PETDNEVNI INTENZIVNI PROGRAM OBRAVNAVE MLADOSTNIKOV Z IDIOPATSKO SKOLIOZO FIVE-DAY INTENSIVE SCOLIOSIS-SPECIFIC EXERCISE PROGRAMME FOR ADOLESCENT IDIOPATHIC SCOLIOSIS Nada Naglič, dipl. fiziot., Aja Udovčić Pertot, dr., Josip Horvat, ig. ortot., Tea Piškur, dipl. fiziot., Katja Gregorčič Trček, dipl. fiziot., Katja Perme Sušik, dipl. del. ter., Matej Kovač, dipl. fiziot., Saja Lubej, mag. fiziot., Aleksader Zupac, mag. fiziot. Uiverziteti rehabilitacijski ištitut Republike Sloveije Soča, Ljubljaa Povzetek Izhodišča: Adolesceta idiopatska skolioza (AIS) je tridimezioala deformacija hrbteice i trupa mladostikov. Na Uiverzitetem rehabilitacijskem ištitutu Republike Sloveije Soča smo prvič izvedli petdevi itezivi program z AIS i jegovo učikovitost primerjali z rezultatom eotedeskega izvajaja vaj doma. Metode: Vključeih je bilo 12 mladostikov z idiopatsko skoliozo (povpreča starost 14 let, SO 2 leti), ki so že bili obravavai pri as. Imeli so 45-miuto obravavo po pristopu SEAS (agl. Scietific Exercise Approach to Scoliosis), 45-miuto hidroterapijo, 60-miute delovo-terapevtske obravave, 60-miute športe dejavosti, 30-miuto fukcioalo vadbo i eouro predavaje o skoliozi. Mladostiki, ki so izvajali vaje doma, so imeli 2-krat 45-miuto obravavo po pristopu SEAS i ekrat obisk z avodili za izvajaje vaj doma. Pri vseh smo opravili oceo z Rombergovim testom ter prilagojeim kliičim testom sezoriče itegracije i ravotežja pred začetkom obravave i po jej. V programu Scoliosis Maager smo pripravili program vaj za idividualo obravavo. Rezultati: Povpreča velikost glave krivie hrbteice po Cobbu pri vključeih mladostikih je bila 24,90. V skupii petdevega itezivega programa je prišlo do izboljšaja rezultatov pri Rombergovem testu. V skupii, ki je vaje izvajala doma, smo Abstract Backgroud: Adolescet idiopathic scoliosis (AIS) has bee defied as a three-dimesioal deformity of the spie ad truk occurrig i adolescets. At the Uiversity Rehabilitatio Istitute i Ljubljaa, Sloveia, we performed a five-day itesive scoliosis-specific exercise programme for AIS for the first time ad compared its results with the results of childre who exercised at home for a week. Methods: Twelve patiets with AIS (mea age 14 years, SD 2 years) who had already bee treated at our istitute were icluded i the program. They had 45 miutes of special physiotherapy treatmet accordig to the Scietific Exercise Approach to Scoliosis (SEAS), 45 miutes of hydrotherapy, 60 miutes of occupatioal therapy, 60 miutes of sport activity, 30 miutes of task-orieted exercises ad oe hour of educatio about scoliosis. Those who performed exercises at home had two 45-miutes treatmets accordig to SEAS ad oe istructioal visit about exercises at home. The participats were assessed with the Romberg test ad the modified Cliical Test of Sesory Itegratio ad Balace (mctsib) before ad after the treatmet. A exercise pla for idividual sessios usig the Scoliosis Mager software was made. Results: The average Cobb agle of the major spial curve of the icluded participats was 24.9 o. The participats i the fiveday itesive programme improved at Romberg test; the participats performig exercises at home improved at mctsib. Poslao: 3. 6. 2020 Sprejeto: 13. 12. 2020 Avtorica za dopisovaje/correspodig author (NN): ada.aglic@ir-rs.si 33
opazili izboljšaje pri prilagojeem kliičem testu sezoriče itegracije i ravotežja. Razlike med skupiama iso bile statističo začile. Zaključki: Po obravavi so vsi preiskovaci izboljšali ravotežje. Petdevi itezivi program i imel večjega učika a ravotežje od izvajaja vaj doma. Ključe besede: AIS; aktivi adzor drže; SEAS The differeces betwee the groups were ot statistically sigificat. Coclusio: All participats improved balace after the program. The five-day itesive program was ot substatially more effective i improvig their balace as the homebased exercise program. Key words: AIS; active self-correctio; SEAS UVOD Idiopatska skolioza je ajpogostejša oblika deformacije hrbteice. Pri zdravih mladostikih se lahko pojavi zaradi vpliva različih dejavikov i lahko apreduje v obdobju itezive rasti (1, 2). Cilj kozervative terapije mladostikov z idiopatsko skoliozo je zmajšati apredovaje krivi i tvegaje za pojav boleči v hrbteici, zmajšati težave pri dejavostih vsakodevega življeja, težave z dihajem, spremembe v obliki trupa i izboljšati kakovost življeja v odrasli dobi (1-4). Združeje za ortopedsko i kozervativo zdravljeje skolioz (agl. Society o Scoliosis Orthopaedic ad Rehabilitatio Treatmet SOSORT) spodbuja uporabo kozervativih, z izsledki podprtih mediciskih pristopov obravave skolioze i zagotavlja izobraževaje, postavlja smerice i oblikuje soglasja glede ajovejših možosti zdravljeja skolioze (5). Ključi terapevtski postopki, ki jih je SOSORT sprejel leta 2011, so opazovaje, posebe fizioterapevtske vaje za skoliozo i ošeje ortoze za hrbteico (2). Posebe fizioterapevtske vaje za skoliozo po priporočilih vključujejo uravavaje položaja hrbteice z lastim adzorom (agl. active self-correctio) v treh prostorskih raviah, vključevaje adzorovaega položaja hrbteice v dejavosti vsakodevega življeja i vaje za ohrajaje stabilosti izboljšae telese drže (1, 2, 5). Poleg vaj je treba mladostike vključiti v izobraževaje, jih aučiti samoopazovaja, jim omogočiti psihološko podporo i zdravljeje ter predpis ortoze za hrbteico ali kirurško zdravljeje (5). Posebe fizioterapevtske vaje za skoliozo se, kot samostoje terapevtski postopek, uporabljajo pri majhih kriviah (Cobbov kot od 15 do 25 ) (6, 7), pri zmero velikih kriviah (Cobbov kot od 25 do 45 ) v kombiaciji z uporabo ortoze za hrbteico (6, 7) ali po kirurškem zdravljeju (5). Prav tako se jih priporoča pri apredovaju krivie v odrasli dobi (7, 8). Multidiscipliari tim pri obravavi mladostikov z idiopatsko skoliozo aj sestavljajo zdravik specialist ortopedije ali zdravik specialist fizikale i rehabilitacijske medicie, fizioterapevt, ižeir ortotike i protetike ter psiholog (5). Fizioterapevtski cilji pri obravavi skolioze po pristopu SEAS so poleg terapevtskih postopkov, podprtih s strai SOSORT-a, še izboljšaje delovaja živčo-motoričega sistema, s tem pa izboljšaje odzivosti uravavaja položaja hrbteice z lastim adzorom med dejavostmi vsakodevega življeja, izboljšaje ravotežja, ohrajaje fizioloških krivi v sagitali ravii (9, 10). Poleg tega je cilj ustaviti ali celo obriti t.i. Stokes-ov»začarai krog«apredovaja krivi (11), izboljšati vitalo kapaciteto pljuč i kakovost življeja (5). Uporabljajo se lahko različi ačii izvajaja protokola vadbe. Vadba se lahko izvaja ambulato, od 2-krat do 3-krat tedesko po 45 miut a da. Vadba se mora izvajati tudi doma i traja 20 miut a da. Sodobejši ači izvedbe vadbe je, da fizioterapevt vsake tri mesece mladostika poovo ocei, mu prilagodi vadbo i pod jegovim adzorom izvede obravavo, ki traja 1,5 ure. Mladostik ima od 4 do 5 obravav v letu. Med obravavo se a USB pomilik posamejo vaje, ki jih izvaja mladostik, i se mu tako omogoči atača i pravila izvedba vaj samostojo doma, ob pomoči družiskih člaov ali pod vodstvom drugega fizioterapevta, lahko tudi v majši skupii, ki jo sestavlja od štiri do pet udeležecev (5, 10). Name aše raziskave je bil ovredotiti učikovitost petdevega itezivega programa obravave mladostika z idiopatsko skoliozo, ki smo ga poskuso izvedli a Ištitutu za rehabilitacijo, i ga primerjati z rezultati petdevega samostojega izvajaja vaj doma. METODE V aalizo rezultatov smo vključili podatke dveh skupi mladostikov z idiopatsko skoliozo, ki so že bili 5-krat vključei v vadbo po pristopu SEAS ali pa so 5-krat izvajali vaje pod vodstvom fizioterapevta v majši skupii. Program je potekal juija i avgusta 2018. Udeležeci itezivega petdevega programa so imeli skupaj s starši ajprej predavaje o skoliozi, pristopu SEAS i vplivu ortoze za hrbteico a skoliozo. Predavaje so izvedli zdravik, 34
fizioterapevt ter ižeir ortotike i protetike. Itezivi petdevi program je vsak da vključeval 45 miut fizioterapevtske obravave po pristopu SEAS, 45 miut skupiske vadbe v bazeu, 60 miut delovo-terapevtske obravave, 60 miut športih dejavosti i 30 miuto fukcijsko krožo vadbo. Vadbo po pristopu SEAS, prilagojeo posameziku, sta izvajala dva po omejeem pristopu usposobljea fizioterapevta i sta se pri udeležecih vsak da zamejala. Program je vključeval še vaje, usmerjee v fukcijo, kot so vstajaje s stola, korakaje a stopico, pobiraje predmetov s tal, pisaje za pisalo mizo i spremijaje hitrosti hoje. Med športe dejavosti so bile vključee hoja z ordijskimi palicami, boks i plezaje a umeti plezali stei. Fukcijska kroža vadba je vključevala 13 postaj, a katerih so udeležeci izvajali vaje, usmerjee v izboljšaje mišiče moči, ravotežja i koordiacije. Fotografije z vajami smo predhodo poseli z udeležeci, vključeimi v program. Vsako alogo so izvajali 40 sekud, temu je sledilo 20 sekud premora, v tem času so zamejali postajo. V 30 miutah so aloge opravili dvakrat. Udeležeci programa so imeli dvakrat srečaje z zdravikom, a sredii programa i zadji da. Udeležeci, ki so bili vključei v samostojo izvajaje vaj doma, so imeli v presledku eega teda dve 45-miuti obravavi po pristopu SEAS. Takrat smo izvedli fukcioalo oceo ter pri mladostiku preverili izvedbo uravavaja položaja hrbteice z lastim adzorom. Med prvo i drugo obravavo aj bi doma izvajali vaje i druge dejavosti z lastim adzorovajem položaja hrbteice. Starši mladostikov v obeh skupiah so podpisali piso privolitev o uporabi pridobljeih podatkov za amee aalize. Ocejevali postopki Pri vseh vključeih mladostikih smo fukcioalo oceo izvedli pred začetkom obravave i jo poovili zadji da. Glede a rezultate ocee smo v programu Scoliosis Maager pripravili program vaj za idividualo obravavo. Za merjeje kota rotacije trupa (agl. Agle of Truk Rotatio ATR) smo uporabili skoliometer (12). Predvidevali smo, da bi v petih devih itezivega programa lahko vplivali a ravotežje, zato smo za oceo ravotežja uporabili Rombergov test ali Test stoje a ei ogi a trdi podlagi (13) i prilagojei kliiči test sezoriče itegracije i ravotežja (agl. modified Cliical Test of Sesory Itegratio ad Balace mctsib) (14). Test smo izvedli a apravi Biodex Balace System SD (Biodex Medical Systems, Ic.). Prilagojei CTSIB se izvede v štirih pogojih: stoja a stabili podlagi z odprtimi i zaprtimi očmi ter a estabili podlagi (mehka pea Biodex Balace System SD) z odprtimi i zaprtimi očmi. Testiraje vsakega od štirih pogojev traja 30 sekud. Med izvedbo testa izmerimo ihaji ideks (agl. Sway idex). Višji, ko je ihaji ideks, bolj estabila je oseba med izvedbo testa (14). Zbrali smo tudi podatke o mladostikovi telesi višii, teži, velikosti krivi po Cobbu, stopji osifikacije po Risserju (Risserjev zak), s katerimi športimi dejavostmi se ukvarjajo v prostem času, koliko ur a da i koliko di v tedu so športo dejavi, ali uporabljajo ortozo za hrbteico i v primeru, da jo uporabljajo, koliko ur a da. Aaliza podatkov Za izraču opise statistike i statističih testov smo uporabili programsko opremo IBM SPSS Statistics 22 (IBM Corp, Aemok, ZDA, 2016). Povpreče vredosti med merami izida pred obravavo i po jej smo testirali s parim testom t. Študijo je kot etičo ustrezo oceila komisije za medicisko etiko Uiverzitetega rehabilitacijskega ištituta Republike Sloveije. REZULTATI Šest mladostikov z idiopatsko skoliozo je bilo vključeih v petdevi itezivi program i šest v samostojo izvajaje vaj doma. Opise začilosti mladostikov so prikazae v Tabeli 1 i Tabeli 2. Tabela 1: Opise statistike za osove začilosti udeležecev. Table 1: Descriptive statistics for participats baselie characteristics. PIP/ FIP SVD/IEH Skupaj/ together (=12) Starost (leta)/ Age (years) Spol/Geder Telesa višia/ Body height (cm) Telesa teža/ Body weight (kg) ITM/BMI (kg/cm 2 ) 13,3 (2,0) Ž = 6 160,7 (9,4) 49,8 (5,6) 19,3 (1,2) 15,0 (2,1) Ž = 5, M = 1 165 (10,6) 54,2 (9,3) 19,9 (1,4) 14,2 (2,1) 12 162,8 (9,8) 51,8 (7,5) 19,6 (1,3) Legeda: število, PIP petdevi itezivi program, SVD samostoja vadba doma, SO stadardi odklo Leged: umber, FIP five-day itesive program, IEH idepedet exercise at home, SD stadard deviatio 35
Tabela 2: Začilosti skoliotiče hrbteice i športe dejavosti udeležecev. Table 2: Characteristics of the scoliotic spie ad participats sports activities. PIP/FIP SVD/IEH Skupaj/ Total Mesto krivie a hrbteici Locatio of spie curve Prsa: 1 Prso-ledvea: 1 Dvoja velika krivia: 4 Prsa: 1 Prso-ledvea: 3 Ledvea: 1 Dvoja velika krivia: 1 Cobbov kot ( ) Povprečje Cobb agle ( ) Mea Risser Povprečje (SO) Risser Mea (SD) Kot rotacije trupa ( ) Povprečje (SO) Agle of truk rotatio ( ) Mea (SD) 20,2 0,83 (1,6) 8,2 (4,1) 29,6 3,5 (1,7) 8,7 (2,9) Ortoza za hrbteico (ure/da) Povprečje (SO) Spial orthosis (hours/day) Mea (SD) 5 16,2 (5,2) 2 15,5 (0,7) Športa dejavost Sports activity Ples: 2 Odbojka: 2 Plavaje: 1 Nič: 1 Atletika:1 Vaje doma:1 Mažoretke:1 Šport v šoli:1 Fites, gimastika:1 Nič:1 12 24,9 1,9 (2,1) 8,4 (3,4) 3,5 (15,8) 12 Legeda: število, PIP petdevi itezivi program, SVD samostoja vadba doma, SO stadardi odklo Leged: umber, FIP five-day itesive program, IEH idepedet exercise at home, SD stadard deviatio Tabela 3: Primerjava izidov merilih orodij pred i po petdevem itezivem programu obravave mladostikov z idiopatsko skoliozo. Table 3: Compariso of measured outcomes before ad after the five-day itesive program of treatmet of adolescets with idiopathic scoliosis. Test/Test Normativ/Normative NI/SI PIP/FIP Sredja vredost NI/ SI Average SVD/IEH Sredja vredost NI/ SI Average Romberg D OO/R EO (s) -0,7 (1,6) 0,3 (0,8) 0,220 Romberg L OO/L EO (s) -7,3 (11,8) 0,7 (1,6) 0,159 Romberg D ZO/R EC (s) -1,7 (5,4) -1,0 (3,7) 0,809 Romberg L ZO/L EC (s) -5,7 (8,1) -5,8 (6,6) 0,970 mctsib OT/OH 0,21-0,48 mctsib ZT/CH 0,48-0,99 mctsib OM/OS 0,38-0,71 mctsib ZM/CS 1,07-2,22 0,05 (0,68) 0,35-0,09 (0,30) 0,73-0,77 (0,51) 0,54-0,06 (0,49) 1,65-0,02 (0,95) 0,35-0,05 (0,19) 0,73-0,49 (0,14) 0,54 0,21 (0,60) 1,65 Legeda: NI: ihaji ideks; D OO: stoja a desi ogi, odprte oči; L OO: stoja a levi ogi, odprte oči; D ZO: stoja a desi ogi, zaprte oči; L ZO: stoja a levi ogi, zaprte oči; OT: odprte oči, trda podlaga; ZT: zaprte oči, trda podlaga; OM: odprte oči, mehka podlaga; ZM: zaprte oči, mehka podlaga; PIP petdevi itezivi program, SVD samostoja vadba doma, SO stadardi odklo, mctsib prilagojei kliiči test sezoriče itegracije i ravotežja Leged: SI: sway idex; R EO: stadig o right foot, eyes ope; L EO: stadig o left foot, eyes ope; R EC: stadig o right foot, eyes closed; L EC: stadig o left foot, eyes closed; OH: eyes ope, hard base; CH: eyes closed, hard base; OS: eyes ope, soft base; CS: eyes closed, soft base; FIP five-day itesive program, IEH idepedet exercise at home, SD stadard deviatio, mctsib modified Cliical Test of Sesory Itegratio ad Balace p 0,684 0,809 0,247 0,414 36
Pri udeležecih petdevega itezivega programa je v povprečju prišlo do izboljšaja pri rezultatih ocee z Rombergovim testom a levi ogi pri odprtih i zaprtih očeh. Udeležeci, ki so vaje samostojo izvajali doma, so v povprečju izboljšali stojo a levi ogi pri zaprtih očeh. Pri mctsib so udeležeci petdevega itezivega programa izboljšali izide pri stoji a mehki podlagi z zaprtimi očmi (Tabela 3). Vredosti kota rotacije trupa so pri udeležecih obeh programov ostale espremejee. RAZPRAVA Naš petdevi itezivi program lahko delo primerjamo s pilotsko raziskavo Borysov i Borysov (15), v katero so bili mladostiki vključei v sedemdevi itezivi program za skoliozo po metodi Best Practice, avtorja Weiss i sodelavcev (16). V tej raziskavi so imeli mladostiki dva di tri obravave po 90 miut, pet di pa dve obravavi po 60 miut. Ugotovili so, da se je kot rotacije trupa v povprečju zmajšal za 3,1, v izvedbi uravavaja položaja hrbteice z lastim adzorom pa za 2,4. Njihova vitala kapaciteta pljuč se je statističo začilo povečala. Avtorja sta poročala, da je deformacijo trupa možo zmajšati tudi s kratkoročim itezivim programom obravave za skoliozo (15). Pri aših preiskovacih i prišlo do sprememb v velikosti kota rotacije trupa, predvidevamo, da zaradi majšega števila idividualih obravav. Mladostiki v aši raziskavi so imeli v petih devih programa pet idividualih obravav po 45 miut, v raziskavi Borysov i Borysov pa v sedmih devih skupo 16 obravav po 90 oziroma 60 miut. V petdevem itezivem programu so mladostiki izboljšali Test stoje a levi ogi z odprtimi očmi, mladostiki, ki so samostojo izvajali vaje doma, pa precej maj (Tabela 3). Kljub temu razlika med povprečimi vredostmi i bila statističo začila. Prav tako so se v obeh skupiah izboljšali rezultati Testa stoje a levi ogi z zaprtimi očmi. Nasproto pa se rezultati Testa stoje a desi ogi z odprtimi i zaprtimi očmi iso bistveo izboljšali v obei od skupi (Tabela 3). Naših izsledkov aalize e moremo primerjati z drugimi, saj v dostopi literaturi ismo ašli podobe raziskave. Pri mctsib so udeležeci petdevega itezivega programa izboljšali izid le pri stoji a mehki podlagi z zaprtimi očmi, medtem ko so udeležeci, ki so vaje samostojo izvajali doma, izboljšali izide v prvih treh testih pogojih (Tabela 3). Zakaj so udeležeci, ki so vaje samostojo izvajali doma, dosegli boljše rezultate, težko obrazložimo, saj ismo ašli obee podobe raziskave, s katero bi primerjali izsledke aše aalize. Udeležeci petdevega itezivega programa vadbe za izboljšaje ravotežja iso izvajali a apravi Biodex balace, tako da so bili v tem pogledu eakovredi udeležecem, ki so samostojo vadili doma. Kljub razlikam v izboljšaju izidov pa med preiskovaci i bilo statističo začilih razlik. Yeug s sod. (17) je izvedel petdevi itezivi program, ki je potekal v bolišici. V program sta bili vsak da vključei dve uri izobraževaja i šest ur posebih vaj po metodi Schroth. Udeležeci v kotroli skupii so imeli ekrat tedesko eako obravavo po metodi Schroth z avodili, da doma vaje izvajajo vsak da. V testi skupii so z ultrazvočo apravo Scoliosca velikost skoliotičih krivi izmerili vsak da pred začetkom i po kocu programa, e tede i e mesec po zaključeem itezivem programu, v kotroli skupii pa ob prvem obisku i po eem mesecu. V testo skupio je bilo vključeih 32 udeležecev povpreče starosti 13,5 leta, v kotrolo pa 33 udeležecev povpreče starosti 12,6 leta. Povpreča velikost krivie v testi skupii pred izvedbo programa je bila 24,4, v kotroli pa 23,2 po Cobbu. Aalize so pokazale, da se je v testi skupii velikost krivie v petdevem itezivem programu statističo začilo zmajšala (p < 0,001), po eem mesecu pa i bilo statističo začilih sprememb (p = 0,058). V testi skupii je prišlo do izboljšaja pri 38 %, v kotroli skupii po eem mesecu pa pri 10 % preiskovacev. Predhoda raziskava je pokazala, da je petdevi itezivi program vplival a zmajšaje skoliotiče krivie i zato izboljšal redost izvajaja vaj doma (17). Naš program se je razlikoval od programa Yeuga i sod. (17) v majšem številu ur izobraževalega programa (razmerje 1:10) i adzorovae vadbe (razmerje 1:3) ter v petkrat majšem vzorcu. Zdajšja zasova vsebie ašega programa e omogoča izvedbe programa v takem obsegu kot v omejei raziskavi. Udeležeci petdevega itezivega programa so imeli vsak da 135 miut različih športih dejavosti (v petih devih 11,25 ure), pri udeležecih, ki so vaje samostojo izvajali doma, pa športe dejavosti iso bile adzorovae. Udeležeci petdevega itezivega programa so bili tudi v prostem času v povprečju dvakrat bolj športo dejavi (2,8 deva v tedu) i so športim dejavostim ameili trikrat več časa (87 miut) v primerjavi z udeležeci, ki so samostojo vadili doma. Ti so bili v povprečju dejavi 1,3 deva v tedu po 32 miut. Priporočila SOSORT-a poudarjajo, aj bodo mladostiki s skoliozo športo dejavi, saj to pozitivo vpliva a jihovo samopodobo i samozavest. Športe dejavosti e vplivajo a poslabšaje skolioze. Za razliko od posebih vaj za skoliozo, ki so ciljo usmerjee v deformacijo, adzor uravavaja drže i fukcioalo oviraost, je cilj športih dejavosti izboljšati teleso vzdržljivost i splošo počutje (1). ZAKLJUČEK Izsledki poskuse obravave mladostikov z idiopatsko skoliozo so pokazali, da petdevi itezivi program i imel večjega vpliva a izboljšaje ravotežja v primerjavi s samostojim izvajajem vaj doma. Pomajkljivost aše raziskave je majhe vzorec. V prihodosti bi bilo smiselo izvesti raziskavo z več preiskovaci. Literatura: 1. Negrii S, Dozelli S, Aulisa AG, Czaprowski D, Schreiber S, de Mauroy JC, et al. 2016 SOSORT guidelies: orthopaedic ad rehabilitatio treatmet of idiopathic scoliosis durig growth. Scoliosis Spial Disord. 2018; 13: 3. 37
2. Negrii S, Aulisa AG, Aulisa L, Circo AB, de Mauroy JC, Durmala J, et al. 2011 SOSORT guidelies: Orthopaedic ad Rehabilitatio treatmet of idiopathic scoliosis durig growth. Scoliosis. 2012; 7(1): 3. 3. Moticoe M, Ambrosii E, Cazzaiga D, Rocca B, Ferrate S. Active self-correctio ad task-orieted exercises reduce spial deformity ad improve quality of life i subjects with mild adolescet idiopathic scoliosis. Results of a radomised cotrolled trial. Eur Spie J. 2014; 23(6): 1204-14. 4. Negrii S, Grivas TB, Kotwicki T, Maruyama T, Rigo M, Weiss HR. Why do we treat adolescet idiopathic scoliosis? What we wat to obtai ad to avoid for our patiets. SOSORT 2005 Cosesus paper. Scoliosis. 2006; 1: 4. 5. Berdishevsky H, Lebel VA, Bettay-Saltikov J, et al. Physiotherapy scoliosis-specific exercises - a comprehesive review of seve major schools. Scoliosis Spial Disord. 2016; 11: 20. 6. Weiss HR, Negrii S, Rigo M, Kotwicki T, Hawes MC, Grivas TB, et al. Idicatios for coservative maagemet of scoliosis (SOSORT guidelies). Stud Health Techol Iform. 2008; 135: 164-70. 7. Romao M, Miozzi S, Bettay-Saltikov J, Zaia F, Chockaligam N, Kotwicki T, et al. Exercises for adolescet idiopathic scoliosis. Cochrae Database of Systematic Reviews. 2012; 8. 8. Negrii A, Parzii S, Negrii MG, et al. Adult scoliosis ca be reduced through specific SEAS exercises: a case report. Scoliosis. 2008; 3: 20. 9. Naglič N. Predstavitev zastveo dokazega pristopa vadbe za obravavo skolioz i pregled učikovitosti kozervativega zdravljeja skolioz. Fizioterapija. 2013; 21(2): 42-8. 10. Romao M, Negrii A, Parzii S, Taveraro M, Zaia F, Dozelli S. SEAS (Scietific Exercise Approach to Scoliosis): a moder ad effective evidece-based approach to physiotherapic specific scoliosis exercises. Scoliosis. 2015; 10: 3. 11. Stokes IA, Burwell RG, Dagerfield PH, IBSE. Biomechaical spial growth modulatio ad progressive adolescet scoliosis--a test of the vicious cycle pathogeetic hypothesis: summary of a electroic focus group debate of the IBSE. Scoliosis. 2006; 1: 16. 12. Zaia F, Ataasio S, Negrii S. Cliical evaluatio of scoliosis durig growth: descriptio ad reliability. I: Grivas TB, ed. The coservative scoliosis treatmet. Amsterdam: IOS Press; 2008: 125-37. 13. Lavrič A. Kliiča evrološka preiskava. 2. dop. izd. V Ljubljai: OO ZSMS Mediciske fakultete; 1984: 129-31. 14. Balace System SD: Operatio/Service maual. New York Biodex medical systems Dostopo a: https://www.biodex. com/sites/default/files/950300ma_08060.pdf (citirao 16. 12. 2020). 15. Borysov M, Borysov A. Scoliosis short-term rehabilitatio (SSTR) accordig to Best Practice stadards-are the results repeatable? Scoliosis. 2012;7(1): 1. 16. Wiess H, Seibel S. Scoliosis Short-Term Rehabilitatio (SSTR): a pilot ivestigatio. Iteret J Rehabil. 2010; 1(1):1-8. Dostopo a: https://prit.ispub.com/api/0/ispub- -article/6723 (citirao 16. 12. 2020). 17. Yeug KEH, Fa Y, Zhag R, He R, Zhao X, Li G, et al. Reductio of scoliosis curvature afte ra itesive physiotherapy scoliosis specific exercise program impact o deformity ad home exercise compliace. I: Abstract book/program: 13. iteratioal meetig, 19-20 April 2018, Dubrovik. Society for scoliosis orthopaedic ad rehabilitatio treatmet; 2018: 47. 38