PODATKI O VLOŽNIKU prostor za potrditev prejema (ime in priimek oz. naziv pravne osebe) (poštna številka in pošta) (telefon) (elektronska pošta) IZPOLNI OBČINA NAPOVED PODATKOV ZA ODMERO NADOMESTILA ZA UPORABO STAVBNEGA ZEMLJIŠČA Vrsta vloge: A) nova prijava B) sporočilo spremembe (15. člen Odloka) C) vloga za oprostitev plačila (59. člen ZSZ Ul.18/1984) I. PODATKI O ZAVEZANCU Davčna številka: in / ali Enotna matična številka občana ali matična številka organizacije: Zavezanec: (za občana priimek in ime, za pravno osebo firma) Naslov zavezanca: Stran 1 6
Poštna številka: pošta: II. PODATKI O STAVBI, PROSTORU ALI STAVBNEM ZEMLJIŠČU (6., 7. člen Odloka) 1. Lega (lokacija) objekta ali zemljišča: Zazidana stavbna zemljišča (stanovanja): Čista tlorisna površina individualne stanovanjske hiše ali stanovanja v m 2 : Skupna tlorisna površina garaže v m 2 : 2) a) Zazidana stavbna zemljišča (poslovna stavba ali prostori) in vrsta dejavnosti b. Zunanji uporabni prostori: (površina nepokritih parkirišč, skladišč, delavnic na prostem ipd.) Stran 2 6
3. Nezazidano stavbno zemljišče: katastrska občina parcelna številka: površina v m 2 namembnost: katastrska občina parcelna številka: površina v m 2 namembnost: Podpisani izjavljam, da so navedeni podatki pravilni in točni in prevzemam vso odgovornost za navedbo napačnih in netočnih podatkov. Podpisani s podpisom in z označitvijo z 'X' v okence pred namenom obdelave: soglašam in dovoljujem, da Občina Medvode zbira, obdeluje in hrani moje zgoraj navedene osebne podatke za potrebe izdaje akta na podlagi te vloge Zbrane podatke bo Občina Medvode obdelovala in varovala skladno z Zakonom o varstvu osebnih podatkov (Uradni list RS 94/2007) in Uredbo (EU) 2016/679 Evropskega parlamenta in Sveta z dne 27. aprila 2016 o varstvu posameznikov pri obdelavi osebnih podatkov in o prostem pretoku takih podatkov ter o razveljavitvi Direktive 95/46/ES (Splošna uredba o varstvu podatkov oz. GDPR) (UL. L. 119, 4. 5. 2016, str. 1 88). Občina Medvode se zavezuje, da zbranih osebnih podatkov ne bo posredovala tretjim osebam. Zbrane osebne podatke bo Občina Medvode hranila skladno z roki določenimi v klasifikacijskem načrtu občine oz. do preklica privolitve posameznika. Posameznik ima pravico privolitev kadarkoli pisno preklicati; izjavo o preklicu privolitve posreduje na naslov Občina Medvode, Cesta komandanta Staneta 12, 1215 Medvode. Na enak način lahko zahteva tudi dostop do podatkov, ki se nanašajo nanj, uveljavlja pravico do popravka ali izbrisa osebnih podatkov, omejitve obdelave, ugovora obdelavi in prenosljivosti podatkov. Pooblaščena oseba za varstvo osebnih podatkov Občine Medvode je doc. dr. Miha Dvojmoč, e-naslov: miha.dvojmoc@infocenter.si, tel. št.: 031 692 524. Obveščamo vas, da imate v zvezi z obdelavo svojih osebnih podatkov pravico do vložitve pritožbe pri nadzornem organu, ki je: Informacijski pooblaščenec, Dunajska cesta 22, Ljubljana. V Datum: Podpis zavezanca oz. odgovorne osebe pravne osebe in žig Stran 3 6
Priloge: (Zavezanec, ki uveljavlja oprostitev plačila nadomestila priloži vlogi dokazila): Opombe: *) Napoved zavezanec izpolni zaradi podatkov, ki so potrebni za odmero nadomestila po določbah Odloka o nadomestilu za uporabno stavbnega zemljišča (Uradni list RS št. 54/1996, Uradni list RS št. 11/2002). **) Če je naslov za sprejemanje pošte različen od stalnega prebivališča ali sedeža gospodarske družbe, navedite naslov tu: Naslovnik: (za občana priimek in ime, za pravno osebo firma) Naslov za pošto: Poštna številka: pošta: Stran 4 6
NAVODILA ZA IZPOLNJEVANJE NAPOVEDI V prvo rubriko vlagatelj vpiše svoje podatke. Zavezanec obkroži namen vloge. A) zavezanec Občini Medvode sporoča površino prostora oziroma zemljišča B) zavezanec Občini Medvode sporoča spremembo podatkov, ki so pomembni za odmero. - Če se spremeni naslov zavezanca, navesti nov naslov - Če se spremeni posamezen element predmeta odmere, je treba v rubrike vpisati dejansko stanje. C) zavezanec Občini Medvode vlaga zahtevo za oprostitev plačila in prilaga dokazila. Z vlogo zavezanec začne postopek za oprostitev, o katerem bo Občina izdala odločbo. I. PODATKI O ZAVEZANCU 1. Zavezanec vpiše davčno številko in / ali 13 mestno matično številko občana (ali rojstni datum). Občani lahko to številko povzamejo iz osebne izkaznice. Pravna oseba vpiše davčno številko in matično številko organizacije (dokument o registraciji pravne osebe). 2. Zavezanec nadomestila: občan vpiše priimek in ime, pravna oseba pa svojo firmo, pod katero posluje, s polnim naslovom in sicer navede naselje, ulico in hišno številko, številko pošte in naziv pošte. Če želi, da se nadomestilo odmeri več uporabnikom (primer solastništva ali souporabe) je treba pri zavezancu vpisati podatke za vse zavezance. II. PODATKI O STAVBI, STAVBNEM ZEMLJIŠČU 1. Napoved je treba izpolniti za vsako stavbo (objekt) posebej. Če je v isti stavbi (z isto hišno številko) več zavezancev, mora vsak zavezanec zase izpolniti napoved. 2. Predmete odmere razvrstite po namenu uporabe = dejavnost oziroma namembnosti. Spisek dejavnosti /standardna klasifikacija dejavnosti). (Zavezanec mora pri sestavljanju napovedi upoštevati določbe 6. člena Odloka). - Pri stanovanjih je osnova za izračun čista tlorisna površina stanovanja ali etažne enote, - Pri individualnih hišah je osnova za izračun čista tlorisna površina vseh koristnih stanovanjskih prostorov: sob, predsobe, hodnikov v stanovanju, kuhinje, kopalnice, shrambe in drugih zaprtih prostorov stanovanja ter celotna tlorisna površina garaže za osebne avtomobile. - Za garaže - prostostoječe, vmesne ali v prizidkih se upošteva dejanska izmera, ne glede na to ali sodi k večstanovanjskim ali individualnim hišam, - Za čisto tlorisno površino poslovnega prostora šteje površina poslovnega prostora in vseh prostorov, ki tvorijo z njim funkcionalno celoto. Pri tem štejejo za uporabno tlorisno površino tudi zemljišča, ki služijo dejavnosti, kot so nepokrita skladišča, parkirišča, delavnice na prostem ipd. - Če so v istem objektu stanovanjski in poslovni prostori, je treba stanovanjske prostore vpisati pod 1, poslovne pa pod točko 2/a in b. V napovedi za poslovne prostore je treba navesti vrsto dejavnosti s šifro SKD (standardne klasifikacije dejavnosti) in površino v kvadratnih metrih 3. Pri nezazidanih stavbnih zemljiščih se določi nadomestilo od kvadratnega metra zemljišča, za katera prostorski izvedbeni akt določa, da je na njih možna gradnja stanovanjskih in poslovni stavb, ki niso namenjena za potrebe zdravstva, šolstva, socialnega in otroškega varstva, kulture, znanost, športa in javne uprave (natančno določa 218. člen zakon o graditvi objektov). V napoved je treba vpisati katastrsko občino, parcelno številko, površino v kvadratnih metrih ter namembnosti nezazidanega stavbnega zemljišča. Stran 5 6
Napoved je treba izpolniti čitljivo s tiskanimi črkami ali elektronski obliki. V kolikor predmet vloge presega rubrike ali gornji vzorec potrebnih rubrik nima, vlagatelj lahko sestavi in naslovu pošlje poljubno vlogo. Vloga mora biti le pravilno naslovljena (vlagatelj in prejemnik), iz vloge pa se mora razbrati namen in vsebina sporočila. Napoved zavezanci dokazno oddajo Občini Medvode kot pisno in podpisano vlogo ter s priloženimi dokazili kot prilogami, na način: s priporočeno poštno pošiljko na naslov: Občina Medvode Cesta komandanta Staneta 12 1215 Medvode ali osebno, z vložitvijo v sprejemni pisarni Občine Medvode, na naslovu Cesta komandanta Staneta 12 v Medvodah, soba št. 5 v pritličju stavbe. Vloga je lahko tudi prosto napisana. Obrazec vloge pa je na voljo: - v sprejemni pisarni Občine Medvode, Cesta komandanta Staneta 12, Medvode soba št. 5 v pritličju stavbe in - na internetnih straneh občine. Opozorilo: gornja vloga predstavlja le vzorec. VLOGA, NAPOVED PODATKOV ZA ODMERO NADOMESTILA ZA UPORABO STAVBNEGA ZEMLJIŠČA JE TAKSE PROSTA. Stran 6 6