je bil potrjen s sklepom številka 4110-602017-12, ki je bil potrjen dne 20.4.2018. 2711-18-0054 SB Brežice ureditev več oddelkov Predmet investicije je izvedba gradbeno-obrtniških in inštalacijskih del ter zaključnih del v prvem in drugem nadstropju stavbe K, ki je zgrajena do podaljšane IV. faze, v pritličju je že umeščen Urgentni center. Z investicijo se bo uredilo prvo nadstropje za potrebe Oddelka za anesteziologijo, reanimacijo in intenzivno zdravljenje (CIT in PACU) in drugo nadstropje za Radiološki oddelek ter del tehnične etaže. Oddelek za anesteziologijo, reanimacijo in intenzivno zdravljenje v Splošni bolnišnici Brežice deluje v neustreznih pogojih; intenzivna terapija se izvaja le v eni sobi s 34 m 2, ves čas pa se uporabljajo tudi dodatni prostori kirurškega oddelka (sanitarije, sanitarije za osebje, čajno kuhinjo). Po normativih naj bi intenzivni oddelek imel 5% vseh bolnišničnih postelj, to pa ob 127 posteljah in ob 80% zasedenosti postelj pomeni pet do šest postelj v Splošni bolnišnici Brežice, dejansko razpolagajo s štirimi posteljami. Težavo predstavlja tudi električna napeljava, ki ni dvojno varovana, naknadno je bila narejena napeljava zraka, vakuuma in kisika, prostor je posamično klimatiziran in zato v prostoru ni nadtlaka. Požarni inšpektor že nekajkrat podal zahtevo za odstranitev prostorov, ker so locirani ob glavnem vhodu bolnišnice, ob izhodu iz kirurškega oddelka in v sedanji izvedbi (lesene stene) požarno ogrožajo umik v primeru požara. Pogoji tudi ne omogočajo ločitve operiranih od ne operiranih bolnikov, septičnih, nemirnih, pediatričnih bolnikov. Prav tako se ne more ločiti čistega materiala od nečistega,
ni dodatnih prostorov kot so sanitarije, kopalnica, shrambe čistega in nečistega materiala, administracije. Obstaja velika možnost pojavljanja in širjenja hospitalnih infektov, prav tako v okviru oddelka ni možno organizirati pooperativnega nadzora za vse operirane bolnike. Prav tako so neustrezni sedanji prostori, kjer se opravlja radiološka diagnostika; neustrezni so tako z vidika površin kot tudi funkcionalnosti ter sanitarnih in požarnih zahtev. Ocenjena vrednost investicije je 1.584.658,00 EUR (po stalnih cenah in tekočih cenah). Viri financiranja investicije: - : 1.566.358,00 EUR za izvedbo GOI del, - Splošna bolnišnica Brežice: 18.300,00 EUR za stroške investicijske dokumentacije in strokovni nadzor. Dokument identifikacije investicijskega projekta je bil potrjen s sklepom številka 4110-182018-5, ki je bil potrjen dne 25.4.2018. 2711-18-0055 SB Jesenice prenova bolnišnične lekarne Investicija predvideva izvedbo GOI del, ureditev sistema prezračevanja, ogrevanja in strojnih instalacij, izvedbo cevnih inštalacij, elektro inštalacij, alarmiranja in nakup pohištvene ter medicinske opreme s ciljem prenove bolnišnične lekarne. Obstoječa lekarna se nahaja v 1. kleti objekta specialističnih ambulant oz. južnega trakta bolnišnice. Obsega 388 m 2 neto oz. 441 m 2 bruto površin. Objekt v katerem se nahaja lekarna kot celota ne zadošča več sodobnim predpisom o varstvu pred požarom, potresni varnosti in učinkoviti rabi energije. Objekt je bil delno prenovljen, pri prenovi preostalih delov objekta pa je potrebna celovita zamenjava vseh instalacij. V sedanjih prostorih lekarne se čiste in nečiste poti križajo. Prevzem in izdaja ter del lekarniških poti se križa, kar predstavlja onečiščenje celotnih lekarniških poti. Riziko mikrobiološke kontaminacije izdelka je v sedanjih pogojih dela velik in je za potrebe zagotavljanja zdravja bolnikov potrebno te rizike zmanjšati na minimum. Lekarna tudi ne izpolnjuje pogojev za aseptično delo. V mesecu novembru 2017 je bil opravljen strokovni nadzor s svetovanjem s strani Lekarniške zbornice Slovenije, pri katerem je bilo ugotovljeno, da lekarna ni verificirana. Namen investicije je tako izpolniti prostorske in opremske pogoje za opravljanje bolnišnične lekarniške dejavnosti in pridobitev verifikacije. Ocenjena vrednost investicije v tekočih cenah je 1.590.123,60 EUR z DDV. Viri financiranja investicije: - : 1.460.803,60 EUR in - SB Jesenice: 129.320,00 EUR za izdelavo projektne in investicijske dokumentacije. Dokument identifikacije investicijskega projekta je bil potrjen s sklepom številka 4300-352016-145, ki je bil potrjen dne 19.6.2018. 2711-18-0056 SB Ptuj - transformatorska postaja in agregat Predmet investicije je izgradnja transformatorske postaje 200,4 kv, 1000 kva ter nabava diesel agregata s ciljem zagotoviti kvalitetno dobavo električne energije v SB Ptuj. Obstoječa transformatorska postaja moči 650 kva je v celoti obremenjena in ne izpolnjuje zahtev po moči in standardom današnjega časa. SB Ptuj ima od leta 2016 od Elektra Maribor na izposojo
transformatorsko postajo moči 10000 kva, saj je potrebovala povečanje priključne moči zaradi dodatnega porabnika, to je magnetne resonance, ki jo je bolnišnica prejela od Onkološkega inštituta v Ljubljani. Gre za začasno rešitev, saj ostale komponente niso prilagojene na posojeni transformator. Transformatorsko postajo bolnišnice je potrebno zato posodobiti in nadgraditi z večjo močjo, saj se lahko zgodi, da katera izmed ostalih komponent, ki ni prilagojena na trenutno večjo moč, zaradi preobremenjenosti pregori oz. se pokvari. V tekem primeru bi bolnišnica ostala brez električne energije, čemur pa bolnišnica ne sme biti izpostavljena. Bolnišnica ima trenutno v uporabi dva manjša agregata, ki ne pokrivata potrebnih kapacitet po električnem napajanju v primeru izpada elektrike. Z njima se lahko vzdržuje le vitalne funkcije pacientov intenzivne nega, operacijskega bloka, porodne sobe in porodnega oddelka. Vsi ostali deli bolnišnice v času izpada električnega toka niso preskrbljeni z elektriko. Namen investicije je zagotovitev minimalnih pogojev in standardov za normalno delovanje bolnišnice, zagotovitev zadostnega, kvalitetnega in stabilnega napajanja z električno energijo, ki je predpogoj za normalno delovanje in izvajanje programa bolnišnice. Ocenjena vrednost investicije v tekočih cenah je 237.707,18 EUR z DDV. Viri financiranja investicije: - : 228.707,18 EUR in - SB Ptuj: 9.000,00 EUR za izdelavo projektne in investicijske dokumentacije. Dokument identifikacije investicijskega projekta je bil potrjen s sklepom številka 4110-492018-3, ki je bil potrjen dne 19.6.2018.