Neobvezni kazalnik kakovosti KAZALNIK ZADOVOLJSTVO S PREHRANO V PSIHIATRIČNI BOLNIŠNICI IDRIJA ZA LETO 2017 Kazalnik pripravila Andreja Gruden, dipl. m. s., Hvala Nataša, dipl. m. s. 1. POIMENOVANJE KAZALNIKA IN DEFINICIJA Povezava s kakovostjo Definicija kazalnika Vir podatkov Pod kazalnik»dobra prehranska podpora in oseba, ki zagotavlja individualne pacientove prehranske potrebe, pomembno vpliva na izid zdravljenja, pomembnega indikatorja kvalitete zdravstvene oskrbe hospitaliziranih pacientov«(ovesen, 2001; v Mlakar Mastnak, Rotovnik Kozjek 2005) Zadovoljstvo s prehrano, dietno prehrano, kvaliteto hrane in zadovoljstvo pacientov z zunanjimi dejavniki, ki vplivajo na prehrano so ena izmed meril kakovosti v določeni zdravstveni organizaciji. Prehrana in življenjski slog sta ključna dejavnika zdravja človeka. Prehrana od postavitve diagnoze predstavlja pomemben člen v procesu zdravljenja in zdravstvene nege pacienta. Pravica slehernega pacienta je, da bodo v obdobju hospitalizacije njegove prehranske potrebe zagotovljene. Anketni vprašalnik v PBI Delež izpolnjenih in vrnjenih vprašalnikov 2. NAČELO IN OPIS Prehrana pacientov mora biti prilagojena njihovim specifičnim potrebam hkrati pa mora biti tudi kakovostna in uravnotežena. V bolnišnici predstavlja neločljivi del zdravljenja. Pri pacientu pri katerem obstaja tveganje za pojav slabe prehranjenosti ali pa je že slabo prehranjen, predstavlja individualna prehranska obravnava integralni del zdravljenja. 3. METODE DELA Anketni vprašalnik vsebuje devet postavljenih trditev: čas obrokov, izbor živil, kakovost pripravljene hrane, dietna prehrana, postopek razdeljevanja obrokov, odnos zaposlenih pri razdeljevanju obrokov, informacija o jedilniku, higiena jedilnice in higiena opreme in prostora. Vprašalnik vsebuje pet nivojev zadovoljstva: sploh nisem zadovoljen (1), sem v manjši meri zadovoljen (2), sem srednje zadovoljen (3), sem v veliki meri zadovoljen (4), sem v celoti zadovoljen (5). Dodani sta še vprašanji za mnenje, pripombe, pohvale. Pri postavljenih vprašanjih pacient obkroži nivo zadovoljstva. Podatki potrebni za spremljanje kazalnika so povzeti po izpolnjenih anketnih vprašalnikih -
obrazec Anketa o zadovoljstvu s prehrano v Psihiatrični bolnišnici Idrija. Anketne vprašalnike so pacienti izpolnjevali ob odpustu iz bolnišnice. Podatki so bili obdelani v programu Excel, izdelani so bili grafi. 4. ANALIZA PODATKOV/ REZULTATI V letu 2017 je bilo izpolnjenih 325 anketnih vprašalnikov (slika 1). Nanj je odgovorilo več žensk (201) kot moških (178) (slika 2). Največje število izpolnjenih in vrnjenih vprašalnikov je bilo na oddelku S2 (slika 3). Slika 1: Število vrnjenih anketnih vprašalnikov po posameznih bolniških oddelkih, leto 2017 Slika 2: Primerjava anketirancev po spolu, leto 2017 Slika 3: Primerjava števila vrnjenih anketnih vprašalnikov po posameznih bolniških oddelkih med leti 2015-2017 Največ anketirancev (83) je bilo v starosti od 56 do 65 let. Sledijo anketiranci s starostjo med 46 55 leti (72), med 26 35 leti (43), med 36 45 leti (42). Pet (5) anketirancev je bilo starih med 19 25 let. Glede na izobrazbeno strukturo je bilo največ (106) anketirancev s srednješolsko izobrazbo. Sledijo anketiranci s poklicno (79), osnovnošolsko (71) in višjo stopnjo izobrazbe (60). Približno tretjina anketirancev (123) je prejemala dietno prehrano in sicer, v večjem deležu, sladkorno dieto (38%). Sledi lahka/ varovalna dieta (27%) ter žolčna, želodčna dieta (20%).
13% anketirancev je odgovorilo, da prejema drugo (individualno prilagojeno dietno prehrano), 2% pa jih je navedlo, da prejema dieto z manj maščobami. Največ anketirancev (slika 4, 5, 6) v letu 2017 izrazi mnenje, da so z izborom živil, kakovostjo pripravljene hrane ter dietno prehrano popolnoma zadovoljni. Sklop: Izbor živil Slika 4: Zadovoljstvo z izborom živil, leto 2017 Sklop: Kakovost pripravljene hrane Slika 5: Zadovoljstvo s kakovostjo pripravljene hrane, leto 2017 Sklop: Dietna prehrana Slika 6: Zadovoljstvo z dietno prehrano, leto 2017
Sklop: Mnenja, kritike, pobude Pacienti v odprtem vprašanju na koncu anketnega vprašalnika opozarjajo na predolgo vrsto pred razdeljevalnim pultom. Pri kvaliteti pripravljene hrane se osredotočajo predvsem na premalo sezonskega sadja in zelenjave in, pri dietah, slabšo kvaliteto sladkorne diete. V letu 2017 opozarjajo na večje sodelovanje kuharskega osebja pri razdeljevanju in pomen strokovnjaka za pripravo diet. Ozko grlo razdeljevanja je, po mnenju anketirancev, predstavljal tudi pult s tekočino. Anketni vprašalniki tudi v letu 2017 vsebujejo zapise pohval celotnemu osebju kuhinje. Pacienti izražajo pohvalo nad obravnavo v bolnišnici, odnosom negovalnega in medicinskega kadra na bolniških oddelkih in s tem izražajo zadovoljstvo s celotno obravnavo v Psihiatrični bolnišnici Idrija. V letu 2017 so med predlogi izpostavili uvedbo malic za vse paciente in pakiranje kruha (vidik higiene). Zaradi prevelike vrste čakajočih na obrok so predlagali, da bi se v jedilnici vpeljal zamik obrokov za posamezne stavbe. Ob razdeljevanju tekočine predlagajo prisotnost osebja. 5. REALIZACIJA CILJEV Cilj: Povečati število izpolnjenih anketnih vprašalnikov glede na število sprejetih pacientov - NI DOSEŽEN Leto 2013 Leto 2014 Leto 2015 Leto 2016 Leto 2017 Št. sprejemov (hospital + dnevna) 1675 1648 1706 1612 1674 Št. izpolnjenih/ vrnjenih anket 282 401 472 382 325 Delež izpolnjenih/vrnjenih anket 16,8 24,3 27,7 23,7 19,4 Tabela 1: Delež izpolnjenih in vrnjenih anketnih vprašalnikov primerjava med leti 2013-2017 V letu 2017 je število izpolnjenih anketnih vprašalnikov še nekoliko nižje (tabela 1). V letu 2017 izstopata oddelka S3 in L3 z izpolnjenimi 38 anketami. Sledi oddelek L2 s, prav tako, izpolnjenimi 38 anketami ter oddelek S4 z izpolnjenimi 41 anketami. Cilja:»Nadaljevati z rednim trimesečnim analiziranjem anketnih vprašalnikov ter obveščanje vodje kuhinj ter osebje kuhinje o odstopanjih v rezultatih«ter»sprotna izdelava načrta za izboljšave«. - STA DOSEŽENA. Tudi v letu 2017 se je nadaljevalo z rednim trimesečnim analiziranjem anketnih vprašalnikov. Z namenom seznanitve z rezultati ankete in realizacije nekaterih predlaganih izboljšav je bil izveden sestanek z osebjem kuhinje in sestanek z vodjo kuhinje. Sestanek z vodjo kuhinje pred akreditacijo je bil namenjen pripravi na le to. Nadaljevalo se je z uvedbo izboljšav - pakiranje živil (kruh v centralni jedilnici). Povečalo se je število pribora. Z delom v kuhinji je pričela dietetičarka. Z vidika lažje organizacije dela v kuhinji se je, tekom poletja, zmanjšala možnost izbire juhe, ki je sicer na voljo. Pripomb s strani pacientov ni bilo.
Seznanitev z rezultati ankete v okviru bolnišnice v letu 2017 se na nivoju bolnišnice ni izvedlo. V tiskani obliki pa je na vpogled vsem zaposlenim v zdravstveni negi in oskrbi ter ostalemu osebju na oddelkih v okviru letnega poročila Zdravstvene nege in oskrbe. 6. NAČRT ZA IZBOLJŠAVE - Motivirati zaposlene (in paciente) za posredovanje (izpolnitev) anketnega vprašalnika. - Nadaljevati z rednim analiziranjem anketnih vprašalnikov ter sprotno Kaj obveščanje vodje kuhinje ter osebje kuhinje o odstopanjih v rezultatih. - Sprotna izdelava načrta za izboljšave. - Sodelovanje z bolnišnično dietetičarko prevzem kazalnika. dipl. med. sestra, dipl. zdravstvenik, zdravstveni tehnik, vodja kuhinje, Kdo dietetičarka Kdaj do decembra 2018 Merila za spremljanje ukrepov Sprotna analiza vprašalnikov, korektivni ukrepi tekom leta in seznanitev z rezultati glavno medicinsko sestro bolnišnice, vodja kuhinje, kolegij diplomiranih zdravstvenih tehnikov ter predstavitev kazalnika zaposlenim v bolnišnici. LITERATURA Mlakar Mastnak D, Rotovnik Kozjek N. Identifikacija bolnikov s prehranskimi težavami vloga medicinske sestre, 32. strokovni seminar Sekcije medicinskih sester v onkologiji, Rogla, 29.-30.9.2005; 47-57.